• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    阿托伐他汀對穩(wěn)定期COPD患者肺功能、肺動(dòng)脈壓及相關(guān)指標(biāo)影響的Meta分析Δ

    2017-12-19 08:09:21顧金金劉強(qiáng)毛善奎鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院老年科江蘇鎮(zhèn)江22002江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科江蘇鎮(zhèn)江2200
    中國藥房 2017年33期
    關(guān)鍵詞:汀對穩(wěn)定期阿托

    顧金金,劉強(qiáng),毛善奎(.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院老年科,江蘇鎮(zhèn)江22002;2.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇鎮(zhèn)江 2200)

    阿托伐他汀對穩(wěn)定期COPD患者肺功能、肺動(dòng)脈壓及相關(guān)指標(biāo)影響的Meta分析Δ

    顧金金1*,劉強(qiáng)2#,毛善奎1(1.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院老年科,江蘇鎮(zhèn)江212002;2.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇鎮(zhèn)江 212001)

    目的:系統(tǒng)評價(jià)阿托伐他汀對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、肺動(dòng)脈壓及相關(guān)指標(biāo)的影響,為臨床提供循證參考。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMBase、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,收集阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)方案(試驗(yàn)組)對比單純常規(guī)基礎(chǔ)方案(對照組)治療穩(wěn)定期COPD的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),提取資料并按照Cochrane系統(tǒng)評價(jià)員手冊5.1.0評價(jià)質(zhì)量后,采用Rev Man 5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入7項(xiàng)RCT,合計(jì)371例患者。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者第1秒用力呼氣容積[MD=0.07,95%CI(0.04,0.09),P<0.001]、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比[MD=6.18,95%CI(2.23,10.12),P=0.002]、6分鐘步行距離[MD=55.31,95%CI(36.44,74.18),P<0.001]均顯著高于/長于對照組,肺動(dòng)脈收縮壓[MD=-6.78,95%CI(-11.62,-1.94),P=0.006]、平均肺動(dòng)脈壓[MD=-6.61,95%CI(-7.26,-5.96),P<0.001]、圣喬治呼吸問卷評分[MD=-13.21,95%CI(-23.90,-2.52),P=0.02]均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值[MD=3.73,95%CI(-2.08,9.55),P=0.21]和高敏C反應(yīng)蛋白水平[MD=0.29,95%CI(-1.37,1.95),P=0.73]比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:阿托伐他汀用于穩(wěn)定期COPD患者可以顯著改善患者肺功能和肺動(dòng)脈壓,提高患者生活質(zhì)量。

    阿托伐他?。宦宰枞苑渭膊。环€(wěn)定期;肺功能;肺動(dòng)脈壓;生活質(zhì)量;Meta分析

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種氣流持續(xù)受限的肺部疾病,與煙草、煙霧、芥末氣等有害氣體或者有害顆粒密切相關(guān),氣道和肺組織長期受到刺激,引起全身慢性炎癥反應(yīng),是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一[1]。他汀類藥物為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,主要用于降低或穩(wěn)定患者血漿膽固醇水平。近年來,隨著對他汀類藥物的研究逐漸深入,發(fā)現(xiàn)該類藥物還具有改善患者肺功能,減少或抑制多種炎癥因子表達(dá)、減少COPD急性發(fā)作次數(shù)等作用[2-3],且大部分研究未發(fā)現(xiàn)該類藥物對COPD患者有明顯不良反應(yīng)。阿托伐他汀為臨床常用的他汀類藥物,已有多項(xiàng)研究報(bào)道了其對穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響,但是各項(xiàng)研究樣本量較小,所得結(jié)論參考價(jià)值有限,且目前尚未見相關(guān)系統(tǒng)評價(jià)報(bào)道。因此,本研究采用Meta分析的方法系統(tǒng)評價(jià)了阿托伐他汀對穩(wěn)定期COPD患者肺功能、肺動(dòng)脈壓及相關(guān)指標(biāo)的影響,以期為臨床提供循證參考。

