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    對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療的效果探究

    2017-12-13 08:50:49
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:肩手乙組甲組

    黃 建

    (無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科, 江蘇 無錫 214000)

    對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療的效果探究

    黃 建

    (無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科, 江蘇 無錫 214000)

    目的:探討對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療的效果。方法:選擇某院收治的84例急性腦梗死患者,回顧性研究其進行康復(fù)治療的情況。將這84例患者平均分為康復(fù)甲組和康復(fù)乙組。對康復(fù)乙組患者進行常規(guī)康復(fù)治療,對康復(fù)甲組患者進行早期康復(fù)治療??祻?fù)治療結(jié)束后,比較兩組患者在進行康復(fù)治療前、進行康復(fù)治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發(fā)生率。結(jié)果:康復(fù)甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復(fù)乙組患者,其肩手綜合征的發(fā)生率低于康復(fù)乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療可有效地改善其運動能力,降低其肩手綜合征的發(fā)生率。

    急性腦梗死;早期康復(fù)治療

    急性腦梗死是一種由腦動脈硬化引起的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率,可對患者的運動能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,進而可影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此,對急性腦梗死患者進行康復(fù)治療具有重要的臨床意義。康復(fù)治療可分為早期康復(fù)治療和常規(guī)康復(fù)治療兩種類型。在本次研究中,我院對42例急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療,取得了很好的效果?,F(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2014年1月至2016年8月期間無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科收治的84例急性腦梗死患者。這84例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為[2]:1)病情符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)MRI檢查和CT檢查得到確診;2)意識清楚;3)存在一側(cè)肢體偏癱的情況;4)未合并有腦外傷、腦出血和精神性疾病。將這84例患者平均分為康復(fù)甲組和康復(fù)乙組。在康復(fù)甲組患者中,有男25例,女17例;其年齡為53~70歲,平均年齡為(60.3±0.8)歲。他們中有輕度急性腦梗死患者22例,中度急性腦梗死患者12例,重度急性腦梗死患者8例。在康復(fù)乙組患者中,有男24例,女18例;其年齡為54~70歲,平均年齡為(60.4±0.9)歲。他們中有輕度急性腦梗死患者21例,中度急性腦梗死患者13例,重度急性腦梗死患者8例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行對比研究。

    1.2 方法

    1.2.1 對康復(fù)乙組患者進行常規(guī)康復(fù)治療。對該組患者進行常規(guī)康復(fù)治療的時間為發(fā)病3周以后。具體的康復(fù)治療方法是:為患者服用阿司匹林(用法為:1次/天,100mg/次)和氯吡格雷(用法為:1次/天,200mg/次)進行抗凝治療。在患者的病情穩(wěn)定后,臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其根據(jù)患肢肌肉的力量,進行肢體功能鍛煉。

    1.2.2 對康復(fù)甲組患者進行早期康復(fù)治療。該組患者進行早期康復(fù)治療的時間為發(fā)病1周以后。具體的康復(fù)治療方法是:1)進行電刺激治療和藥物治療。在急性腦梗死患者康復(fù)的早期,臨床醫(yī)生可對其進行電刺激治療,以促進其患肢運動神經(jīng)功能的恢復(fù)。進行電刺激治療使用的儀器為電刺激治療儀,治療方案是:2次/天,30min/次。同時,在急性腦梗死患者康復(fù)的早期,臨床醫(yī)生可對其進行藥物治療,其使用的藥物為阿司匹林和氯吡格雷,用法同上。2)進行床上運動指導(dǎo)。在急性腦梗死患者康復(fù)的早期,臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其在床上進行屈伸患肢的鍛煉,以增加其患肢肌肉的力量。3)進行語言功能訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者康復(fù)期間,臨床醫(yī)生要指導(dǎo)其進行語言功能鍛煉。具體的鍛煉方法是:臨床醫(yī)生先指導(dǎo)患者練習(xí)說簡單的詞語、句子,最后與其進行提問和回答訓(xùn)練。4)進行床下運動指導(dǎo)。在患者患側(cè)肢體的肌肉力量恢復(fù)至3級以上時,臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其使用拐杖等物品進行行走鍛煉。5)進行生活能力訓(xùn)練。在患者能夠獨立行走后,臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其進行如廁、洗漱和穿衣服等生活能力訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)

    康復(fù)治療結(jié)束后,比較兩組患者在進行康復(fù)治療前、進行康復(fù)治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發(fā)生率。其中,患者運動能力評分的分值為0~70分。患者運動能力的評分越高,說明起運動能力越強。肩手綜合征(RSD)是指患者因肢體發(fā)生神經(jīng)功能障礙和運動功能障礙而出現(xiàn)的患手浮腫、疼痛、功能障礙及患肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。此病是急性腦梗死患者康復(fù)期易發(fā)生的并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較

    康復(fù)甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復(fù)乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較(分,±s)

    表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較(分,±s)

    組別(n=42) 治療前 治療1個月后 治療2個月后康復(fù)乙組 31.48±8.82 40.01±9.10 44.85±11.20康復(fù)甲組 31.56±8.84 45.15±9.20 53.69±10.81 P值 >0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者肩手綜合征發(fā)生率的比較

    康復(fù)甲組患者肩手綜合征的發(fā)生率為4.8%(2例)??祻?fù)乙組患者肩手綜合征的發(fā)生率為23.8%(10例)??祻?fù)甲組患者肩手綜合征的發(fā)生率低于康復(fù)乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床研究發(fā)現(xiàn),對急性腦梗死患者進行康復(fù)治療的關(guān)鍵是重新構(gòu)建其神經(jīng)軸突與神經(jīng)側(cè)支循環(huán)之間的聯(lián)系,提高其腦神經(jīng)和肢體神經(jīng)的興奮度,加快其腦神經(jīng)和肢體神經(jīng)恢復(fù)的速度[3]。在本次研究中,我們對急性腦梗死患者進行了早期康復(fù)治療。對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療的優(yōu)點在于:1)可改善患者腦神經(jīng)的功能,促進其運動能力和語言功能的恢復(fù);2)可對患者患側(cè)肢體的肌肉產(chǎn)生強烈的刺激,防止其患側(cè)肢體的肌肉發(fā)生萎縮,從而降低其肩手綜合征的發(fā)生率[4-5]。

    本次研究的結(jié)果說明,對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)治療可有效地改善其運動能力,降低其肩手綜合征的發(fā)生率。

    [1]宋小靜.早期康復(fù)治療急性腦梗死時間窗臨床探討[J].淮海醫(yī)藥,2015,13(1):66-66,67.

    [2]劉發(fā)華,鄒景宇,何蘭蘭,等.早期康復(fù)治療急性腦梗死時間窗的臨床觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(9):40-41.

    [3]郭予東.早期康復(fù)與高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,21(7):1233-1233,1236.

    [4]孫劍.早期康復(fù)治療對急性腦梗死的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(9):11-12.

    [5]王利東.糖尿病對腦梗死發(fā)病影響的研究[J].糖尿病新世界,2015,(9):60-61.

    [6]梁善文.通竅活血湯加減治療腦梗死60例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(16):27-28.

    R493

    B

    2095-7629-(2017)18-0127-02

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