中藥熱奄包治療項痹病35例臨床觀察

方 芳，周 利

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

中藥熱奄包治療項痹病35例臨床觀察

方 芳，周 利

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 觀察中藥熱奄包治療項痹病的臨床療效。方法 隨機抽取醫(yī)院2016年9月至2017年3月接受中藥熱奄包治療的項痹病患者35例，觀察患者的中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候積分和疼痛視覺模擬（VAS）評分。結果 患者治療后的中醫(yī)證候積分為（5.18±2.37）分，VAS 評分為（2.24 ±1.05）分，明顯低于治療前的（12.03 ±2.24）分和（2.24 ±1.05）分（P ＜0.05）?？傆行蕿?94.29% ，未見不良反應。結論 中藥熱奄包治療項痹病療效顯著，能有效消除患者的癥狀且無不良反應，可促進患者早日康復，值得推廣。

中藥熱奄包；項痹?。慌R床療效

痹病為機體衛(wèi)外不固、正氣不足，熱、濕、寒、風等邪氣乘虛侵入，導致氣血凝滯、經(jīng)絡痹阻，進而引發(fā)的相關疾病的總稱[1－2]。其中，項痹病主要由年老正虛、長期低頭工作、經(jīng)氣不利等致病因素引發(fā)，主要臨床表現(xiàn)有頸部疼痛、酸脹、麻木，疼痛連及頭部、肩部和上臂，頸部僵直，上肢乏力，上肢肌肉萎縮，壓痛點伴感覺異常等，部分患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀[3－8]，患者的身體健康及日常生活受到極大沖擊。中藥熱奄包屬于中醫(yī)治療方式，但目前關于其治療項痹病的相關臨床研究較少。為探究療項痹病的有效治療方法，本研究中以相關疾病研究文獻及中醫(yī)文獻作為理論依據(jù)，回顧性分析了中藥熱奄包對項痹病的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫(yī)辨證標準∶根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》制訂辨證分型標準。

納入標準∶符合中醫(yī)辨證標準，有頸部疼痛、酸脹、麻木、疼痛連及頭部、肩部和上臂，頸部僵直等表現(xiàn)；疼痛視覺模擬（VAS）評分不小于3分；具有活動期病變；年齡18～75歲。

排除標準∶合并嚴重造血系統(tǒng)、腎、肝、腦、心等原發(fā)性疾?。痪裾系K；局部皮膚破損；對本制劑藥物過敏或過敏體質(zhì)；藥物或酒精濫用史；妊娠或哺乳期婦女；4周內(nèi)使用過其他藥物。

病例選擇：遵循隨機原則抽取我院2016年9月至2017年3月接受中藥熱奄包治療的項痹病患者35例，其中男 19例，女 16例；年齡 25～75歲，平均（52.16±1.28）歲；病程 1 ～ 6 年，平均（3.87 ±1.14）年。

1.2 方法

患者先行常規(guī)治療，維持原用藥不變，原用藥使用時間不影響試驗用藥療效；激素治療劑量或非甾體類消炎止痛藥的持續(xù)用藥時間不小于4周；中藥湯劑、一般中成藥生物制劑、免疫調(diào)節(jié)等藥物的持續(xù)用藥時間不小于2周。然后予中藥熱奄包治療，主要成分為透骨草、劉寄奴、王不留行、骨碎補各15 g，蒼術、延胡索、沒藥、乳香、紅花各10 g，制馬錢子5 g等，將所有藥材混合，隨后用干凈棉布將藥物縫包，使用封閉容器加入白酒將包浸泡1個月，每次使用時取出熱奄包并瀝干水分，平鋪于蒸鍋中蒸40 min，用干凈毛巾包裹，敷于患處，使用一次性防水中單，放在熱奄包與床之間，每日0.5 h，每治療6 d休息1 d，7 d為1個療程，操作過程中注意防止燙傷。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前后，觀察患者中醫(yī)證候積分，包括晨僵、壓痛、屈伸不利、局部皮膚發(fā)紅、關節(jié)局部發(fā)熱、腫脹、疼痛的評分；VAS評分，計0～10分，0分為無痛，疼痛程度隨數(shù)值變大而加重，10為無法忍受的最劇烈疼痛，患者以自身疼痛感覺選定數(shù)值。

并以尼莫地平法判定中醫(yī)證候療效。療效指數(shù)為治療前積分與治療后積分之差占治療前積分的比重。臨床控制，治療后積分減少幅度大于95%，項部的癥狀基本消失；顯效，治療后積分減少幅度介于70% ～95%，項部癥狀明顯改善；有效，治療后積分減少幅度介于30%～69%，項部癥狀減輕；無效，治療后積分減少幅度小于30%，項部的癥狀無明顯變化，甚至加重?？傆行В脚R床控制＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