    1 資料與方法

    1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1 研究類型 國內(nèi)外公開發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),無論是否采用盲法,語種限定為中文和英文。

    1.1.2 研究患者 ①穩(wěn)定期COPD患者,診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》[4]和《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5],全文未指明納入患者處于COPD穩(wěn)定期的不予納入;②入組前1個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作;③無性別、人種、年齡等限制;④未合并哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等其他肺部疾?。虎莶话橛行呐K瓣膜病,冠心病,自身免疫性疾病,惡性腫瘤,肝、腎功能異常,系統(tǒng)性炎癥性疾病。

    1.1.3 干預(yù)措施 所有患者均按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》給予常規(guī)治療,包括給予支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素類藥物、長期氧療、肺康復(fù)鍛煉等[4]。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀,阿托伐他汀藥品廠家、規(guī)格、劑型、劑量、用法不予限制。排除原始資料不是直接比較阿托伐他汀對穩(wěn)定期COPD患者療效的研究??傠S訪/治療時(shí)間≥8周。

    1.1.4 結(jié)局指標(biāo) 療效指標(biāo)包括肺功能[①第1秒用力呼氣容積(FEV1)、②第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pred)、③第1秒用力呼氣容積與用力肺活量之比(FEV1/FVC)],肺動(dòng)脈壓[④肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、⑤平均肺動(dòng)脈壓(mPAP)],炎癥因子[⑥高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)],臨床癥狀及生活質(zhì)量評分[⑦圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評分、⑧6分鐘步行距離(6MWD)]。其中,①④⑧為主要指標(biāo),其余為次要指標(biāo)。

    1.2 文獻(xiàn)檢索策略

    計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館(2016年第7期)PubMed、EMBase、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP),檢索時(shí)限為各數(shù)據(jù)庫建庫起至2016年7月。中文檢索式:1)“阿托伐他汀”“阿托伐他汀鈣”,上述主題詞用“or”連接;2)“COPD”“慢阻肺”“慢性阻塞性肺疾病”,上述主題詞用“or”連接;將1)和2)用“and”連接。英文檢索式:1)Atorvastatin callcium,2)Pulmonary disease,Chronic obstructive,將1)和2)主題詞用“and”連接。同時(shí),追溯已查文獻(xiàn)中的參考文獻(xiàn)。

    1.3 資料提取與方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)

    兩位研究者按照Cochrane系統(tǒng)評價(jià)員手冊5.1.0提供的方法評價(jià)納入研究質(zhì)量,如遇分歧,通過討論或由第三方評判達(dá)成一致,具體包括以下6個(gè)方面內(nèi)容:1)隨機(jī)方法是否正確;2)是否有分配隱藏;3)是否使用盲法;4)是否有不完整數(shù)據(jù)偏倚;5)是否有選擇性偏倚;6)其他偏倚。提取內(nèi)容包括:第一作者姓名、發(fā)表時(shí)間、研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)與基線特征、試驗(yàn)抽樣與分組的方法、兩組具體用藥方案、隨訪時(shí)間、療效評價(jià)指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。二分類變量采用危險(xiǎn)差(RD)及其95%置信區(qū)間(CI)為合并效應(yīng)量;連續(xù)變量用均數(shù)差(MD)及其95%CI為合并效應(yīng)量。各研究間的異質(zhì)性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P≥0.1且I2≤50%時(shí),提示各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型分析;反之,首先分析臨床異質(zhì)性,若原因不清楚,則使用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),采用倒漏斗圖分析可能存在的發(fā)表偏倚。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

    初步檢索出文獻(xiàn)133篇(其中英文文獻(xiàn)22篇,中文文獻(xiàn)101篇),將所有文獻(xiàn)導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件Endnote X 7.0后進(jìn)行篩選。閱讀標(biāo)題、摘要,初步排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)103篇,剩余30篇。進(jìn)一步閱讀全文,排除患者處于急性期7篇,隨機(jī)方法錯(cuò)誤2篇,患者COPD分期未明7篇,原始資料未直接分組3篇,無明確隨訪時(shí)間1篇,隨訪時(shí)間僅4周1篇,重復(fù)發(fā)表2篇,最終納入7篇(項(xiàng))研究[6-12],其中中文文獻(xiàn)4篇[6-9],英文文獻(xiàn)3篇[10-12]。

