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    超聲與CTA在椎動(dòng)脈狹窄中的診斷價(jià)值

    2017-12-28 23:04:05馬超呂娟
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年8期
    關(guān)鍵詞:超聲診斷

    馬超 呂娟

    [摘要]目的:探討超聲與CTA在椎動(dòng)脈狹窄中的診斷價(jià)值。方法:選取80例以腦缺血癥狀為主要表現(xiàn)的患者作為觀察對(duì)象,均行超聲和CTA檢查,分別與DSA檢查進(jìn)行比較。并比較超聲和CTA檢查靈敏度和特異度。結(jié)果:80例患者中,經(jīng)DSA檢查確診為椎動(dòng)脈狹窄患者70例。進(jìn)行一致性分析顯示,超聲檢查、CTA檢查與DSA檢查結(jié)果一致性均為良(Kappa=0.657,0.771,P均<0.05)。超聲檢查的靈敏度和特異度分別為95.7%和70.0%,CTA檢查分別為95.7%和97.1%,靈敏度和特異度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。結(jié)論:超聲與CTA在椎動(dòng)脈狹窄中具有良好診斷價(jià)值,與DSA結(jié)果一致性良,具有較高的診斷靈敏度和特異度,臨床上可根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)檢查。

    [關(guān)鍵詞]超聲;CTA;DSA;椎動(dòng)脈狹窄;診斷

    椎動(dòng)脈狹窄是椎基底動(dòng)脈缺血的常見原因,患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體肌力改變等腦缺血癥狀,嚴(yán)重影響健康及生活質(zhì)量。早期進(jìn)行診斷,并給予有效治療措施阻止血管狹窄進(jìn)一步加重具有重要臨床意義。數(shù)字血管造影(DSA)是椎動(dòng)脈狹窄診斷金標(biāo)準(zhǔn),但該檢查為有創(chuàng)性檢查,部分患者不愿意接受此項(xiàng)檢查。近年來,超聲、CT血管成像(CTA)等無創(chuàng)性檢查在椎動(dòng)脈狹窄診斷中應(yīng)用。本研究旨在探討超聲與CTA在椎動(dòng)脈狹窄中的診斷價(jià)值,以期為椎動(dòng)脈狹窄的檢查選擇提供一定參考依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2016年1月至2016年10月于我院就診的80例以腦缺血癥狀為主要臨床表現(xiàn)的患者作為觀察對(duì)象,所有患者均行超聲與CTA檢查,并經(jīng)DSA檢查明確是否存在椎動(dòng)脈狹窄。其中男性45例,女性35例,年齡40-78歲,平均(62.8±10.3)歲。

    1.2方法

    所有患者均行超聲檢查和CTA檢查,分別與DSA檢查結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn),并比較兩種檢查的靈敏度和特異度。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行一致性分析(優(yōu):0.81~1.00;良:0.61~0.80;中:0.41~0.60;一般:0.21~0.40;差:低于0.20),靈敏度及特異度比較采用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1超聲與DSA檢查結(jié)果比較

    一致性分析顯示,超聲與DSA檢查結(jié)果一致性良(Kappa=0.657,P

    2.2CTA與DSA檢查結(jié)果比較

    一致性分析顯示,CTA與DSA檢查結(jié)果一致性良(Kappa=0.771,P

    2.3靈敏度及特異度比較

    超聲檢查的靈敏度和特異度分別為95.7%和70.0%,CTA檢查分別為95.7%和97.1%,靈敏度和特異度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。

    3討論

    隨著生活方式改變及社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇,血管狹窄性疾病的發(fā)生率不斷上升,其中椎動(dòng)脈狹窄是常見的血管狹窄性疾病。發(fā)生椎動(dòng)脈狹窄后,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、肢體功能障礙等癥狀,且癥狀具有多變性,給臨床診斷帶來一定困難,影響疾病的及時(shí)治療。因此,探討椎動(dòng)脈狹窄的有效診斷方法具有重要臨床意義。

    DSA是通過注射造影劑前后進(jìn)行兩次計(jì)算機(jī)輔助成像的血管造影法,能夠清晰直觀精細(xì)地顯示血管圖像,能夠有效診斷腦血管疾病,是診斷椎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,DSA是一種有創(chuàng)性檢查,適應(yīng)癥嚴(yán)格,且部分患者不愿意接受此項(xiàng)檢查,應(yīng)用有限。目前,臨床上常采用無創(chuàng)檢查方法診斷椎動(dòng)脈狹窄。超聲是一種無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單方便的檢查方法,能夠動(dòng)態(tài)顯示椎動(dòng)脈血流狀態(tài),重復(fù)檢查結(jié)果可靠,而且干擾因素少,無輻射,患者容易接受,但是該檢查方法對(duì)椎間段椎動(dòng)脈顯示存在盲區(qū)。CTA是一種血管三維立體影像,分辨率高,能夠?qū)ψ祫?dòng)脈進(jìn)行掃描,準(zhǔn)確率高,是目前椎動(dòng)脈狹窄的重要檢查方法,但是需要靜脈注入對(duì)比劑,有輻射,且價(jià)格相對(duì)昂貴。本研究中,觀察了以腦缺血癥狀為臨床表現(xiàn)的80例患者,經(jīng)DSA確診為椎動(dòng)脈狹窄70例。所有患者均行超聲和CTA檢查,分別與DSA檢查結(jié)果進(jìn)行一致性分析顯示,超聲與DSA、CTA與DSA結(jié)果的一致性均為良,且兩種均具有較高的診斷靈敏度和特異度,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    綜上所述,超聲與CTA在椎動(dòng)脈狹窄中具有良好診斷價(jià)值,與DSA結(jié)果一致性良,具有較高的診斷靈敏度和特異度,臨床上可根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)檢查。

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