結果見表 1?；颊呖傆行蕿?94.29% （33 ／35），其中臨床控制9例，顯效20例，有效4例，無效2例。治療過程中，未見明顯不良反應。

表1 兩線患者治療前后中醫(yī)證候積分及VAS評分比較（，分，n＝35）

表1 兩線患者治療前后中醫(yī)證候積分及VAS評分比較（，分，n＝35）

時間治療前治療后t值P值中醫(yī)證候積分12.03 ± 2.24 5.18 ± 2.37 5.06＜ 0.01 VAS評分7.86 ± 1.34 2.24 ± 1.05 7.04＜ 0.01

3 討論

項痹病的病理在于氣滯血瘀，氣血不通而引發(fā)疼痛、麻痹等癥狀，因此，活血化瘀為根治的主要方式。目前治療項痹病的方式中，西醫(yī)主要有關節(jié)鏡手術、關節(jié)腔內(nèi)注射藥物、口服藥物等，中醫(yī)主要有中藥內(nèi)服、針刺、外敷等[9]。

中藥熱奄包也是中醫(yī)治療方法之一，針對關節(jié)疼痛疾病研制，能發(fā)揮活血化瘀、通絡止痛功效[10]。方劑中的沒藥、乳香、紅花具有活血化瘀、通絡止痛的功效，為君藥；骨碎補有補腎壯骨功效，透骨草有舒筋活血功效，王不留行和劉寄奴均有散瘀止痛、破血通筋的功效，其為臣藥；延胡索有透皮和止痛的雙重功效，蒼術有祛濕消腫功效，共為使藥；使藥、臣藥均有促進君藥發(fā)揮活血通絡功效的作用[11－13]。中藥熱奄包經(jīng)過蒸鍋加熱，使藥物升溫，敷藥時，該熱奄包對患者皮膚的滲透作用得到提升，藥物濃度加大，藥效發(fā)揮更加充分，從而促進患處血液循環(huán)，活血化瘀，改善并消除患者疼痛、麻痹等癥狀[14－15]。

本研究結果顯示，患者治療后中醫(yī)證候積分和VAS評分明顯降低，總有效率超過90%，未見明顯不良反應。結合相關的研究文獻，有關中藥熱奄包治療關節(jié)疼痛疾病的研究亦得出良好的治療效果，在一定程度上說明了中藥熱奄包具有統(tǒng)一的活血化瘀治療機制，在關節(jié)疼痛、項痹病等主要由氣滯血瘀引起的疾病治療中具有一致的優(yōu)良效果。中藥熱奄包在治療項痹病中療效顯著且安全性高，這一點可為治療其他由氣滯血瘀引起的疾病提供選藥參考。

中藥熱奄包屬于中醫(yī)外治療法，通過內(nèi)在的氣血調(diào)理達到的由里至外、標本兼治的優(yōu)良效果，對局部病變和全身性疾病均能夠藥到病除。這相對于效果優(yōu)良、見效快但易出現(xiàn)胃腸道疾病等不良反應的西醫(yī)治療方式，更有利于患者的疾病根治與身體健康[16]。目前，醫(yī)學領域對中藥熱奄包治療項痹病的研究較少，作用機制尚無定論；其對早、中、晚期項痹病的療效研究較少；用藥范圍尚不明確；治療其他疾病的研究分析較少；相關不良反應監(jiān)測和相應的預防措施研究較少，安全評價分析少；治療項痹病的操作未有統(tǒng)一規(guī)范，療效評價標準未統(tǒng)一，影響疾病治療效果的認定[17－18]。這些均有待今后進一步研究。

綜上所述，中藥熱奄包治療項痹病療效顯著，能有效消除患者的癥狀，且無不良反應，促進患者早日康復，值得推廣應用。

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Clinical Observation of Herbal Reyanbao for Treating Cervicalspondylotic Radiculopathy in 35 Cases

Fang Fang，Zhou Li
（ Wuhan No.1 Hospital， Wuhan， Hubei， China 430000）

Objective To observe the clinical effect of herbal Reyanbao for treating cervicalspondylotic radiculopathy.Methods Totally 35 patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated by herbal Reyanbao in our hospital from September 2016 to March 2017 were selected.The curative effect of traditional Chinese medicine（TCM） syndrome，TCM syndrome score and VAS score were observed.Results After treatment，the TCM syndrome score and the VAS score of the patients were （5.18 ± 2.37） points and （2.24 ± 1.05）points，respectively，which were significantly lower than （12.03 ± 2.24） points and （2.24 ± 1.05） points before treatment （P ＜ 0.05）.The total effective rate was 94.29% ，and no adverse reactions were observed.Conclusion Herbal Reyanbao for treating cervicalspondylotic radiculopathy has good effect，it can effectively eliminate the symptoms of the patients and has no adverse reaction，and can promote the patients for early recovery，which is worthy of promotion.

herbal Reyanbao；cervicalspondylotic radiculopathy；clinical effect

R285.6；R289.5

A

1006－4931(2017)22－0055－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.22.019

方芳（1980－），女，大學本科，主管護師，研究方向為中風病護理，（電子信箱）584779969＠qq.com。

2017－05－10；

2017－06－25)