    2.2 納入研究基本信息與質(zhì)量評價(jià)

    7項(xiàng)研究中,4項(xiàng)來自中國[6-9],2項(xiàng)來自伊朗[11-12],1項(xiàng)來自波蘭[10],共計(jì)371例患者,其中試驗(yàn)組193例,對照組178例,有356例患者完成試驗(yàn)。納入研究受試對象年齡為35~86歲,3項(xiàng)研究試驗(yàn)組的阿托伐他汀劑量為40 mg/d且對照組為安慰劑聯(lián)合常規(guī)治療[10-12],其余研究試驗(yàn)組的阿托伐他汀劑量為20 mg/d,對照組為單純常規(guī)治療[6-9]。隨訪時(shí)間為9周~12個(gè)月。

    7項(xiàng)研究均為RCT,所有研究均提及隨機(jī)分配,其中3項(xiàng)研究提及具體的隨機(jī)方法[7,10-11],其余4項(xiàng)研究僅有“隨機(jī)”字樣;2項(xiàng)研究提及具體分配隱藏方案[10,12],其余5項(xiàng)研究均不清楚是否有分配隱藏;3項(xiàng)研究分別使用了三盲[11]、雙盲[12]、單盲[10]法,其余4項(xiàng)研究均為開放性研究;3項(xiàng)研究有不完整數(shù)據(jù)偏倚[10-12],分別有1人[10]、5人[12]、9人[11]退出;所有研究均不清楚是否有選擇性報(bào)告偏倚和其他偏移;所有研究均提及基線(兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史及COPD病史等)具有可比性,其中3項(xiàng)研究僅提及基線水平無差異但無數(shù)據(jù)支持[6-7,9]。納入研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)見圖 1、圖2。

    圖1 偏倚風(fēng)險(xiǎn)條形圖Fig 1 Bias risk bar chart

    圖2 偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖Fig 2 Bias risk chart

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1 FEV1 4 項(xiàng)研究報(bào)道了 FEV1[6-7,9,12],各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.31,I2=16%,),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,詳見圖3。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者FEV1顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.07,95%CI(0.04,0.09),P<0.001]。

    2.3.2 PASP 2 項(xiàng)研究報(bào)道了 PASP[8,11],各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.66,I2=0),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,詳見圖4。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者PASP顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=-6.78,95%CI(-11.62,-1.94),P=0.006)。

    圖3 兩組患者FEV1的Meta分析森林圖Fig 3 Forest plot of Meta-analysis of FEV1 in 2 groups

    圖4 兩組患者PASP的Meta分析森林圖Fig 4 Forest plot of Meta-analysis of PASPin 2 groups

    2.3.3 6MWD 7項(xiàng)研究報(bào)道了6MWD[6-12],各研究間有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.06,I2=50%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,詳見圖5。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者6MWD顯著長于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=55.31,95%C(I36.44,74.18),P<0.001]。

    圖5 兩組患者6MWD的Meta分析森林圖Fig 5 Forest plot of Meta-analysis of 6MWD in 2 groups

    2.3.4 次要指標(biāo) FEV1%pred、FEV1/FVC、mPAP、SGRQ評分和hs-CRP水平的Meta分析結(jié)果見表1。

    表1 次要結(jié)局指標(biāo)的Meta分析結(jié)果Tab 1 Meta-analysis of secondary outcome indexes

    2.4 安全性

    張郁青等[6]提及阿托伐他汀組1例患者出現(xiàn)肝功能受損,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍,停藥后好轉(zhuǎn)。張秀偉等[7]提及阿托伐他汀組有3例出現(xiàn)上腹部不適但停藥減量后好轉(zhuǎn)。陳丹等[10-12]研究明確提出阿托伐他汀組和對照組均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。2項(xiàng)研究[8-9]未提及不良反應(yīng)或未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    2.5 敏感性分析和發(fā)表偏倚分析

