中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究

魏立華 李松明 李瑩 朱雪嬌 朱麗萍

[摘要] 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)大多數(shù)糖尿病患者生活品質(zhì)方面的影響。 方法 將該院2017年5月—2018年4月的糖尿病患者，采用隨機(jī)抽取的方法選出74例患者，其中37例作為對(duì)照組，另外37例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組除采用和對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理方案之外，再加上中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)方法。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者生活質(zhì)量得到明顯的提高，整體的生活品質(zhì)感反饋情況也要高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法應(yīng)用到對(duì)糖尿病患者的恢復(fù)護(hù)理中去，將很有效的提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，消除患者對(duì)自身的負(fù)面情緒，提升生活品質(zhì)感。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);糖尿病患者;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0142-02

在現(xiàn)如今的高生活質(zhì)量情況下，由于生活中飲食的不規(guī)范，我們身邊的糖尿病患者也是越來(lái)越多，眾所周知，糖尿病并不是危及生命的一種疾病，但卻無(wú)法被根治，而是對(duì)人體的機(jī)能健康狀況形成一種慢性的侵蝕，并且會(huì)極大的影響患者的生活態(tài)度和精神意志，只能通過(guò)不斷的各種形式的護(hù)理來(lái)調(diào)節(jié)身體情況，所以尋找具體有效的治療方法是眾多糖尿病醫(yī)療研究者長(zhǎng)期的奮斗目標(biāo)，中醫(yī)護(hù)理的方法是將中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)脈絡(luò)與現(xiàn)在的治療糖尿病的方法相結(jié)合，致力于提升患者的生活質(zhì)量，選取2017年5月—2018年4月收治74例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取74例該院的糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)分型標(biāo)準(zhǔn);②其家屬也在知情同意書(shū)上簽字;③空腹血糖（14.4±2.9）mmol/L，部分使用胰島素強(qiáng)化護(hù)理方案;④生活可自理，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤無(wú)精神障礙，具有初中及以上文化水平，能夠進(jìn)行道理的說(shuō)明、溝通，有主觀意識(shí)的緩解疾病，在其照顧者的幫助下能夠進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理。排除嚴(yán)重的心肝腎衰竭患者、精神疾病患者、心理疾病史;病情較重、不能配合研究的患者;合并惡性腫瘤者。采用隨機(jī)抽取的方法選取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組均有37例患者，實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女17例，年齡50～91歲，平均（70.5±2.6）歲，病程2～19年，平均（12.3±4.8）年。對(duì)照組中，男22例，女15例，年齡48～90歲，平均（71.6±3.2）歲，病程2～18年，平均（14.9±2.4）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者的藥物治療方法基本相同，均口服降糖藥或胰島素（甘精胰島素或諾和靈R）強(qiáng)化治療、降壓治療、對(duì)癥治療等綜合治療。其中對(duì)照組采用常規(guī)性的護(hù)理方法，將日常的生活飲食加以控制，定時(shí)檢測(cè)體內(nèi)的血糖含量，輔助以戶外活動(dòng)及鍛煉以加強(qiáng)體質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)之上，加入中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法羅列在下文。①針灸護(hù)理，中國(guó)文化博大精深，針灸只是中醫(yī)文化中的一個(gè)小分支，在數(shù)千年的文化傳承中有著很好的口碑，根據(jù)辨證循經(jīng)取穴治療，常取脾腧、中脘、肝腧、三焦腧、地機(jī)、三陰交、足三里等穴，1次/d，對(duì)其穴位進(jìn)行刺激，疏通經(jīng)脈;②情志護(hù)理，即中醫(yī)文化中所說(shuō)的養(yǎng)護(hù)疾病首先要進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)，有一個(gè)樂(lè)觀的生活態(tài)度，不能持續(xù)的報(bào)以悲觀的心態(tài)，要適時(shí)的進(jìn)行安撫和溝通交流，在糖尿病患者剛剛住院之時(shí)，護(hù)士等護(hù)理工作者就要對(duì)關(guān)于其患者的生活情況進(jìn)行溝通，消除病患的負(fù)面情緒，將其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_淡，要讓病患看到生活的希望，并且對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程加以配合。向患者講解情志與疾病的關(guān)系，告知其以敗，導(dǎo)之其以便，語(yǔ)之其以善，開(kāi)之其以苦。對(duì)于那些畏懼糖尿病的患者，通過(guò)對(duì)其講解關(guān)于糖尿病的一些知識(shí)，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)思想的改變將導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理態(tài)度的改變;③中醫(yī)按摩護(hù)理，中醫(yī)中所說(shuō)內(nèi)在心肝脾胃腎在身體表面都有相關(guān)的聯(lián)系，通過(guò)對(duì)身體一些部位的按摩，能夠很好的調(diào)解內(nèi)部的激素分泌以及內(nèi)臟器官的活動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)腹部按摩能夠調(diào)節(jié)胃部的消化情況，加強(qiáng)胃部以及腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而改善胰腺營(yíng)養(yǎng)，使胰腺血液供應(yīng)得以糾正，利于胰島功能的恢復(fù)。腹部腸系膜面積大，經(jīng)摩腹手法作用，腸系膜血流流量能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)比平時(shí)增加5～7倍，從而大量消耗血糖;④膳食調(diào)理，食材在中國(guó)的醫(yī)藥文化里分為陰性、陽(yáng)性和中性食材，而糖尿病在中醫(yī)中被認(rèn)為是陰虛而成，所以要多食用滋陰潤(rùn)燥的食材進(jìn)行護(hù)理，眾多的食物中選取適合的進(jìn)行烹飪，也要適當(dāng)選擇低糖的食物作為飲食的主要組成部分，中醫(yī)理論分析，正常人過(guò)量食用過(guò)于肥甘物后，脾胃熾熱會(huì)引起脾胃陰灼傷，引起糖尿病。如有必要可以為患者提供藥膳、藥茶指導(dǎo)，例如：肺陰虛型者可以選擇鮮蘆根和麥冬，胃陰虛者可以選擇玄參，陰陽(yáng)兩虛者可以選擇益智仁和金櫻子等，以上中藥可以通過(guò)泡水的方式飲用。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的相關(guān)患者，在分別采用的護(hù)理方法1個(gè)月之后，每5 d進(jìn)行1次相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)患者體內(nèi)的血糖含量和生活質(zhì)量表格的調(diào)查，計(jì)算出其生活滿意度。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙Y狀基本消失，F(xiàn)BG≤7.2 mmol/L、2 hPbG≤8.3 mmol/L，或血糖較之前下降了30%以上，為顯效;患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG為7.3～8.3 mmol/L，2 hPbG為8.4～10.0 mmol/L，判定為有效;患者癥狀無(wú)顯著變化，血糖下降量未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)病情惡化者，認(rèn)為是干預(yù)無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分平均87.6分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分平均76.9分，整體的生活品質(zhì)感反饋情況也要高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組10.7分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3? 討論

