用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果探究

陶嘉麗

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 盱眙 211700）

用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果探究

陶嘉麗

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 盱眙 211700）

目的：探討用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果。方法：回顧性地研究2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的256例產(chǎn)婦的臨床資料。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。在產(chǎn)后，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果確切，能有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

穴位貼敷法；耳穴埋籽法；預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理

便秘是產(chǎn)婦容易發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥，多是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食高熱量食物引起的[1]。此病多發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第2天～第5天，可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生胃腸功能紊亂、腹脹、睡眠障礙和肛腸疾病等并發(fā)癥，并會(huì)影響其泌乳的情況。因此，有效地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生對(duì)維護(hù)產(chǎn)婦的身體健康具有重要的意義[2]。在本次研究中，我院在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院分娩的256例產(chǎn)婦。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為18～46歲，平均年齡為（29.6±5.4）歲；其平均孕次為（4.3±1.4）次，平均產(chǎn)次為（2.5±1.1）次。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為18～45歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲；其平均孕次為（4.4±1.2）次，平均產(chǎn)次為（2.0±1.0）次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后，護(hù)理人員要告知其保持合理的飲食，將粗細(xì)糧搭配食用，并多吃新鮮的蔬菜（如芹菜、韭菜）和水果（如蘋果、梨），多喝水，不吃有刺激性的食物。2）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要囑咐其保持臥床休息，并在臥床期間多翻身。在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)后，護(hù)理人員可讓產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并囑咐其逐漸增加活動(dòng)量。3）進(jìn)行腹部按摩。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦在產(chǎn)前若進(jìn)行了灌腸，多在產(chǎn)后2～3天排便；其在產(chǎn)前若未進(jìn)行灌腸，多在產(chǎn)后1～2 天排便。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天仍未排便，護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行腹部按摩。進(jìn)行腹部按摩的方法是：讓產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員站在產(chǎn)婦的右側(cè)，用右手對(duì)產(chǎn)婦的腹部按照腸道的走行方向進(jìn)行按摩。4）進(jìn)行健康教育。在產(chǎn)婦產(chǎn)后，護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦發(fā)生便秘的危險(xiǎn)性，并囑咐其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如果感到有便意就要立即去廁所排便，但在排便時(shí)不要過(guò)度用力。此外，護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦，在產(chǎn)后3天若未排便，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。5）進(jìn)行心理護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后，都會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。這些不良情緒會(huì)影響產(chǎn)婦胃酸的分泌，降低其腸蠕動(dòng)的速度，從而使其發(fā)生便秘。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以緩解起不良的情緒。

1.2.2 對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法進(jìn)行護(hù)理。

進(jìn)行穴位貼敷的方法是：取5mg大黃粉，用石蠟油將其調(diào)成糊狀。將此藥糊加熱至38℃。用酒精棉簽清潔產(chǎn)婦的肚臍（神闕穴），然后將加熱好的藥糊填入產(chǎn)婦的肚臍，再用一塊6 cm×6 cm大小的透明膜覆蓋產(chǎn)婦的肚臍，用膠布進(jìn)行固定。此療法可每天進(jìn)行1次，共治療1周。進(jìn)行耳穴埋籽的方法是：對(duì)產(chǎn)婦的耳朵進(jìn)行消毒。將王不留行籽壓在產(chǎn)婦耳朵的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖等部位，用膠布固定。此療法可每天進(jìn)行1次，雙耳交替進(jìn)行，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中，我院使用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘發(fā)生率的比較

在產(chǎn)后，觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。在產(chǎn)后，觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

便秘是產(chǎn)婦常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘的原因主要有以下幾點(diǎn)：1）產(chǎn)婦在產(chǎn)后臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)速度減慢，從而引起便秘；2）產(chǎn)婦在分娩期間大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過(guò)多，腸道內(nèi)的水分減少，使大便干結(jié)，難以排出；3）大多數(shù)產(chǎn)婦都存在會(huì)陰部裂傷。此類產(chǎn)婦在產(chǎn)后可因害怕會(huì)陰部傷口裂開(kāi)而不敢排便，從而引起便秘；4）產(chǎn)婦在產(chǎn)后可發(fā)生腹部肌肉松弛，使其排便肌收縮無(wú)力，從而引起便秘；5）受傳統(tǒng)觀念的影響，很多產(chǎn)婦的在產(chǎn)后會(huì)大量進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物，從而引起便秘。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)婦發(fā)生的便秘可分為虛秘和實(shí)秘兩種類型。其中，虛秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生血虛、氣虛而引起的便秘。此類便秘的特點(diǎn)是便秘的程度較輕，但病程較長(zhǎng)。治療此類便秘應(yīng)堅(jiān)持溫通開(kāi)閉、益氣養(yǎng)血的原則。實(shí)秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生氣滯、燥熱而引起的便秘。此類便秘的特點(diǎn)是起病急、程度重，但病程較短。治療此類便秘，應(yīng)堅(jiān)持清熱順氣的原則[3]。

以往，臨床上主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、腹部按摩、健康教育和心理護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，以預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生。但此護(hù)理方法的效果一般[4]。在本次研究中，我院在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)其進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護(hù)理。

穴位貼敷法是一種以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)的中醫(yī)療法。目前，使用穴位貼敷法預(yù)防產(chǎn)后便秘所選擇的穴位和藥物在臨床上并無(wú)定論。在本次研究中，我院在使用此方法預(yù)防產(chǎn)后便秘時(shí)，選擇的穴位為神闕穴，使用的藥物為大黃[5]。神闕穴是人體經(jīng)絡(luò)的總樞，與十二經(jīng)絡(luò)息息相通。沖脈、任脈和督脈都交匯于神闕穴。同時(shí)，神闕穴處的皮膚較薄，皮下血管豐富，有利于對(duì)藥物的吸收。大黃性寒、味苦，具有通利水谷、蕩滌腸胃的功效。將大黃貼敷在神闕穴上，具有利水通便的功效[6]。不過(guò)，臨床醫(yī)生在對(duì)發(fā)生產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦進(jìn)行穴位貼敷治療時(shí)，為了提高治療的效果和安全性，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在進(jìn)行治療前，一定要對(duì)大黃藥糊進(jìn)行加熱，否則可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉；2）在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位貼敷治療時(shí)，要定時(shí)檢查其藥物的貼敷情況。對(duì)于出汗較多的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)為其更換覆蓋藥物的透明膜。3）在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意對(duì)產(chǎn)婦的隱私部位進(jìn)行遮擋；4）在治療結(jié)束后，護(hù)理人員要使用清水沖洗產(chǎn)婦的神闕穴，并注意觀察其是否存在過(guò)敏的情況[7]。

耳穴埋籽法是一種由中醫(yī)藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的治療方法[8]?！鹅`樞》中記載：“耳者，宗脈之所聚也”，“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)……其別氣走于耳而為聽(tīng)”。這說(shuō)明，耳和機(jī)體的各部位均具有密切的關(guān)系[9]。在本次研究中，我院選擇產(chǎn)婦耳部的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖作為進(jìn)行耳穴埋籽治療的部位，選擇王不留行籽作為進(jìn)行耳穴埋籽治療的藥物，具有瀉下通氣、調(diào)整胃腸功能、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的功效[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果確切，能有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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