自體脂肪移植在面部抗衰老中的應(yīng)用及效果分析與研究

夏秉成

【摘要】 目的 研究并分析自體脂肪移植在面部抗衰老中的應(yīng)用及效果。方法 45例面部衰老人員均予以自體脂肪移植術(shù)， 術(shù)后4周觀察其臨床治療效果。結(jié)果 45例面部衰老人員， 術(shù)后6例出現(xiàn)填充部位輕度淤青， 此癥狀在術(shù)后1～2周內(nèi)消失；所有人員在圍術(shù)期均未發(fā)生感染、血腫以及脂肪栓塞。術(shù)后隨訪3～10個(gè)月， 所有人員面部未出現(xiàn)皮膚凸凹不平、鈣化、局部結(jié)節(jié)以及注射針孔瘢痕等情況。45例面部衰老人員行自體脂肪移植術(shù)后， 面部衰老程度及面部輪廓明顯改善26例， 部分改善17例， 無改善2例， 治療有效率為95.56%。結(jié)論 對面部衰老人員采取面部自體脂肪移植術(shù)， 可有效緩解面部衰老情況， 具有一定的安全性， 值得借鑒及普及。

【關(guān)鍵詞】 自體脂肪移植；面部；抗衰老；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.042

本次研究對本院收治的45例面部衰老人員予以自體脂肪移植術(shù)， 抗衰老和輪廓塑形效果明顯， 具體研究內(nèi)容見

下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的45例面部衰老人員作為研究對象。所有人員均為女性， 年齡32～58歲， 平均年齡（41.56±5.48）歲。45例人員均具有不同程度的額部平坦、面部凹陷、鼻唇溝凹陷等面部衰老現(xiàn)象。進(jìn)行1次面部自體脂肪移植術(shù)的面部衰老人員有27例， 進(jìn)行2次面部自體脂肪移植術(shù)的面部衰老人員有18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、冠心病以及糖尿病等慢性疾病者， 面部皮膚存在感染源者， 月經(jīng)期者。

1. 2 方法

1. 2. 1 自體脂肪的獲取和制備 一般選擇大腿內(nèi)、外側(cè)或者下腹部作為自體脂肪供區(qū)， 在手術(shù)前將獲取脂肪的區(qū)域范圍標(biāo)記清晰， 對供區(qū)注射常規(guī)腫脹液（15 ml濃度為2%的利多卡因+0.5 ml濃度為0.1%的腎上腺素+500 ml生理鹽水）， 使用容量為10 ml的注射器， 與直徑為3 mm的鈍頭吸脂套連接， 進(jìn)行負(fù)壓吸脂， 吸脂過程應(yīng)操作輕柔， 進(jìn)最大可能保證脂肪細(xì)胞的活性[1]。在抽吸完成后， 使用生理鹽水清洗脂肪顆粒， 將其靜止放置， 將多余水分除去。將裝有脂肪顆粒的注射器進(jìn)行密封， 以1000 r/min的速度離心3 min， 離心結(jié)束后， 最上層為破碎的脂滴和脂肪， 中間層為完整的脂肪細(xì)胞， 最下層為血液和腫脹的麻醉液， 取出脂肪顆粒中的雜質(zhì)， 使用容量為1 ml的注射器將其抽取， 備用[2]。

1. 2. 2 自體脂肪面部注射填充 在術(shù)前， 讓面部衰老人員處于站立位， 將面部填充的部位和范圍進(jìn)行標(biāo)記。在麻醉后， 對于填充區(qū)域鄰近的隱蔽部位使用18 G銳針進(jìn)行皮膚穿刺， 并作為進(jìn)針孔， 將含有脂肪顆粒的1 ml注射器與18 G鈍頭側(cè)孔填充針進(jìn)行連接， 采用多點(diǎn)、少量、多隧道、多層次以及低壓力的方法進(jìn)行脂肪填充， 將脂肪顆粒均勻的分布在需要填充的部位， 并保證填充部位和周圍組織存在自然的過度[3-5]。額部填充可選擇骨膜淺層或者皮下層作為填充部位， 填充量在10～25 ml左右；面部填充可選擇在脂肪小室內(nèi)或者面部脂肪墊， 每側(cè)填充量在5～10 ml左右；鼻唇溝凹陷填充可選擇骨膜淺層或者皮下層作為填充部位， 每側(cè)填充量在2～3 ml左右[6-8]。