對(duì)于糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，其本身就是一個(gè)慢性病，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)人體的侵蝕之后就會(huì)變得無(wú)法控制，患者身體逐漸消瘦。糖尿病主要是由于體內(nèi)胰島素的分泌較少而引起的代謝疾病，體內(nèi)的血糖含量居高不下，并且需要經(jīng)常上廁所排尿，吃的比較多但是形體卻日漸消，糖尿病主要有兩種獲得方式，其中之一就是由于遺傳因素，有調(diào)查顯示，糖尿病患者中的1/3都是由于家族遺傳而得;而另一種原因就是生活環(huán)境造成的，自己的生活不規(guī)律、暴飲暴食、喜歡吃糖并且攝入量比較大，這種生活習(xí)慣也比較容易得糖尿病。所以要在糖尿病的早期對(duì)其進(jìn)行控制，選擇持續(xù)的治療，中間過(guò)程不能中斷，要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，保持一個(gè)昂揚(yáng)向上的態(tài)度，對(duì)生活充滿希望，對(duì)護(hù)理過(guò)程不抵抗，要配合護(hù)理人員的工作。

進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療是很好的治療糖尿病的方法，能夠有效的緩解糖尿病患者的痛苦，并且其治療效果也是有數(shù)據(jù)情況做支撐的，是為一種很好的護(hù)理方法。中國(guó)的中醫(yī)文化從兩千年前就逐漸發(fā)展了起來(lái)，在當(dāng)時(shí)主要是有草藥的出現(xiàn)，即發(fā)現(xiàn)一些草具有獨(dú)特的治療功能，其疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，主要從自己內(nèi)部身體機(jī)能進(jìn)行強(qiáng)化，提高自己的免疫力和身體修復(fù)功能，而不是像西醫(yī)一樣直接通過(guò)化學(xué)藥品將自己身上的病毒殺死，所以中醫(yī)的顯效過(guò)程是比較緩慢的，常常是通過(guò)長(zhǎng)期的中醫(yī)服用和護(hù)理才能有一定的成效。傳統(tǒng)的中醫(yī)文化是能夠逐漸加強(qiáng)糖尿病患者的體質(zhì)和身體機(jī)能，所以才能夠體現(xiàn)出傳統(tǒng)的護(hù)理方法所沒(méi)有的效果，一些針灸按摩、推拿，是一種對(duì)內(nèi)部代謝功能的調(diào)節(jié)，促進(jìn)血糖的吸收，從而達(dá)到降血糖的效果。糖尿病本身就屬于中醫(yī)的范疇，因?yàn)轶w內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)而引起的。在改革開(kāi)放之后，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平提高，很多人暴飲暴食生活不規(guī)律，在過(guò)度的飲食習(xí)慣之下，人內(nèi)臟的相關(guān)機(jī)能下降甚至喪失，所以要對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，輔助于護(hù)理工作以強(qiáng)化血糖含量的控制，中國(guó)糖尿病患者的血糖控制并不理想，這顯然影響了患者帶病期間的生活質(zhì)量。在治療糖尿病時(shí)，必須要有藥物治療，但僅應(yīng)用藥物治療并不能取得最佳效果，還要結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能起到更好控制效果，研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)糖尿病患者癥狀的不同給予中醫(yī)辨證施護(hù)，效果較為理想，例如：腎陰虧虛型者可以選擇鮮生地湯、六味地黃丸等藥物，以生津清熱和滋陰補(bǔ)腎;胃熱熾盛者可以選擇蘿卜湯、番茄湯等茶飲的方式，起到養(yǎng)陰增液和清瀉胃火治療效果。

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