    本次Meta分析納入的研究質(zhì)量高低不等,其中3項(xiàng)研究的隨機(jī)方法、分配隱藏、盲法均未明確描述[6,8-9],考慮質(zhì)量偏低,故排除此3項(xiàng)研究進(jìn)行敏感性分析。以6MWD為例,排除該3項(xiàng)研究后,其余4項(xiàng)研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.25,I2=27%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析,結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者6MWD顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=42.61,95%CI(7.63,77.60),P=0.02],與剔除前一致,表明本研究的結(jié)果穩(wěn)定性較好。

    納入6MWD的研究最多,因此以此指標(biāo)繪制倒漏斗圖,進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,詳見圖6。由圖6可知,7項(xiàng)研究的散點(diǎn)未能均勻分布在直線兩側(cè),呈明顯向左的偏峰分布,提示有發(fā)表偏倚存在。

    圖66MWD的倒漏斗圖Fig 6 Inverted funnel plot of 6 MWD

    3 討論

    COPD是一種常見慢性呼吸系統(tǒng)性疾病,其發(fā)生發(fā)展與氣道和肺組織的慢性炎癥反應(yīng)密切相關(guān),吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵可明顯影響患者病程和預(yù)后[1],因此研究有效的藥物防治病情進(jìn)展至關(guān)重要。

    本次系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者FEV1、FEV1%pred、6MWD均顯著高于/長于對照組,PASP、mPAP、SGRQ評分均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示阿托伐他汀對提高穩(wěn)定期COPD患者的肺功能、降低患者的肺動(dòng)脈壓以及改善生活質(zhì)量有一定幫助。兩組患者FEV1/FVC比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其原因可能與受試對象觀察時(shí)間較短(僅6個(gè)月)、納入病例數(shù)量偏少、各研究納入病例的COPD病情嚴(yán)重程度不等有關(guān)。兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示阿托伐他汀無改善炎癥因子水平作用,這可能與本文納入分析hs-CRP的2項(xiàng)研究所用劑量較低有關(guān)[10,12]。

    本次系統(tǒng)評價(jià)的不足:(1)納入研究質(zhì)量高低不等,無多中心、大樣本的研究,產(chǎn)生誤差和偏倚的機(jī)會(huì)增加,對結(jié)果的可靠性產(chǎn)生一定影響;倒漏斗圖提示發(fā)表偏倚可能性較大。(2)納入研究數(shù)量偏少,受試對象總例數(shù)偏少,部分研究觀察時(shí)間偏短,結(jié)果需要謹(jǐn)慎對待。(3)納入研究的臨床觀察指標(biāo)不夠充分,炎癥機(jī)制的相關(guān)指標(biāo)[如白細(xì)胞介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)]等未作分析。(4)未對治療穩(wěn)定期COPD的藥物能否有效減少急性發(fā)作頻率和相關(guān)安全性信息進(jìn)行分析。(5)納入研究臨床相關(guān)終點(diǎn)指標(biāo),如病死率、終末期肺病發(fā)生率等未作報(bào)道。總體來說,期待設(shè)計(jì)更合理,樣本量更大,隨訪時(shí)間更長,安全性和有效性指標(biāo)觀測更充分的大規(guī)模RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。

    綜上所述,阿托伐他汀用于穩(wěn)定期COPD患者可以顯著改善患者肺功能和肺動(dòng)脈壓,提高患者生活質(zhì)量。

    [1]Wang MT,Lo YW,Tsai CL,et al.Statin use and risk of COPD exacerbation requiring hospitalization[J].Am J Med,2013,126(7):598-606.

    [2]Lahousse L,Loth DW,Joos GF,et al.Statins,systemic inflammation and risk of death in COPD:the Rotterdam study[J].Pulm Pharmacol Ther,2013,26(2):212-217.

