ASDAS、RAPID3及BASDAI病情活動性指標判斷強直性脊柱炎患者活動度效果比較研究

路峰

【摘要】 目的 分析在強直性脊柱炎患者的活動效果判斷中應用疾病活動性指數（BASDAI）、病情活動度評分（ASDAS）與日常評估指數（RAPID3）病情活動性指標的有效性。方法 73例強直性脊柱炎患者， 對患者病情活動度指標與基本情況進行統(tǒng)計， 記錄患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情況。結果 BASDAI<4為37例， 有13例患者RAPID3為0～3.0、5例患者RAPID3為3.1～6.0、8例患者RAPID3為6.1～12.0、11例患者RAPID3為12.1～30.0；BASDAI>4為36例， 無一例患者RAPID3為0～3.0、1例患者RAPID3為3.1～6.0、1例患者RAPID3為6.1～12.0、34例患者RAPID3為12.1～30.0。BASDAI<4為38例， 9例患者ASDAS-C反應蛋白（CRP）<1.3分、11例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4為35例， 無一例患者ASDAS<1.3分、

1例患者ASDAS為1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者較多， 與另外兩個階段比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。當BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30.0患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在強直性脊柱炎患者判斷中， 相較于RAPID3與BASDAI， ASDAS判斷效果較好， 值得應用。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎； 活動性指數；活動度效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.037

強直性脊柱炎屬于進行性與慢性全身性炎癥疾病， 伴隨疾病進展， 會喪失關節(jié)功能。臨床經常會經影像學檢查、病史以及實驗室等對患者疾病情況進行了解， 然而在強直性脊柱炎患者中， 因受客觀評價的指標干擾， 無法準確反映疾病活動的情況， 導致疾病活動度的判斷受到影響。所以需要采集患者疾病信息， 以便判斷疾病的活動度。BASDAI屬于常用評價工具， 其主要是從患者角度對疾病活動度進行判

斷[1]。同時ASDAS以及RAPID3也是常用指標， 基于此， 本次研究將2016年4月～2017年4月本院治療的強直性脊柱炎患者73例作為對象， 研究在強直性脊柱炎患者的活動效果判斷中應用BASDAI、ASDAS與RAPID3病情活動性指標的有效性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集2016年4月～2017年4月本院治療的強直性脊柱炎患者73例， 其中男53例， 女20例；年齡最小19歲， 最大43歲， 平均年齡（29.00±4.67）歲。

1. 2 方法 對患者病情活動度指標與基本情況進行統(tǒng)計， 記錄患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情況。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 ASDAS ASDAS屬于國際脊柱關節(jié)炎評價工作組（ASAS）所提新型強直性脊柱炎疾病的活動度指標， 統(tǒng)計方法有四種， 應按照患者的總體評價、腰背痛、外周關節(jié)疼痛/腫脹以及晨僵持續(xù)時間評價， 應用疼痛視覺模擬評分法（VAS）， 0分代表不存在不適感， 10分代表嚴重不適。采取CRP和血沉（ESR）進行計算， 由于考慮患者沒有同時檢測ESR與CRP， 本次研究應用ASDAS-ESR、ASDAS-CRP指數[2]。ASDAS-CRP=0.12×腰背痛+0.06×晨僵持續(xù)時間+0.1×患者總體評價+0.07×外周緩解腫脹/疼痛+0.58×Ln（CRP+1）；ASDAS-ESR=0.08×腰背痛+0.07×晨僵持續(xù)的時間+0.1×患者總體評價+0.09×外周關節(jié)腫脹/疼痛+0.3× 。四類ASDAS指數對強直性脊柱炎疾病活動度辨別能力沒有統(tǒng)計差異， 因ESR缺少標準化實驗室檢測方式， 若只選用某個急性的反應物， ASAS專家傾向CRP。如果CRP<1.3分為疾病非活動；1.3～2.1分為疾病低度活動；2.1～3.5分為疾病中度活動；>3.5分為疾病高度活動。