1. 2. 3 術(shù)后處理 對供區(qū)進(jìn)行加壓包扎， 時(shí)間為5～7 d， 術(shù)后應(yīng)穿2～3個(gè)月的塑身衣。面部填充區(qū)域針孔一般不需要縫合， 防止局部受壓， 在填充后1周內(nèi)， 盡量避免面部表情活動(dòng)， 需口服抗生素避免發(fā)生感染。如在第1次填充后對吸收效果不滿意人員， 可在術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行第2次填充。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在手術(shù)后4周， 對行面部填充人員手術(shù)前后的照片進(jìn)行對比， 判定手術(shù)效果。進(jìn)行2次填充的人員， 應(yīng)以第2次填充后的照片為準(zhǔn)。手術(shù)效果參考文獻(xiàn)[9]， 分為明顯改善、部分改善和無改善。治療有效率=

（明顯改善+部分改善）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在45例面部衰老人員中， 單次面部脂肪填充量為25～62 ml，

術(shù)后面部衰老程度以及面部輪廓均改善明顯。行自體脂肪移植術(shù)的人員在術(shù)后都會(huì)存在一定的面部腫脹情況， 在術(shù)后

1周內(nèi)逐漸消退直至消失， 本組研究中術(shù)后6例出現(xiàn)填充部位輕度淤青， 此癥狀在術(shù)后1～2周內(nèi)消失；所有人員在圍術(shù)期均未發(fā)生感染、血腫以及脂肪栓塞。術(shù)后進(jìn)行3～10個(gè)月的隨訪工作， 所有人員面部未出現(xiàn)皮膚凸凹不平、鈣化、局部結(jié)節(jié)以及注射針孔瘢痕等情況。45例面部衰老人員行自體脂肪移植術(shù)后， 面部衰老程度及面部輪廓明顯改善26例， 部分改善17例， 無改善2例， 治療有效率為95.56%（43/45）。

3 討論

年輕的面部主要表現(xiàn)為上面部圓潤飽滿， 下面部緊致， 面部輪廓呈尖端向下的橢圓形。面部衰老的主要因素為面部組織容積減少， 隨著年齡的增長， 中、上面部脂肪容積逐漸減少， 使組織發(fā)生下垂；下面部脂肪容積增加， 致使面部失去原有的輪廓。隨著脂肪抽吸和填充的技術(shù)逐漸完善， 自體脂肪移植術(shù)已被廣泛應(yīng)用到抗面部衰老中。脂肪是一種軟組織材料， 并且具有來源豐富， 操作簡單、重塑性好、易取材、無排異性以及微創(chuàng)無痕等特點(diǎn)[9， 10]。在改善面部輪廓以及恢復(fù)面部組織容積方面具有顯著的效果。自體脂肪移植術(shù)不僅可使面部輪廓年輕化， 還可改善皮膚的光澤和彈性， 具有改善皺紋和促進(jìn)組織愈合的作用?，F(xiàn)今， 自體脂肪移植術(shù)已成為一種效果顯著、安全、使用廣泛的抗衰老方法。

本組研究結(jié)果顯示， 45例面部衰老人員， 術(shù)后6例出現(xiàn)填充部位輕度淤青， 此癥狀在術(shù)后1～2周內(nèi)消失；所有人員在圍術(shù)期均未發(fā)生感染、血腫以及脂肪栓塞。術(shù)后進(jìn)行3～10個(gè)月的隨訪工作， 所有人員面部未出現(xiàn)皮膚凸凹不平、鈣化、局部結(jié)節(jié)以及注射針孔瘢痕等情況。45例面部衰老人員行自體脂肪移植術(shù)后， 面部衰老程度及面部輪廓明顯改善26例， 部分改善17例， 無改善2例， 治療有效率為95.56%（43/45）。

綜上所述， 自體脂肪移植術(shù)在面部抗衰老方面應(yīng)用廣泛， 具有一定的安全性， 并且治療效果明顯， 值得借鑒以及進(jìn)一步普及。

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[收稿日期：2017-07-31]endprint