老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會

丁梅花

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者圍術期護理體會。 方法 選取2016年1—12月在該院行手術治療的86例老年闌尾炎合并糖尿病患者，隨機將其分為兩組，常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術期護理服務，干預組患者采取針對性的圍術期護理服務，并比較不同組患者護理效果。 結(jié)果 干預組患者住院時間、對護理服務滿意度評分和術后不良反應率均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護理后干預組和常規(guī)組患者SAS評分均明顯低于護理前（P<0.05），其中干預組患者SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 圍術期針對性護理干預不僅有助于縮短老年闌尾炎合并糖尿病患者住院時間和減少術后不良反應率，同時還能提高護理服務滿意度以及改善患者焦慮癥狀，其值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿??；圍術期護理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0009-02

Nursing Experience of Senile Appendicitis with Diabetes Surgery

DING Mei-hua

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the nursing experience of senile appendicitis with diabetes surgery. Methods 86 cases of senile appendicitis with diabetes treated with surgery in our hospital from Janaury to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the routine group adopted the routine nursing services during the perioperative period， while the intervention group adopted the targeted nursing services during the perioeprative period， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The length of stay， satisfactory degree score to nursing services and incidence rate of postoperative adverse reactions in the intervention group were obviously better than those in the routine group（P<0.05）， after nursing， the SAS score in the two groups was obviously lower than those before nursing（P<0.05）， and the SAS score in the intervention group was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing intervention during the perioeprative period contributes to shortening the length of stay of senile patients with appendicitis with diabetes and reducing the incidence rate of adverse reactions， but also improving the nursing service satisfactory degree and improving the anxiety symptom of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Senile； Appendicitis； Diabetes； Nursing during the preoperative period； Clinical effect

闌尾炎是臨床上一種較為多見的急腹癥，隨著老年人口的增多，老年急性闌尾炎發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，這給老年患者身心健康帶來嚴重影響[1]。文獻報道，與非老年人群相比，老年人群身體機能的衰退，同時受到環(huán)境因素的影響，其合并基礎疾病的幾率也不斷增加，其中老年糖尿病合并闌尾炎患者患病人數(shù)日益增多[2]。由于老年人群自身組織器官功能減弱，肝腎功能、應急機制障礙以及自主神經(jīng)病變等較為常見，同時患者在進行糖尿病治療時血糖波動較為明顯，這些均不利于老年闌尾炎合糖尿病患者的手術治療。該研究選取2016年1—12月收治的86例患者為研究對象，為進一步提高闌尾炎合并糖尿病患者手術治療效果，加強患者圍術期針對性護理干預十分重要現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行手術治療的86例老年闌尾炎合并糖尿病患者，隨機將其分為兩組（干預組43例和常規(guī)組43例），所有患者糖尿病符合相關診斷標準，經(jīng)影像學和實驗室檢查確診為闌尾炎。常規(guī)組中男性23例，女性20例，年齡范圍為55～76歲，平均年齡為（66.0±3.1）歲，糖尿病病史為1～6年，平均病程時長為（4.0±0.5）年；干預組中男性26例，女性17例，年齡范圍為53～78歲，平均年齡為（65.5±3.6）歲，糖尿病病史為1～5年，平均病程時長為（3.7±0.7）年。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術期護理服務：護理人員協(xié)助患者進行各項臨床檢查，術后予以常規(guī)抗菌藥物預防感染，加強用藥指導和飲食指導，指導患者肢體功能練習。干預組患者采取針對性的圍術期護理服務，具體內(nèi)容如下：①在患者入院后，護理人員對患者尿糖和血糖進行監(jiān)測，將血糖監(jiān)測結(jié)果作為診斷依據(jù)，以便了解患者機體器官運行情況，若患者血糖指數(shù)超過11.5 mmol/L則即刻予以降糖補液，維持血糖指數(shù)在6～10 mmol/L，依據(jù)患者實際情況合理選取手術時機。②心理疏導：由于老年闌尾炎合并糖尿病患者受到疾病和年齡的干擾，較易出現(xiàn)焦慮、悲觀和絕望等不良情緒，這不僅會引起患者機體抵抗力的降低，同時不利于患者手術治療，此時護理人員因積極與患者進行交流和溝通，同時詳細向患者介紹闌尾炎和糖尿病病情知識、手術治療方法和注意事項，消除患者不良心理情緒，為患者提高手術治療成功的案例，提高患者治愈疾病的信心以及治療依從性。③糖尿病護理：由于老年闌尾炎患者受到糖尿病的影響，手術治療難度較大，需對患者進行妥善處理，護理人員需在手術前后加強糖尿病患者護理，嚴格控制血糖水平，以便減少并發(fā)癥發(fā)生以及加速傷口愈合。④感染護理：老年闌尾炎合并糖尿病患者手術后較易出現(xiàn)切開感染，而術前積極控制血糖以及予以抗菌藥物治療，鼓勵患者盡早下床活動，進而減少并發(fā)癥發(fā)生率以及增強患者抵抗力。

1.3 觀察指標

記錄并比較不同組患者住院時間、對護理服務滿意度評分以及護理前后焦慮改善情況。采用自制滿意度調(diào)查問卷對護理服務滿意度進行評估，調(diào)查問卷包括護理操作技能、護理基礎知識、護理溝通技巧等，滿分為100分。通過焦慮自評量表對患者焦慮情況進行評估，評分越高患者焦慮情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組患者住院時間和對護理服務滿意度評分分別為（8.0±1.8）d和（83.1±3.0）分，常規(guī)組患者分別為（13.1±2.0）d和（94.4±2.6）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-12.429、-18.665，P=0.000）；干預患者術后不良反應發(fā)生率率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1；護理前，干預組和常規(guī)組患者SAS評分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后干預組和常規(guī)組患者SAS評分均明顯低于護理前（P<0.05），其中干預組患者SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎疾病是臨床上較為多見的一種急腹癥，病情變化較快，在短時間內(nèi)可發(fā)生惡化。對于老年患者而言其各個系統(tǒng)不管是解剖結(jié)構(gòu)以及生理功能均發(fā)生不同程度的改變，老年闌尾炎患者較易出現(xiàn)充血水腫和血栓，特別是老年闌尾炎合并糖尿病患者其危險程度顯著增加，這就給患者身心健康帶來嚴重威脅。因此臨床上對老年闌尾炎合并糖尿病患者除了采取積極有效的治療之外，加強圍術期護理干預十分關鍵。文獻報道[1]，圍術期護理干預不但能有效提高患者對健康疾病知識的認知度，同時還能消除患者不良心理情緒，進而控制患者血糖水平以及減少術后并發(fā)癥發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示，干預組患者住院時間、對護理服務滿意度評分、術后不良反應率以及焦慮改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；該研究結(jié)果與劉揚等[3]研究結(jié)果相類似。

綜上所述，圍術期針對性護理干預不僅有助于縮短老年闌尾炎合并糖尿病患者住院時間、減少術后不良反應率，同時還能提高護理服務滿意度以及改善患者焦慮癥狀，其值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：210-211.

[2] 唐莉娜.老年闌尾炎伴糖尿病39例手術護理效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：139-140.

[3] 劉揚.老年闌尾炎手術患者的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015（9）：203-204.

（收稿日期：2017-04-28）endprint