對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果研究

于 婷

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果研究

于 婷

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的：探討對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果。方法：選擇2015年9月至2017年3月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象。將這些產婦平均分為甲組和乙組。對兩組產婦均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對乙組產婦進行綜合護理。進行護理后，比較兩組產婦對護理的總滿意率、SDS的評分、SAS的評分及其進行分娩的方式。結果：調查的結果顯示，乙組產婦對護理的總滿意率高于甲組產婦，其SDS的評分和SAS的評分均低于甲組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與甲組產婦相比，在乙組產婦中進行陰道分娩產婦的人數(shù)較多，進行剖宮產手術產婦的人數(shù)較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果較為理想。

胎膜早破；綜合干預；分娩方式

胎膜早破是指產婦在臨產前其胎膜發(fā)生自然破裂的情況。孕周不足37周的孕婦其發(fā)生的胎膜早破又叫早產（未足月）胎膜早破。宮頸內口松弛、發(fā)生創(chuàng)傷和感染、羊膜腔的壓力升高、胎兒的先露部與骨盆入口的銜接不好、胎膜發(fā)育不良都是誘發(fā)胎膜早破的重要原因[1]。胎膜早破是圍生期最為常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生不僅會導致新生兒早產、圍生兒死亡，還會導致產婦發(fā)生產褥感染。因此，臨床上應加強對此類產婦進行護理。為了探討對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年3月期間我院收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象。將這些產婦隨機平均分為甲組和乙組。甲組產婦的年齡為22～33歲，平均為（28.8±2.00）歲；其孕周為38～42周，平均為（40.0±0.70）周。乙組產婦的年齡為23～35歲，平均為（27.9±1.62）歲；其孕周為39～42周，平均為（40.5±0.55）周。兩組產婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組產婦均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員對產婦的身體狀況進行評估，指導其使用正確的體位進行分娩。同時，護理人員為產婦介紹與分娩相關的知識，做好產婦外陰部位的清潔工作，并對其進行備皮，告知其分娩的整個過程，嚴密監(jiān)測其脈搏、體溫。在此基礎上，對乙組產婦進行綜合護理。具體的護理方法是：1）護理人員熱情接待產婦，在為其介紹分娩室的布局和各個設備的同時，為其合理調整分娩室的溫度及濕度，確保產婦始終處于溫暖、舒適的環(huán)境中。2）胎膜早破發(fā)生后，產婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒。護理人員耐心地安撫產婦，為其介紹經陰道分娩技術的安全性，及時對其進行心理疏導，以緩解其緊張的情緒。3）護理人員對產婦進行胎心監(jiān)測，重點監(jiān)測其胎動的情況，以判斷其胎兒的具體情況。進行胎心監(jiān)測的頻率為4 h/次。產婦的胎兒一旦發(fā)生缺氧，護理人員應及時報告產科醫(yī)生，并配合產科醫(yī)生進行處理。4）護理人員對胎兒的胎動進行監(jiān)測（3次/日），教會產婦計算胎動的方法，并告知其一旦發(fā)生異常情況應及時通知醫(yī)護人員進行處理。產婦胎兒每小時胎動的次數(shù)若超過3次，且在12 h內其胎兒胎動的次數(shù)超過30次說明胎兒的胎動正常。5）用藥護理。對于發(fā)生早產胎膜早破或足月胎膜早破的時間超過12小時的產婦，護理人員應遵醫(yī)囑為其使用抗生素進行預防感染的治療。護理人員告知產婦遵醫(yī)囑用藥的重要性，以防其因擔心藥物會對胎兒的健康產生影響而拒絕服藥。在產婦用藥期間，護理人員應加強對其心率和胎兒心率的監(jiān)測，必要時可為其吸氧。一旦發(fā)現(xiàn)產婦的胎兒存在宮內感染的情況，護理人員應及時通知產科醫(yī)生為產婦終止妊娠。6）保持產婦外陰部位的清潔。用碘伏擦洗產婦的會陰部位（2次/d），并告知產婦使用無菌會陰墊的必要性。盡量避免對產婦頻繁進行陰道檢查和肛門檢查，以降低其發(fā)生感染的幾率。7）在產婦分娩后，護理人員對其進行乳房護理、母乳喂養(yǎng)指導，告知其正確的喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)體位，并對其子宮收縮的情況進行檢查，了解其陰道出血的性質、量及其宮底的高度，以防其發(fā)生產后出血。