    [3]Criner GJ,Connett JE,Voelker H.Simvastatin in moderate-to-severe COPD[J].N Engl J Med,2014,371(10):970-971.

    [4]Ingebrigtsen TS,Marott JL,Nordestgaard BG,et al.Statin use and exacerbations in individuals with chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax,2015,70(1):33-40.

    [5]Kaczmarek P,Sladek K,Skucha W,et al.The influence of simvastatin on selected inflammatory markers in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Pol Arch Med Wewn,2010,120(1/2):11-17.

    [6]張郁青,張秀偉,朱穎,等.阿托伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的影響[J].心肺血管病雜志,2009,28(4):250-252.

    [7]張秀偉,朱穎,張郁青,等.阿托伐他汀對吸煙伴慢性肺源性心臟病患者近期心肺事件的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(13):1804-1806.

    [8]朱穎,張秀偉,張郁青,等.阿托伐他汀對吸煙伴慢性肺源性心臟病患者臨床療效分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):765-767.

    [9]楊培文,王群,利桂河,等.阿托伐他汀治療穩(wěn)定期重度COPD 的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1041-1042.

    [10]陳丹,王碧瑛.阿托伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者白介素17的影響及療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):989-991.

    [11]程守斌,歐宗興.阿托伐他汀用于重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(32):55-56.

    [12]Mroz RM,Lisowski P,Tycinska A,et al.Anti-inflammatory effects of atorvastatin treatment in chronic obstructive pulmonary disease:a controlled pilot study[J].J Physiol Pharmacol,2015,66(1):111-128.

    Effects of Atorvastatin on Pulmonary Function,Pulmonary Arterial Pressure and Related Indexes in Stable COPD Patients:A Meta-analysis

    GU Jinjin1,LIU Qiang2,MAO Shankui1(1.Dept.of Geriatrics,Zhenjiang First People’s Hospital,Jiangsu Zhenjiang 212002,China;2.Dept.of Laboratory,the Affiliated Hospital of Jiangsu University,Jiangsu Zhenjiang 212001,China)

    OBJECTIVE:To systematically evaluate the effects of atorvastatin on pulmonary function,pulmonary arterial pressure and related indexes in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD),and to provide evidence-based reference.METHODS:Retrieved from Cochrane Library,PubMed,EMBase,CJFD and VIP,randomized controlled trials(RCTs)about atorvastatin combined with conventional therapy(trial group)vs.conventional therapy alone(control group)in the treatment of stable COPD were collected.Meta-analysis was performed by using Rev Man 5.3 statistical software after data extraction and quality evaluation by Cochrane Handbook Manual 5.1.0.RESULTS:Totally 7 RCTs were included,involving 371 patients.Results of Meta-analysis showed,F(xiàn)EV1[MD=0.07,95%CI(0.04,0.09),P<0.001],F(xiàn)EV1%pred[MD=6.18,95%CI(2.23,10.12),P=0.002]and 6MWD[MD=55.31,95%CI(36.44,74.18),P<0.001]of trial group were significantly higher/longer than those of control group;pulmonary artery systolic pressure[MD=-6.78,95%CI(-11.62,-1.94),P=0.006],mean pulmonary artery pressure[MD=-6.61,95%CI(-7.26,-5.96),P<0.001],St.George respiratory questionnaire[MD=-13.21,95%CI(-23.90,-2.52),P=0.02]were significantly lower than control group,with statistical significance.There was no statistical difference in FEV1/FVC[MD=3.73,95%CI(-2.08,9.55),P=0.21]or hs-CRP[MD=0.29,95%CI(-1.37,1.95),P=0.73]between 2 groups.CONCLUSIONS:Atorvastatin can significantly improve pulmonary function and pulmonary arterial pressure in patients with stable COPD,and can improve the quality of life.

