60例慢性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果觀察

楊娟

【摘要】 目的：對(duì)美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者60例，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療；觀察組患者60例，觀察組患者在常規(guī)治療的同時(shí)使用美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF等指標(biāo)的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果較好，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾； 慢性心力衰竭； 臨床效果； 觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0155-02

相關(guān)研究表明發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是：在不同病理的影響下人體的心肌受到一定的損傷并且心室出現(xiàn)超負(fù)荷的現(xiàn)象，導(dǎo)致心臟的收縮功能和舒張功能出現(xiàn)障礙，心臟的排血量無(wú)法達(dá)到機(jī)體的要求[1]。在心力衰竭初期機(jī)體的代償機(jī)制可以保證心臟排血功能正常進(jìn)行，但是隨著時(shí)間的增加其對(duì)患者的心肌會(huì)產(chǎn)生不利影響，使患者的病情更加嚴(yán)重[2-3]。對(duì)神經(jīng)激素的激活情況以及心肌重塑進(jìn)行抑制是治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵所在[4]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年

1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，對(duì)美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者60例，其中男29例，女31例，患者年齡50～70歲，平均（48.82±9.03）歲，患者病程2～5年，平均（3.6±1.8）年；觀察組患者60例，其中男30例，女30例，患者年齡51～71歲，平均（50.12±10.22）歲，患者病程2.5～5.5年，平均（3.8±1.9）年，觀察組和對(duì)照組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，給患者使用洋地黃、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如果患者有心絞痛和心肌缺血的現(xiàn)象時(shí)還需要讓其服用硝酸酯類(lèi)藥物。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)使用美托洛爾進(jìn)行治療，讓患者每次服用美托洛爾6.25 mg，每天2次，按照此劑量連續(xù)服用7 d；在此期間如果患者未出現(xiàn)任何異常情況則將服用量加至12.5 mg，每天2次；待2周后將劑量調(diào)整到25 mg，每天2次，6個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD及LVEF進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療患者的心功能改善2級(jí)以上；有效：經(jīng)過(guò)治療患者的心功能改善1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的心功能未得到任何改善，甚至病情加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者治療前后HR、SBP、DBP對(duì)比

觀察組患者治療后HR、SBP及DBP等指標(biāo)的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組患者治療前后LVEDD、LVESD、LVEF對(duì)比

觀察組患者治療后LVEDD、LVESD及LVEF等指標(biāo)的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

目前，心臟類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年增高，如果患者的病情未能得到及時(shí)的治療和控制將會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭的情況，臨床癥狀主要包括動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、不能為各個(gè)組織灌注充足的血液以及肺循環(huán)淤血等，出現(xiàn)此種情況對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。醫(yī)學(xué)人士經(jīng)過(guò)一系列的研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心力衰竭的主要原因是心室重塑，神經(jīng)激素的激活可以加快心室重塑，為此對(duì)神經(jīng)激素的激活進(jìn)行抑制以及阻斷心室重塑是治療慢性心力衰竭關(guān)鍵點(diǎn)[6]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，美托洛爾的作用機(jī)制是：其一，對(duì)心臟和血管的重塑有一定的抑制作用；其二，可以抑制兒茶酚胺的毒性，減少其對(duì)心肌的毒性作用；其三，減少兒茶酚胺對(duì)附近血管的不利影響；其四，對(duì)心肌β受體進(jìn)行調(diào)整；其五，對(duì)患者的心率進(jìn)行控制，減少心肌耗氧量，減少患者出現(xiàn)心率失常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)心源性猝死。對(duì)患者連續(xù)使用β受體阻滯劑使其心力衰竭的癥狀得到明顯緩解，增加患者的存活率，提高了患者的生活質(zhì)量[7-10]。

本次研究選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2016年1月被確診為慢性心力衰竭的患者120例，對(duì)美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行觀察。用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者60例，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療；觀察組患者60例，觀察組患者在常規(guī)治療的同時(shí)使用美托洛爾進(jìn)行治療。研究結(jié)果為：觀察組患者的顯效例數(shù)為40例，有效例數(shù)為16例，無(wú)效例數(shù)為4例，總有效例數(shù)為56例，治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為18例，無(wú)效例數(shù)為12例，總有效例數(shù)為48例，治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP及DBP等指標(biāo)的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后LVEDD、LVESD及LVEF等指標(biāo)的改善水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。endprint

總而言之，使用美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床效果較好，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]左孟.美托洛爾治療慢性心力衰竭62例的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：164.

[2]胡永澤.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：45-46.

[3]趙玉清，袁桂莉，張進(jìn)順，等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評(píng)估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價(jià)值[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（4）：275-278.

[4]李舒，劉鳳岐，馬丹，等.心區(qū)交感神經(jīng)阻滯對(duì)慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：596-598.

[5]常麗萍，魏聰，賈振華，等.復(fù)方中藥防治慢性心力衰竭的發(fā)展淺析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4102-4105.

[6]王學(xué)勝，張學(xué)平，陳慧，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[7]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[8] Luo Yingwei，Cao Hong，Huang Congxin，et al.Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease with ventricular arrhythmia system evaluation[J].Hainan Medical Journal，2014，25（5）：752-757.

[9]黃穎，肖潔，徐嘉，等.擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者血漿腦利鈉肽的變化及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，51（3）：435-438.

[10]陳南，陸士奇.貧血與紅細(xì)胞分布寬度對(duì)慢性心力衰竭患者院內(nèi)死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（2）：138-141.endprint