基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響觀察

曾芙蓉

[摘要] 目的 觀察在基層醫(yī)院中開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診，對(duì)妊娠糖期尿?。℅DM）患者妊娠結(jié)局的影響。方法 將在該院進(jìn)行產(chǎn)檢的GDM患者作為該次研究對(duì)象開(kāi)展研究，時(shí)間控制在2016年1月—2017年1月，患者數(shù)量共計(jì)96例，以計(jì)算機(jī)表法為依據(jù)將所有患者分為兩組，即實(shí)施常規(guī)管理模式的參照組（n=48），以及開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診管理模式的研究組（n=48），比較兩組知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、焦慮情緒、妊娠結(jié)局，探討基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響。 結(jié)果 研究組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖正常值范圍、血糖測(cè)量相關(guān)知識(shí)分別（18.54±2.01）分、（18.30±1.97）分、（19.23±1.15）分、（18.05±1.37）分;空腹血糖（7.21±2.15）mmol/L、餐后2 h血糖（9.61±2.68）mmol/L;焦慮情緒評(píng)分（31.54±6.43）分;自然分娩率93.75%;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4.17%均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在基層醫(yī)院中開(kāi)展一日門(mén)診，可有效提升患者相關(guān)知識(shí)掌握程度，更有利于血糖控制，改善妊娠結(jié)局，值得廣泛推廣并開(kāi)展。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;糖尿病一日門(mén)診;妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0049-02

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠前血糖代謝正常，或者沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的糖耐量減退，直至妊娠期才開(kāi)始出現(xiàn)糖尿病臨床癥狀，一般來(lái)講，可在分娩后后逐漸恢復(fù)正常[1]。在妊娠期發(fā)生糖尿病的患者中，有80%以上的患者妊娠前沒(méi)有出現(xiàn)明顯的糖耐量減退癥狀。該病癥一旦發(fā)生，會(huì)對(duì)患者及胎兒的健康造成一定的影響，甚至威脅其生命。該文選擇2016年1月—2017年1月該院進(jìn)行產(chǎn)檢的96例患者展開(kāi)研究，分為兩組后采取不同的管理方式，得出數(shù)據(jù)并分析基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院進(jìn)行產(chǎn)檢的GDM患者作為該次研究對(duì)象開(kāi)展研究，患者數(shù)量共計(jì)96例，以計(jì)算機(jī)表法為依據(jù)將所有患者分為兩組，即參照組（n=48）以及研究組（n=48）。參照組最大年齡39歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.45±2.35）歲。研究組最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均年齡（30.04±2.13）歲。兩組資料對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行討論對(duì)比。其中，55例為多次妊娠患者，41例為首次妊娠患者。該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均自愿加入該次研究，并簽署該次實(shí)驗(yàn)相應(yīng)協(xié)議。

1.2? 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)管理模式，對(duì)研究組患者實(shí)施糖尿病一日門(mén)診管理模式，該文對(duì)研究組管理模式做重點(diǎn)論述，具體如下。

組建專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，對(duì)參與該次研究的研究患者實(shí)施陪護(hù)，共計(jì)時(shí)長(zhǎng)12 h，護(hù)理小組組成由1名專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師、1名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與若干經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成。依據(jù)孕周大于14周最低能量標(biāo)準(zhǔn)攝入，控制患者進(jìn)食能量為1 800 kg[2]。在一日門(mén)診管理模式開(kāi)放的當(dāng)天，開(kāi)辦專(zhuān)題講座，讓患者參與其中，了解妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)病癥的認(rèn)知程度。對(duì)患者的一日進(jìn)行規(guī)劃，7∶00 am檢測(cè)患者血糖，7：30 am為早餐時(shí)間，早飯用過(guò)后，患者休息至8∶30 am，開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講座持續(xù)時(shí)間為45～60 min;9∶30 am測(cè)量患者餐后2 h血糖;15 min后，可以加餐;10∶00 am進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;1 h后，11∶00 am組織患者做體操。12點(diǎn)為午飯時(shí)間，午飯過(guò)后，活動(dòng)1 h，13∶00 pm進(jìn)入午休，休息時(shí)間為1 h，14∶00 pm再次測(cè)量患者餐后2 h血糖;30 min后，14∶30 pm專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者講解膳食食譜，時(shí)間持續(xù)1 h;15∶30 pm患者開(kāi)始加餐;休息30 min，16∶00 pm對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo);17∶00 pm晚餐時(shí)間，30 min后由護(hù)理人員組織患者對(duì)一日門(mén)診反饋表進(jìn)行填寫(xiě)。19∶00 pm完成第3次餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)，20 min后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師做點(diǎn)評(píng)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的兩組知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、焦慮情緒評(píng)分、妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察[4]。①知識(shí)掌握程度：飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖正常值范圍、血糖測(cè)量。采用該院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，每份問(wèn)卷20分，共20題，每題1分。②血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖。③焦慮情緒選用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)定。④妊娠結(jié)局：自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，選擇t檢驗(yàn)組間知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、焦慮情緒評(píng)分，結(jié)局以（x±s）形式體現(xiàn);選擇χ2檢驗(yàn)組間妊娠結(jié)局，結(jié)局以百分比（%）形式體現(xiàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的知識(shí)掌握程度

研究組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖正常值范圍、血糖測(cè)量相關(guān)知識(shí)相比較參照組均明顯更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血糖控制情況、焦慮情緒評(píng)分

研究組的血糖控制情況、焦慮情緒評(píng)分均較參照組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的妊娠結(jié)局

研究組治妊娠結(jié)局較參照組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著生活水平逐漸提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量也越來(lái)越多，由于該病對(duì)患者及胎兒的健康造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者在分娩前不僅要承受著身體上的病痛，同時(shí)也要承受很大的心理負(fù)擔(dān)[5]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，大多數(shù)GDM患者均由生活習(xí)慣不良而發(fā)病，因此，對(duì)GDM患者的生活習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)具有重要意義，可以更好的控制患者的血糖、提供母體與胎兒必要的營(yíng)養(yǎng)、降低圍產(chǎn)兒的死亡率與妊娠期并發(fā)癥，不會(huì)引起酮癥酸中毒等等，優(yōu)勢(shì)顯著[6]。對(duì)GDM患者實(shí)施一日門(mén)診是一種新型的干預(yù)方式，管理團(tuán)隊(duì)由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，通過(guò)每隔7 d對(duì)GDM患者實(shí)施一日集中管理，在實(shí)踐、交流中，改變患者的不良生活習(xí)慣，提高對(duì)于妊娠期糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，從而在生活中盡可能的規(guī)避致病風(fēng)險(xiǎn)因素，有效控制血糖[7]。

該研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施一日門(mén)診管理模式，結(jié)果顯示，研究組患者的知識(shí)掌握程度、血糖控制情況、焦慮情緒評(píng)分、妊娠結(jié)局均優(yōu)于參照組，由此可見(jiàn)，基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響效果顯著，此結(jié)論與程賢鸚等人[8]研究結(jié)論相符。

綜上所述，在基層醫(yī)院開(kāi)展糖尿病一日門(mén)診，可有效改善GDM患者的血糖控制情況，讓患者懂得更多病癥相關(guān)知識(shí)，從而改善患者的妊娠結(jié)局，對(duì)于提升患者預(yù)后有重要意義。

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