    Atorvastatin;Chronic pulmonary disease;Stable stage;Pulmonary function;Pulmonary arterial pressure;Quality of life;Meta-analysis

    R589

    A

    1001-0408(2017)33-4682-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.33.21

    江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)臨床科技發(fā)展基金資助項(xiàng)目(No.JLY20120169)

    *主治醫(yī)師,碩士。研究方向:老年慢性阻塞性肺疾病的臨床診治。電話:0511-88915421。E-mail:18206109677@163.com

    #通信作者:主管技師,講師,碩士。研究方向:慢性阻塞性肺疾病的分子發(fā)病機(jī)制。電話:0511-85026539。E-mail:liuqiang_free@163.com

    (編輯:申琳琳)

    2017-01-25

    2017-08-17)

    猜你喜歡
    汀對穩(wěn)定期阿托
    布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期,慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的臨床療效
    強(qiáng)化他汀對急性冠狀動(dòng)脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的療效觀察
    阿托伐他汀治療心肌梗死的效果探析
    阿托伐他汀用于老年高血壓患者動(dòng)脈硬化治療觀察
    阿托伐他汀對慢性腎臟病患者腎功能的影響
    阿托伐他汀聯(lián)合中藥治療慢性硬膜下血腫的觀察
    阿托伐他汀鈣片口服致肌酶升高2例
    負(fù)荷量瑞舒伐他汀對冠心病PCI術(shù)后預(yù)后的影響
    阿托伐他汀對Aβ?lián)p傷的神經(jīng)元細(xì)胞的保護(hù)作用
    舒利迭聯(lián)合喘可治注射液治療COPD穩(wěn)定期的臨床療效觀察
    超碰成人久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| avwww免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 久久久久久人人人人人| 亚洲成人国产一区在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 伦理电影免费视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 好男人在线观看高清免费视频 | 9色porny在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产免费av片在线观看野外av| 满18在线观看网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 久久亚洲真实| 制服人妻中文乱码| 老司机靠b影院| 午夜福利,免费看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黄色丝袜av网址大全| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲全国av大片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 青草久久国产| 免费在线观看日本一区| 日韩免费av在线播放| 国产精品二区激情视频| bbb黄色大片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 午夜免费激情av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老司机在亚洲福利影院| 18禁国产床啪视频网站| 久久久国产成人免费| 国产成人av激情在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲第一av免费看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 女性生殖器流出的白浆| 亚洲人成电影免费在线| 国产亚洲精品一区二区www| 日本五十路高清| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美中文日本在线观看视频| 午夜激情av网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲全国av大片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产片内射在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 后天国语完整版免费观看| 人人澡人人妻人| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99riav亚洲国产免费| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜视频精品福利| 久久中文字幕一级| www.精华液| 少妇 在线观看| 免费av毛片视频| a在线观看视频网站| 国产高清videossex| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 1024香蕉在线观看| 欧美色视频一区免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 99久久综合精品五月天人人| 九色亚洲精品在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 宅男免费午夜| 午夜老司机福利片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 涩涩av久久男人的天堂| 老鸭窝网址在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美激情 高清一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 丝袜在线中文字幕| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产97色在线日韩免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日日爽夜夜爽网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久国产成人精品二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲av美国av| e午夜精品久久久久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品久久久av美女十八| 一区二区三区精品91| 国产99久久九九免费精品| 18禁观看日本| 亚洲一码二码三码区别大吗| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 免费观看人在逋| 人妻久久中文字幕网| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av电影在线进入| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日韩精品网址| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲专区字幕在线| 1024香蕉在线观看| 国产区一区二久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一个人免费在线观看的高清视频| 多毛熟女@视频| 精品国产亚洲在线| videosex国产| 高清在线国产一区| 自线自在国产av| 香蕉丝袜av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 电影成人av| 啦啦啦 在线观看视频| 久久人人精品亚洲av| 久热这里只有精品99| 午夜福利欧美成人| 麻豆国产av国片精品| 看免费av毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精华一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av片天天在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 女警被强在线播放| 久久国产精品影院| 亚洲性夜色夜夜综合| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 身体一侧抽搐| 人成视频在线观看免费观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲 国产 