阿奇霉素治療支原體肺炎療效分析

敖艷

【摘要】目的 探討治療支原體肺炎患者時(shí)使用阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療的效果。方法 選取支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（52例）和觀察組（52例），對(duì)照組接受阿奇霉素連續(xù)給藥治療，觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，將兩組療效、最小抑菌濃度值進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎患者的治療過(guò)程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時(shí)耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；阿奇霉素；連續(xù)給藥；間歇給藥

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..02

支原體肺炎屬于呼吸道感染性肺炎，在兒童和青少年人群中多發(fā)。肺炎支原體是該疾病的病原體，能夠吸附于呼吸道的上皮細(xì)胞表面上，并對(duì)纖毛的活動(dòng)進(jìn)行抑制，其代謝產(chǎn)物還會(huì)對(duì)局部組織造成損傷。由于該疾病的治愈較為困難，而且復(fù)發(fā)率較高，因此有效的治療方式一直是臨床研究和討論的重點(diǎn)[1]。在本次研究中，對(duì)支原體肺炎患者采用了阿奇霉素進(jìn)行治療，但給予了不同的給藥方式，旨在探討藥物的治療效果及耐藥性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年11月我院接受治療的支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組52例和觀察組52例，其中對(duì)照組男31例，女21例；年齡18歲～63歲，平均年齡（30.2±7.7）歲。觀察組男30例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡（30.3±7.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在咳嗽、呼吸困難、氣喘、發(fā)熱等癥狀；經(jīng)體外培養(yǎng)確診；意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心臟功能障礙；并發(fā)癌癥；存在循環(huán)系統(tǒng)障礙。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：武漢華龍生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20123236）連續(xù)給藥治療，每日1次行靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，連續(xù)治療6天。觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，劑量和給藥方式同對(duì)照組，在連續(xù)治療3天后停藥3天，將此過(guò)程重復(fù)兩次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將療效、最小抑菌濃度值作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，X線片檢查顯示肺部無(wú)炎癥影像，且無(wú)不良反應(yīng)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，X線片檢查顯示部分病灶吸收，偶見(jiàn)不良反應(yīng)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀仍然存在，體溫沒(méi)有出現(xiàn)下降甚至有所升高，X線片檢查顯示病灶無(wú)變化甚至進(jìn)一步擴(kuò)大，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。

最小抑菌濃度值測(cè)定：對(duì)患者肺部進(jìn)行灌洗，并對(duì)灌洗液行支原體的體外培養(yǎng)，將培養(yǎng)液置于37℃的培養(yǎng)箱當(dāng)中24小時(shí)。對(duì)各試管當(dāng)中的細(xì)菌生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而判斷藥物的最小抑菌濃度。最小抑菌濃度值通過(guò)液體微量稀釋法進(jìn)行測(cè)定。

2 結(jié) 果

觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對(duì)照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。觀察組治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

在各種類型的肺炎當(dāng)中，支原體肺炎的發(fā)病率大約為10%，雖然癥狀較輕，但是治愈難度大，復(fù)發(fā)率也較高，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)死亡。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原體微生物，包含了RNA和DNA，且無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，不但會(huì)損傷患者呼吸道的上皮細(xì)胞，而且還會(huì)阻礙纖毛的運(yùn)動(dòng)[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于作用效果強(qiáng)，且半衰期長(zhǎng)，因此在支原體肺炎及其他呼吸道感染疾病的臨床治療干預(yù)中獲得了廣泛應(yīng)用，而有效的給藥方式則一直是臨床研究和討論的重點(diǎn)問(wèn)題。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對(duì)照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。有研究認(rèn)為，支原體肺炎的病原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類的藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性，但是隨著抗生素濫用等現(xiàn)象的出現(xiàn)，耐藥菌株的數(shù)量也不但增加。因此在支原體肺炎的治療過(guò)程中，不但應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，而且要根?jù)藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)保證給藥方法的正確性。阿奇霉素能夠與支原體細(xì)胞當(dāng)中的核糖體結(jié)合，并阻滯病原微生物的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，對(duì)其蛋白質(zhì)的合成過(guò)程進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到殺滅、抑菌的作用。由于該藥物的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)，且藥性強(qiáng)，因此在用藥后患者機(jī)體中的有效藥物濃度能夠維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，從而使病原微生物得到有效抑制。值得注意的是，有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素在組織當(dāng)中的半衰期長(zhǎng)達(dá)65小時(shí)，因此即使停藥3天，患者體內(nèi)的血藥濃度仍然高于最低的抑菌濃度。

綜上所述，在支原體肺炎患者的治療過(guò)程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時(shí)耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 琦.阿奇霉素連續(xù)與間歇注射給藥治療支原體肺炎的療效與耐藥性比較[J].氨基酸和生物資源，2014，3（3）：36-39.

[2] 劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：92-93.endprint