溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥的臨床研究

羅簡林　單小霞　沈良丹

[摘要]目的：探討溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥的，臨床效果。方法：研究對(duì)象來自我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例高泌乳素血癥患者，依據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用溴隱亭治療，觀察組運(yùn)用溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療，分析兩組患者治療后的療效與各指標(biāo)的變化差異。結(jié)果：在用藥前后血清PRL、FSH、LH、E2等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)治療后改善幅度顯著高于對(duì)照組；在治療療效上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為85%；在治療不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為12.5%，對(duì)照組為37.5%。結(jié)論：溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥可以有效的改善患者各項(xiàng)性激素水平，同時(shí)保證治療療效，減少治療不良反應(yīng)，治療效果更為顯著。

[關(guān)鍵詞]溫腎逐瘀化痰湯；溴隱亭；高泌乳素血癥；治療效果

高泌乳素血癥屬于多方面因素引發(fā)的催乳素升高，月經(jīng)量縮減或者產(chǎn)生閉經(jīng)，或者有習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕、不排卵、稀發(fā)、溢乳等癥狀。該病發(fā)病率約為0.4%，在生殖功能障礙的女性群體中會(huì)達(dá)到9%至17%的發(fā)病率。本文通過研究我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例高泌乳素血癥患者，分析溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來自我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例高泌乳素血癥患者，依據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組年齡范圍為20歲至38歲，平均年齡為（29.3±5.9）歲；血清泌乳素平均值為（33.2±5.7）ng/ml；觀察組年齡范圍為20歲至39歲，平均年齡為（29.9±6.2）歲；血清泌乳素平均值為（34.1±6.2）ng/ml～兩組患者在年齡、與病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用溴隱亭治療，起始劑量設(shè)置為1.25mg，1次，d，均在晚餐前口服用藥，如果3天沒有異常情況可以提升到2次，d用藥，每次仍舊為1.25mg，分別在早餐與晚餐之前口服用藥，如果持續(xù)3天用藥沒有不適感，可以增加到每次2.5mg用藥，2次/d，分別在早餐與晚餐之前口服用藥，當(dāng)血清PRL指數(shù)恢復(fù)到正常指標(biāo)后可以保持維持性用量，每天2.5mg用藥，1療程為3個(gè)月；觀察組運(yùn)用溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療，溴隱亭用藥與對(duì)照組一致。溫腎逐瘀化痰湯藥物組成為大麥芽30g，鎖陽與赤芍20g，枳殼與丹參各15g，白芍、白術(shù)、白蒺藜、菟絲子等各12g，鹿角膠10g，甘草9g，沒藥、青皮、延胡索與柴胡各6g。每天1劑用藥，水煎分早晚各一次口服用藥，1療程為3個(gè)月。

1.3評(píng)估觀察

觀察兩組患者用藥前后血清PRL、FSH、LH、E2等指標(biāo)變化，同時(shí)觀察治療療效與不良反應(yīng)情況。治療療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效為血清PRL指數(shù)低于26.72ng/ml，經(jīng)期正常，溢乳情況消除；好轉(zhuǎn)為血清PRL指數(shù)低于26.72ng/ml，經(jīng)期量少或者不規(guī)律；無效為血清PRL指數(shù)高于26.72ng/ml，癥狀沒有改善；治療有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

如表1所示，在用藥前后血清PRL、FSH、LH、E2等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)治療后改善幅度顯著高于對(duì)照組；在治療療效上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為85%；在治療不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為12.5%，其中腹瀉1例，頭暈與惡心4例，對(duì)照組為37.5%，頭暈與惡心8例，腹瀉6例，低血壓1例。

3討論

在高泌乳素血癥治療中，溴隱亭屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，可以有效的調(diào)控PRL合成與釋放能力，有效的降低血清PRL指數(shù)，從而讓女性恢復(fù)正常月經(jīng)與生育能力，有助于卵巢黃體發(fā)育恢復(fù)到常規(guī)狀態(tài)。但是該藥物口服用藥容易導(dǎo)致胃腸刺激，容易有頭暈頭痛、低血壓等情況，不良反應(yīng)多，患者由于耐受力下降而導(dǎo)致治療依從性下滑，無法有效的保證治療效果持續(xù)穩(wěn)定。大麥芽可以達(dá)到寬中下氣，止嘔吐止瀉，消胃寬膈，改善溢乳；青皮、枳殼、白術(shù)、柴胡配伍可以行氣止痛、疏肝解郁、寬胸利膈、益氣健脾、降氣寬中，消積導(dǎo)滯與下氣除脹；白蒺藜可以達(dá)到平肝散風(fēng)，改善頭痛暈眩，活血祛風(fēng)，平肝解郁、補(bǔ)腎滋陰；鎖陽、菟絲子補(bǔ)肝腎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明可以有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提升垂體在LRH以及卵巢對(duì)LH方面的敏感性反應(yīng)，可以有效的提升下丘腦一垂體一卵巢促黃體有關(guān)功能指數(shù)；延胡索、丹參、赤芍、沒藥與白芍可以達(dá)到活血散瘀、養(yǎng)血柔肝與緩中止痛，改善月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等問題；鹿角膠可以溫補(bǔ)肝腎與益精養(yǎng)血；甘草達(dá)到諸藥調(diào)和。所有藥物組成不僅可以改善疾病癥狀，同時(shí)可以有效的控制因?yàn)殇咫[亭用藥引發(fā)的多種不良反應(yīng)，提升患者治療耐受度。

綜上所述，溫腎逐瘀化痰湯聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥可以有效的改善患者各項(xiàng)性激素水平，同時(shí)保證治療療效，減少治療不良反應(yīng)，治療效果更為顯著。endprint