奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果分析

周敬宇

[摘要]目的：分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法：按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的上消化道出血患者95例，分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組進(jìn)行奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療。比較兩組的治療效果以及臨床指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組的治療效果比較，觀察組的較高；與對(duì)照組的止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間比較，觀察組的較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可有效減少上消化道出血的出血量，縮短住院時(shí)間，值得借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞]奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是外科較為常見(jiàn)的一種疾病，血便、黑便以及嘔血是主要的臨床特征，該病病情兇險(xiǎn)，發(fā)展迅猛，出血量較大，死亡率極高，患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，患者的出血癥狀可見(jiàn)顯著的改善，出血量明顯減少，病情恢復(fù)速度快。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的上消化道出血患者95例進(jìn)行研究，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的上消化道出血患者95例，均經(jīng)臨床確診為上消化道出血，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=48）。觀察組男女比例27：20，年齡在41-72歲，平均年齡為（66.52±15.25）歲。對(duì)照組男女比例29：19，年齡在40-70歲，平均年齡為（60.57±19.01）歲。排除存在血液疾病、凝血功能障礙以及精神疾病的患者。所有患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書(shū)》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行奧美拉唑治療

給予患者注射用奧美拉唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066778；生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司；規(guī)格：40mg）靜脈滴注，8mg每小時(shí)，連續(xù)治療72小時(shí)。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療

奧美拉唑用法用量同對(duì)照組，給予注射用醋酸奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052374；生產(chǎn)企業(yè)：北京星昊醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：0.1mg），用生理鹽水稀釋或葡糖糖液稀釋?zhuān)掷m(xù)靜脈滴注，0.025mg每小時(shí)，連續(xù)治療72小時(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1治療效果

顯效：用藥48小時(shí)內(nèi)停止出血，嘔血以及黑便等癥狀基本消失。有效：用藥72小時(shí)內(nèi)停止出血，嘔血以及黑便等癥狀可見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：用藥時(shí)間在72小時(shí)以上，出血量并且增多的趨勢(shì)。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2臨床指標(biāo)

止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（臨床指標(biāo)），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果），采用平均數(shù)n，%表示，X²檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療效果

觀察組的治療效果95.7%（45/47）遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的75%（36/48），差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2比較臨床指標(biāo)

觀察組的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組的，差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3討論

上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種急癥，患者的出血量一般較大，通常伴隨頭昏、暈厥等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)急性循環(huán)功能衰竭，生命安全受到了巨大的威脅。該病多見(jiàn)于急性胃黏膜病變、胃底靜脈曲張、門(mén)靜脈高壓、肝硬化、腫瘤以及潰瘍等，傳統(tǒng)的治療方法是采用H2受體阻滯劑，以及常規(guī)的止血藥物，但是對(duì)于出血量較大，病情較重的患者，常規(guī)治療取得的臨床效果較差，患者的死亡率得不到明顯的降低。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.7%、對(duì)照組的為75%；并且觀察組的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組的，差異顯著（P<0.05）。其原因主要是：（1）奧曲肽的藥理作用與生長(zhǎng)抑素的相近，選擇性較高，促進(jìn)血小板凝聚，使得內(nèi)臟血管的阻力明顯增加，機(jī)體內(nèi)的血液循環(huán)量明顯減少。對(duì)胃酸分泌、胃蛋白酶以及胃泌素具有一定的抑制作用，很好的保護(hù)了胃黏膜。（2）奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，抑制胃酸，避免了胃酸侵蝕胃黏膜，對(duì)于病變部位形成血栓以及血小板具有一定的積極作用，并且胃蛋白酶對(duì)形成的血凝塊無(wú)較大的影響，止血效果顯著。

綜上所述：上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，出血癥狀得到了有效的控制，病情明顯改善，治療時(shí)間較短，安全可靠，值得廣大患者信賴和推廣。endprint