1.3 觀察指標

1）調查兩組產婦對護理的滿意度。以發(fā)放調查問卷的方式開展此項調查。得分在59分及59分以下表示產婦對護理不滿意；得分在60～69分之間表示產婦對護理一般滿意；得分在70～85分之間表示產婦對護理滿意；得分在86分及86分以上表示產婦對護理十分滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在進行護理前后，分別使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評估兩組產婦不良情緒的程度[2]。3）統(tǒng)計兩組產婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對護理總滿意率的比較

調查的結果顯示，乙組產婦對護理的總滿意率高于甲組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦對護理總滿意率的比較

2.2 兩組產婦在進行護理前后其SDS評分和SAS評分的比較

在進行護理前，甲組產婦的SDS評分為（62.55±8.00）分，其SAS評分為（64.00±6.33）分；乙組產婦的SDS評分為（62.10±7.69）分，其SAS評分為（63.88±6.55）分。兩組產婦的SDS評分和SAS評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行護理后，甲組產婦的SDS評分為（57.00±6.22）分，其SAS評分為（58.22±5.22）分；乙組產婦的SDS評分為（42.33±5.00）分，其SAS評分為（46.52±5.11）分。乙組產婦的SDS評分和SAS評分均低于甲組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦分娩方式的比較

在甲組中，有25例產婦進行陰道分娩，有15例產婦進行剖宮產手術；在乙組中，有32例產婦經陰道分娩，有8例產婦進行剖宮產手術。與甲組產婦相比，在乙組產婦中進行陰道分娩產婦的人數(shù)較多，進行剖宮產手術產婦的人數(shù)較少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孫慧君[3]等的研究結果顯示，產婦在臨產前其胎膜若出現(xiàn)自然破裂的情況，不僅會使產婦及其胎兒發(fā)生感染，還會使胎兒的臍帶發(fā)生脫垂。臍帶脫垂對胎兒的危害極大。在發(fā)生宮縮時，脫垂的臍帶會在先露部位與盆壁之間受到擠壓，使臍帶的血液循環(huán)受阻，進而導致胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內窘迫。如果臍帶的血液循環(huán)被完全阻斷的時間超過8min，胎兒會因窒息而死亡。因此，臨床上應對胎膜早破產婦進行及時的治療和護理。

為了確保胎膜早破產婦的分娩結局，我院將綜合護理法應用于對此類產婦進行護理的過程中。護理人員在對產婦進行環(huán)境護理的基礎上，對其脈搏、體溫進行測定，并結合產婦的心理狀態(tài)對其進行有針對性的心理疏導。在產婦分娩后，加強對其外陰部位的清潔護理，對其進行乳房護理和喂養(yǎng)指導，充分提高其對護理的滿意度。

本次研究的結果證實，對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果較為理想。

[1]舒秀萍,裴麗萍,李勝琴,等.卡片式健康教育法在胎膜早破護理中的運用效果觀察[J].浙江醫(yī)學教育,2014,13(5):27-29.

[2]賈承英,崔彥敏,張青,等.早期護理干預在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應用及療效分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2726-2728.

[3]孫慧君,任小敏.臨床護理路徑在胎膜早破行陰道分娩中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(8):141-142.

[4]陳桓媛,黃曉靜,李潔益,等.心理危機護理對胎膜早破的孕婦影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(9):1305-1307.

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2095-7629-（2017）18-0200-02