在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品国内亚洲2022精品成人| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久九九精品影院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜久久久久精精品| 午夜精品国产一区二区电影| av视频在线观看入口| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 又大又爽又粗| av电影中文网址| 丰满的人妻完整版| 国产区一区二久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品第一国产精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 91国产中文字幕| 色播在线永久视频| 88av欧美| 成人国语在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜福利,免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产一区二区在线av高清观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜福利高清视频| 中国美女看黄片| 黄色毛片三级朝国网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产99久久九九免费精品| 丁香欧美五月| 久久性视频一级片| 97人妻天天添夜夜摸| 久久久久久国产a免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费看十八禁软件| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品人妻1区二区| 99riav亚洲国产免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人欧美在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品第一国产精品| 国产真人三级小视频在线观看| 好男人在线观看高清免费视频 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人欧美在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品久久视频播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 91成年电影在线观看| av天堂久久9| 波多野结衣av一区二区av| 男人操女人黄网站| 午夜两性在线视频| 免费观看人在逋| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 激情在线观看视频在线高清| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 制服人妻中文乱码| 精品人妻在线不人妻| 很黄的视频免费| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 中国美女看黄片| 久久精品国产综合久久久| 亚洲第一青青草原| www.精华液| 午夜免费成人在线视频| 久9热在线精品视频| 亚洲一区中文字幕在线| 变态另类丝袜制服| aaaaa片日本免费| 精品久久久久久成人av| 两性夫妻黄色片| 伦理电影免费视频| 亚洲电影在线观看av| 亚洲视频免费观看视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲免费av在线视频| 久久精品国产综合久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲人成伊人成综合网2020| 黄色 视频免费看| 免费搜索国产男女视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 香蕉丝袜av| 亚洲精品av麻豆狂野| 色综合亚洲欧美另类图片| 少妇的丰满在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲av五月六月丁香网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 午夜福利,免费看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 搡老岳熟女国产| 精品无人区乱码1区二区| 国产午夜福利久久久久久| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 18禁观看日本| 久久午夜亚洲精品久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品在线电影| 波多野结衣巨乳人妻| 99热只有精品国产| 国产精品永久免费网站| 韩国精品一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 九色亚洲精品在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩欧美免费精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 啦啦啦 在线观看视频| 久久影院123| 国产xxxxx性猛交| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲精品在线观看二区| 国内精品久久久久久久电影| 97碰自拍视频| 三级毛片av免费| 免费在线观看影片大全网站| 精品欧美国产一区二区三| 黄色成人免费大全| 亚洲精华国产精华精| 天天一区二区日本电影三级 | 久热爱精品视频在线9| 精品免费久久久久久久清纯| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久国产a免费观看| 午夜免费鲁丝| 欧美日本中文国产一区发布| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 天堂动漫精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 两个人看的免费小视频| 亚洲,欧美精品.| 国产高清videossex| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 91麻豆av在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久av美女十八| 久久久久国产一级毛片高清牌| 男女午夜视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 丁香欧美五月| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久热这里只有精品99| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| avwww免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品人妻在线不人妻| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美黑人精品巨大| 国产人伦9x9x在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费在线观看日本一区| 久久久久久久午夜电影| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 天堂动漫精品| 国产激情欧美一区二区| 成人免费观看视频高清| 在线观看舔阴道视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费看美女性在线毛片视频| 不卡av一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲av五月六月丁香网| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜激情av网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美精品亚洲一区二区| a在线观看视频网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费午夜福利视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产欧美日韩一区二区精品| 18禁观看日本| 国产97色在线日韩免费| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线免费观看的www视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 长腿黑丝高跟| 色综合婷婷激情| 精品久久久久久久毛片微露脸| netflix在线观看网站| 极品教师在线免费播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 