奧曲肽與奧美拉唑治療急性胰腺炎的效果觀察

龔利平++++++肖清華++++++李玉平

[摘要]目的 探究奧曲肽與奧美拉唑治療急性胰腺炎的效果。方法 選取2011年3月～2017年2月在我院收治的急性胰腺炎患者124例，根據(jù)奇偶數(shù)數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組62例。對照組采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組的治療效果、臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 在臨床總療效方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療急性胰腺炎效果顯著，有助于臨床癥狀的改善，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]奧曲肽；奧美拉唑；聯(lián)合用藥；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號] R332 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0094-03

Clinical observation of Octreotide and Omeprazole in the treatment of acute pancreatitis

GONG Li-ping XIAO Qing-hua LI Yu-ping

Department of Gastroenterology，the First People′s Hospital of Nankang District，Jiangxi Province，Ganzhou 341400，China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of Octreotide and Omeprazole in the treatment of acute pancreatitis.Methods 124 patients with acute pancreatitis treated in our hospital from March 2011 to February 2017 were selected.According to the order of admission，the patients were randomly divided into the control group and the observation group according to the parity grouping method.Each group had 62 cases.The control group was treated with Octreotide，and the observation group was treated with Octreotide combined with Omeprazole.The therapeutic effects，clinical symptoms and signs，normal time and adverse reaction rate were compared between the two groups.Results in total clinical efficacy，the observation group was significantly higher than the control group，with statistical significance （P<0.05）.The observation group was significantly better than the control group in the clinical symptoms and the recovery of the physical signs，with statistical significance （P<0.05）.In the incidence of adverse reactions，the difference between the observation group and the control group was not significant， which was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Octreotide combined with Omeprazole is effective in the treatment of acute pancreatitis，which is helpful for the improvement of clinical symptoms and the low incidence of adverse reactions.It is worth popularizing.

[Key words]Octreotide；Omeprazole；Combined use of drugs；Acute pancreatitis；Curative effect

急性胰腺炎是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種急腹癥，可以病發(fā)于各個年臨段的人群。該急腹癥的臨床表現(xiàn)主要為上腹持續(xù)劇烈疼痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，具有病情進(jìn)展快，并發(fā)癥多，死亡率高的特點[1]。急性胰腺炎病發(fā)時，一定要及時予以相應(yīng)的治療，減少疾病給患者帶來的生理上和心理上的疼痛。目前，臨床對于急性胰腺炎的治療主要以藥物治療為主，常用的治療藥物有奧曲肽、奧美拉唑等。為了更好地了解奧曲肽和奧美拉唑藥物治療急性胰腺炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2017年2月在我院收治的急性胰腺炎患者124例，根據(jù)奇偶數(shù)數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組62例。對照組：男38例，女24例；年齡17～78歲，平均（62.7±1.5）歲；平均病程（7.4±2.3）h。觀察組：男37例，女25例；年齡16～77歲，平均（62.5±1.7）歲；平均病程（7.5±2.6）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國急性胰腺炎診治指南》；經(jīng)相關(guān)檢查被確診為急性胰腺炎；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 心、肝、腎等嚴(yán)重性器官疾??；神經(jīng)系統(tǒng)有問題者；年齡≤10歲者；年齡≥80歲者；不配合治療者。

1.3方法

兩組在分組對照組研究治療，均予以相同的營養(yǎng)支持、補液等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采用奧曲肽藥物進(jìn)行治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，具體治療操作如下內(nèi)容：

對照組給予奧曲肽（國藥一心制藥，國藥準(zhǔn)字H2004 1559）0.6 mg/d經(jīng)生理鹽水稀釋后，以25 μg/h經(jīng)微量靜脈泵持續(xù)靜脈泵注，每天2次。觀察組除了進(jìn)行奧曲肽治療之外，還給予奧美拉唑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059053）治療，靜脈注射40 mg奧美拉唑注射液，每隔12 h注射1次。兩組患者的治療10 d 為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)

①療效判定[2]：將治療效果分為三個等級，即顯效、有效和無效。7 d內(nèi)患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀顯著改善，血清淀粉酶及尿淀粉酶回歸正常水平為顯效；10 d內(nèi)患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀有所緩解，血清淀粉酶及尿淀粉酶回歸正常水平為有效；患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀無改善，甚至還有加重的跡象，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。②觀察兩組臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間并進(jìn)行對比分析。③記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

對照組和觀察組的治療總效率相比，觀察組的總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間的比較

觀察組的臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3討論

急性胰腺炎是臨床上較為常見的一種急腹癥之一，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的因素很多，如飲食不規(guī)律（暴飲暴食）、酒精中毒、腹內(nèi)壓過高、腸動力受損等[3]。研究表明，急性胰腺炎發(fā)生之后，患者的機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，此時體內(nèi)的胃酸分泌瞬間增多，胰蛋白酶的濃度也顯著提升，并且發(fā)病后患者的血液處于高凝狀態(tài)，容易引發(fā)胃粘膜缺血及缺氧，不良因素形成對胰島素中D細(xì)胞的刺激，激素胃泌素、胃酸的分泌，導(dǎo)致惡性循環(huán)出現(xiàn)[4-5]。

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)對于急性胰腺炎的治療以藥物治療為主，比較具有代表性的藥物有奧曲肽、奧美拉唑[6]。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，該抑制劑的半衰期不是很長，進(jìn)入到患者體內(nèi)之后極易被吸收，對H-K-ATP酶酶形成作用，從而降低其活性，起到抑制胃酸分泌的效果，快速改善胰腺的高分泌狀態(tài)，減少胰腺的外分泌[7-8]。同時，奧美拉唑在治療過程中，引起的不良反應(yīng)和不良癥狀比較少，安全性比較高，對急性胰腺炎的治療而言具有較強的臨床指導(dǎo)意義[9-10]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用。該藥物的半衰期較長，藥效較為持久，具有多種生理活性，常見的如抑制生長激素、促進(jìn)甲狀腺素、抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多等[11-14]。由此不難發(fā)現(xiàn)，奧曲肽藥物在治療胰腺炎方面可以發(fā)揮出十分重要的作用，可以有效地實現(xiàn)對胰島素分泌的抑制，已經(jīng)被臨床醫(yī)學(xué)廣泛認(rèn)可。

奧曲肽和奧美拉唑的聯(lián)合用藥，是臨床實踐不斷發(fā)展的成果。二者的聯(lián)合，不僅可以充分發(fā)揮出各自在治療急性胰腺炎時的作用，抑制胃酸分泌，還不會因為聯(lián)合用藥形成副作用，雖然會引發(fā)少數(shù)的不良反應(yīng)，但是經(jīng)過及時地處理，不良反應(yīng)便可以消失[15-18]。本文研究顯示，在采用不同的藥物治療之后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這主要是因為奧曲肽和奧美拉唑的聯(lián)合用藥，可以將二者在治療急性胰腺炎時的優(yōu)勢最大限度地發(fā)揮，因而效果要比單純使用奧曲肽治療更好。

綜上所述，急性胰腺炎治療過程中，奧曲肽和奧美拉唑都是非常適合的治療藥物，若能夠以聯(lián)合用藥的形式進(jìn)行治療，二者可以共同作用于急性胰腺炎急腹癥，從而獲得理想的治療效果，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠給予患者最大的安全保證，具有較高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-15 本文編輯：白 婧）