協(xié)同護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者疾病認(rèn)知程度的影響

陳艷華　周雪芬

【摘要】 目的 探討臨床采用協(xié)同護(hù)理模式對老年心肌梗死患者疾病認(rèn)知程度的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法回顧性分析2016年1～12月確診心肌梗死并接受治療的30例老年患者的臨床資料， 期間予以常規(guī)護(hù)理方案， 將其設(shè)為對照組。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法回顧性分析2017年1～6月確診心肌梗死并接受治療的30例老年患者的臨床資料， 在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上開展協(xié)同護(hù)理模式， 將其設(shè)為觀察組。分析護(hù)理前后兩組患者對疾病認(rèn)知程度的變化情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后中文修訂版疾病認(rèn)知問卷（CIPQ-R）評分顯著高于護(hù)理前， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后對疾病認(rèn)知程度為（92.13±3.57）分， 顯著優(yōu)于對照組的（78.21±3.35）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理治療老年心肌梗死患者， 能明顯提高患者對疾病的認(rèn)知程度， 在一定程度上能幫助患者對預(yù)防和治療疾病有更好的認(rèn)識。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護(hù)理模式；老年；心肌梗死；認(rèn)知程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.081

急性心肌梗死是心內(nèi)科最為常見的疾病之一， 往往持久而嚴(yán)重的缺血發(fā)生于心肌導(dǎo)致其部分發(fā)生壞死， 其典型表現(xiàn)為反映心肌缺血、損傷以及壞死的一系列心電圖改變[1]。急性心肌梗死最常見于老年人群， 因此需提高老年患者對心肌梗死的重視程度， 指導(dǎo)老年人對該疾病進(jìn)行認(rèn)識和預(yù)防[2]。采取協(xié)同護(hù)理模式能夠從護(hù)理角度出發(fā)， 輔導(dǎo)老年患者改善和提高對心肌梗死的認(rèn)識和預(yù)防。本研究將本院收治的60例老年心肌梗死患者作為研究對象， 研究協(xié)同護(hù)理模式對患者疾病認(rèn)知程度的影響效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法回顧性分析2016年1～12月本院收治的老年心肌梗死患者30例的臨床資料， 將其設(shè)為對照組。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法回顧性分析2017年1～6月收治的老年心肌梗死患者30例的臨床資料， 將其設(shè)為觀察組。觀察組患者中男16例， 女14例；年齡62～81歲， 平均年齡（67.13±5.27）歲；其中發(fā)病部位前壁11例， 下壁10例， 側(cè)壁9例。對照組患者中男13例， 女17例；年齡61～79歲， 平均年齡（66.87±5.14）歲；其中發(fā)病部位前壁13例， 下壁10例， 側(cè)壁7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容包括心理和身體狀況的評測， 對癥狀、飲食、用藥情況等進(jìn)行監(jiān)管與護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 在對照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上予以協(xié)同護(hù)理模式， 具體如下：①溝通交流：與患者進(jìn)行主動積極溝通交流， 保持護(hù)患之間和諧平等的關(guān)系， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 增加患者的信心。依據(jù)患者的個人情況評估患者的指導(dǎo)需求、心理狀態(tài)和自我護(hù)理的能力。對家屬進(jìn)行相關(guān)的講解和指導(dǎo)， 讓其掌握協(xié)同護(hù)理的方法， 引導(dǎo)家屬和護(hù)理人員一起照顧患者。②健康教育：將相關(guān)知識編成手冊向患者發(fā)放， 并向患者介紹藥物的種類、療效、禁忌證等， 囑咐患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑， 對用藥時間和劑量做到嚴(yán)格控制， 監(jiān)測患者身體狀況， 對患者的鹽水?dāng)z入嚴(yán)格把控， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣， 輔導(dǎo)患者根據(jù)病情的不同階段進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)運(yùn)動， 提高患者的免疫力。③技能鍛煉：護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬掌握相關(guān)操作， 如測量生命體征等， 掌握心肺復(fù)蘇技能。④心理護(hù)理：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時且密切的關(guān)注， 耐心對患者進(jìn)行講解和關(guān)懷愛護(hù)， 認(rèn)真解答患者的疑問， 多次反復(fù)講解至患者完全聽懂， 加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通， 使患者建立自信樂觀的態(tài)度， 穩(wěn)定患者的情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 于護(hù)理1個月后對兩組患者CIPQ-R評分和對疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評估比較。疾病認(rèn)知程度以問卷調(diào)查形式進(jìn)行評價(jià)， 主要分為癥狀識別、疾病感知及致病因素三個方面[3]。癥狀識別主要調(diào)查患者對自身疾病癥狀、程度、治療及預(yù)后等的了解， 評價(jià)相關(guān)癥狀選項(xiàng)累計(jì)得到評分；疾病感知主要評測患者對疾病周期、后果、相關(guān)治療手段的了解；致病因素主要針對病因?qū)用嬲归_調(diào)查， 問卷共計(jì)100分， 分值越高效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后CIPQ-R評分對比 兩組患者護(hù)理前CIPQ-R評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后CIPQ-R評分顯著高于護(hù)理前， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后對疾病認(rèn)知情況對比 觀察組護(hù)理后對疾病認(rèn)知程度為（92.13±3.57）分， 顯著優(yōu)于對照組的（78.21±3.35）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.574， P<0.05）。

3 討論

心肌梗死主要發(fā)病原因是由于冠狀動脈粥樣硬化， 在此基礎(chǔ)上心肌供血量突然發(fā)生中斷， 導(dǎo)致心肌缺乏血供和氧氣的供應(yīng)， 結(jié)構(gòu)和功能受到損傷， 以致患者出現(xiàn)一系列的癥狀如心律失常和心肌疼痛等[4]?；颊邫C(jī)體遭受到疾病威脅后， 由自身狀態(tài)對疾病做出的認(rèn)知和評價(jià)， 即為疾病認(rèn)知。研究認(rèn)為[5]， 患者接受治療及患者對護(hù)理的依從性直接影響著疾病認(rèn)知， 療效和預(yù)后都與疾病認(rèn)知程度呈正相關(guān)。協(xié)同護(hù)理模式指在常規(guī)責(zé)任制護(hù)理的同時， 自我護(hù)理能力實(shí)現(xiàn)充分發(fā)揮， 對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)和輔助， 使其共同參與提高護(hù)理工作的質(zhì)量[6-9]。

本研究采取對照的研究方法， 建立對老年心肌梗死患者采取協(xié)同護(hù)理模式的觀察組和采取常規(guī)護(hù)理模式的對照組， 控制年齡、性別比等無關(guān)因素， 使所有患者的一般情況均保持相對的一致性。兩組患者護(hù)理后CIPQ-R評分相較于護(hù)理前顯著提高， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后對疾病的認(rèn)知程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但該研究仍然存在不足， 協(xié)同護(hù)理模式涉及護(hù)理人員的能力、責(zé)任心以及患者的配合程度， 患者的主觀參與程度在一定程度上會影響CIPQ-R評分的高低， 需今后的研究中進(jìn)一步完善。

綜上所述， 臨床采用協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理治療老年心肌梗死患者， 能明顯提高患者對疾病的認(rèn)知程度， 在一定程度上能幫助患者對預(yù)防和治療疾病有更好的認(rèn)識， 隨著研究的開展， 有較好發(fā)展前景。

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[收稿日期：2017-08-22]qendprint