1. 3. 2 RAPID3 RAPID3包含病情全面評估、患者自測功能以及自測疼痛， 患者RAPID3為病情全面評估、患者自測功能以及自測疼痛總和。0～3.0為疾病非活動、3.1～6.0為疾病低度活動；6.1～12.0為疾病中度活動；12.1～30.0為疾病高度活動。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。通過Kappa一致性對變量進行評估， 經Pearson檢驗并分析變量之間相關性。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

BASDAI<4為37例， 有13例患者RAPID3為0～3.0、5例患者RAPID3為3.1～6.0、8例患者RAPID3為6.1～12.0、11例

患者RAPID3為12.1～30.0；BASDAI>4為36例， 無一例患者RAPID3為0～3.0、1例患者RAPID3為3.1～6.0、1例患者RAPID3為6.1～12.0、34例患者RAPID3為12.1～30.0。BASDAI<4時為38例， 9例患者ASDAS-CRP<1.3分、11例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、endprint

4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4為35例， 0例患者ASDAS-CRP<1.3分、1例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者較多， 與另外兩個階段比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30.0患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上RAPID3與BASDAI在強直性脊柱炎患者評價中有著重要價值， 既往研究指出， 在患者功能狀態(tài)與病情活動評估中有較高、有效性與可靠性[3]。然而， 因為這兩類評價方式是按照患者主觀判斷得出結論， 而患者主觀判斷容易遭受諸多因素影響， 并且兩類方式均未涉及實驗室檢查， 只可以反映患者部分病情[4-7]。因此， 在臨床上常用ASDAS指標判斷強直性的脊柱炎患者， 并且評價效果較好， 有著較高的可靠性[5， 8-10]。本次研究顯示， 當BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者例數較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在強直性脊柱炎患者判斷中， 相較于RAPID3與BASDAI， ASDAS判斷效果較好， 臨床可推廣。

參考文獻

[1] 龔家川. 評價強直性脊柱炎病情活動度評分對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷價值. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（5）：72-73.

[2] 趙英華， 孫爾維， 韓新愛， 等. 擴散加權成像與對比增強MRI評估強直性脊柱炎活動性的對比研究. 中華放射學雜志， 2015， 49（9）：665-669.

[3] 初廣宇， 張孟超， 楊海山. 動態(tài)對比增強MRI判斷強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎活動性的臨床初步研究. 中華放射學雜志， 2015， 49（12）：895-899.

[4] 陳焱君， 趙英華， 陳芳妮. 表觀擴散系數值在強直性脊柱炎患者髖關節(jié)活動性病變臨床評價中的應用. 中華醫(yī)學雜志， 2015， 95（45）：3646-3649.

[5] 宋婧， 周凌， 陳凌， 等. 病情活動性指標ASDAS、RAPID3和BASDAI在判斷強直性脊柱炎患者疾病活動度中的比較. 第二軍醫(yī)大學學報， 2015， 36（8）：909-913.

[6] 杜旭娜， 李晏， 張勝利， 等. 強直性脊柱炎ASDAS對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷的價值. 中華內科雜志， 2012， 51（3）：

206-209.

[7] 李東旭， 徐勝前， 吳穎， 等. ASDAScrp和BASDAI在脊柱關節(jié)病患者病情活動評估中的差異及臨床意義. 中華全科醫(yī)學， 2017（1）：10-12.

[8] 杜旭娜. 強直性脊柱炎患者病情活動度的評價. 中國人民解放軍醫(yī)學院， 2012.

[9] 許漫龍. 強直性脊柱炎新疾病活動性指數（ASDAS）在中國患者臨床應用價值的研究. 中山大學， 2009.

[10] 劉斌， 郭傳友， 劉文曲， 等. 血沉及C反應蛋白判定強直性脊柱炎病情活動的價值. 中華內科雜志， 2005， 44（8）：566-569.

[收稿日期：2017～09～06]endprint