麻豆av在线久日| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产麻豆成人av免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 性欧美人与动物交配| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲第一电影网av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产1区2区3区精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| 香蕉久久夜色| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲中文字幕日韩| 操出白浆在线播放| 亚洲自拍偷在线| 婷婷丁香在线五月| 欧美午夜高清在线| 99精品在免费线老司机午夜| 国产av精品麻豆| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精华一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女大奶头视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99热只有精品国产| 男男h啪啪无遮挡| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 波多野结衣av一区二区av| 精品日产1卡2卡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 极品教师在线免费播放| 欧美不卡视频在线免费观看 | 色播亚洲综合网| 欧美成人午夜精品| 69精品国产乱码久久久| 国产三级在线视频| 午夜久久久在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 久久 成人 亚洲| 丝袜美腿诱惑在线| 9热在线视频观看99| 日韩高清综合在线| 好男人电影高清在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产成人av激情在线播放| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 香蕉久久夜色| 亚洲精华国产精华精| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲中文日韩欧美视频| av视频在线观看入口| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久国产欧美日韩av| 伦理电影免费视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 天天一区二区日本电影三级 | 97碰自拍视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产av一区在线观看免费| 一二三四社区在线视频社区8| 天堂影院成人在线观看| 日本 av在线| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲精品国产区一区二| 日本 欧美在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美大码av| 亚洲第一青青草原| 亚洲av成人一区二区三| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产99白浆流出| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 美女午夜性视频免费| 高清在线国产一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 又黄又粗又硬又大视频| 十八禁人妻一区二区| 自线自在国产av| 人妻久久中文字幕网| 欧美黄色片欧美黄色片| 91九色精品人成在线观看| 日韩av在线大香蕉| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美中文日本在线观看视频| 精品乱码久久久久久99久播| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产成人精品久久二区二区91| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 激情视频va一区二区三区| 很黄的视频免费| 欧美黑人精品巨大| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品国产区一区二| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品久久久久久精品电影 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人妻久久中文字幕网| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久香蕉精品热| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本欧美视频一区| 人人澡人人妻人| 免费看美女性在线毛片视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 在线永久观看黄色视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 最近最新免费中文字幕在线| www.自偷自拍.com| √禁漫天堂资源中文www| 在线天堂中文资源库| 99国产精品一区二区三区| 久久九九热精品免费| 色在线成人网| 亚洲在线自拍视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品国产区一区二| 91麻豆av在线| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看免费视频网站a站| 国产激情欧美一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久婷婷成人综合色麻豆| 大码成人一级视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 性色av乱码一区二区三区2| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产单亲对白刺激| 天堂√8在线中文| 国产精品国产高清国产av| 99在线视频只有这里精品首页| 国产xxxxx性猛交| 99精品在免费线老司机午夜| 色播亚洲综合网| 亚洲全国av大片| 色尼玛亚洲综合影院| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产亚洲欧美98| 国产精品免费一区二区三区在线| av电影中文网址| 亚洲成av人片免费观看| 欧美在线黄色| 国产精品野战在线观看| 亚洲精华国产精华精| 午夜免费成人在线视频| 亚洲情色 制服丝袜| 免费观看人在逋| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩三级视频一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲激情在线av| 无限看片的www在线观看| 后天国语完整版免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品高清国产在线一区| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品久久久av美女十八| 可以在线观看毛片的网站| 一级片免费观看大全| 成人国产一区最新在线观看| 高清在线国产一区| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产中文字幕在线视频| or卡值多少钱| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 长腿黑丝高跟| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99精品久久久久人妻精品| av视频免费观看在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产精品999在线| 久久 成人 亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜老司机福利片| 88av欧美| 国产乱人伦免费视频| 亚洲免费av在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 一级黄色大片毛片| 中文字幕色久视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成人特级黄色片久久久久久久| 成人三级做爰电影| 免费高清在线观看日韩| 国产一区二区三区视频了| 多毛熟女@视频| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲全国av大片| 国产精品一区二区免费欧美| 69av精品久久久久久| 亚洲精品在线观看二区| 一级毛片女人18水好多| 午夜福利在线观看吧| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日日爽夜夜爽网站|