強(qiáng)化護(hù)理策略對(duì)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果分析

余曉嵐

【摘要】 目的：探究在ICU氣管插管過(guò)程中，使用強(qiáng)化護(hù)理對(duì)于降低非計(jì)劃性拔管的效果。方法：針對(duì)40例ICU氣管插管患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并歸為對(duì)照組，針對(duì)另外40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并歸為觀察組，兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年9月收治。結(jié)果：比較兩組患者的非計(jì)劃拔管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的發(fā)生比例0相對(duì)較低（對(duì)照組為10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的護(hù)理總滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者95.0%明顯較高（對(duì)照組為82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU氣管插管患者，相比較常規(guī)護(hù)理方法而言，能夠提高護(hù)理效果，減少非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化護(hù)理策略； 降低； ICU氣管插管； 非計(jì)劃性拔管； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0140-03

ICU患者的病情往往較為嚴(yán)重，同時(shí)患者病情可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不同程度的變化，對(duì)其健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，因此需要及時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，氣管插管是臨床干預(yù)的一項(xiàng)常用措施，但是臨床常常受到各種因素影響，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件，對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，同時(shí)在沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的情況下可能出現(xiàn)相應(yīng)的危險(xiǎn)事件。因此臨床對(duì)于非計(jì)劃性拔管必須格外注意，采用不同方法降低其發(fā)生率。本次筆者則針對(duì)強(qiáng)化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，分析其在非計(jì)劃性拔管發(fā)生率中起到的作用，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，本次研究詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)80例ICU氣管插管患者進(jìn)行分組護(hù)理，分組遵循隨機(jī)均分原則，對(duì)照組和觀察組各分得40例患者；兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年9月收治。在進(jìn)行本次研究前筆者均對(duì)患者或家屬說(shuō)明了研究概況，針對(duì)充分知情且同意參加研究的患者，筆者納入本次研究范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除預(yù)計(jì)存活率不超過(guò)24 h的患者，排除合并肝腎等臟器疾病的患者，排除可能合并精神病或意識(shí)障礙的患者，防止影響本次研究的客觀評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者中女18例，男22例，患者年齡19.5～73.5歲，平均（55.35±3.12）歲；觀察組患者中女17例，男23例，患者年齡19.0～73.5歲，平均（55.42±3.06）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察患者病情，并按照醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜劑等相關(guān)藥物，在持續(xù)觀察的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，便于進(jìn)行有效干預(yù)，同時(shí)減少患者因?yàn)楫惓Ｇ闆r而引起的非計(jì)劃性拔管事件。觀察組患者使用強(qiáng)化護(hù)理策略，即將對(duì)照組護(hù)理的相關(guān)方法和措施作為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理策略的實(shí)施，其強(qiáng)化護(hù)理策略主要包括4個(gè)方面，（1）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：在針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行非計(jì)劃性拔管的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要求護(hù)理人員掌握對(duì)患者的生命體征評(píng)價(jià)方法，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的緊急干預(yù)措施，確保能夠?yàn)榛颊邔?shí)施良好的護(hù)理[1-2]；（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的值班安排：一旦針對(duì)患者開始進(jìn)行護(hù)理，必須要求在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)能夠?qū)颊吲R床情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)針對(duì)非計(jì)劃性拔管的易發(fā)時(shí)間段可以安排較多的護(hù)理人員值班，使得臨床護(hù)理工作能夠無(wú)間隙的展開[3]；（3）強(qiáng)化對(duì)患者的臨床情況評(píng)估：按照患者的實(shí)際情況對(duì)其臨床情況進(jìn)行評(píng)估，包括可能出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn)性，針對(duì)高危患者必須加強(qiáng)護(hù)理，同時(shí)在交接班時(shí)應(yīng)該對(duì)該類患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)[4]；（4）強(qiáng)化對(duì)患者的健康指導(dǎo)：部分患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，可以通過(guò)圖片等方式向患者闡述氣管插管的重要性，告知患者應(yīng)該和醫(yī)護(hù)人員積極配合，從而改善自身的情況，減少非計(jì)劃性拔管的可能性[5]。后針對(duì)兩組患者情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床情況，包括其非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生例數(shù)，后在組間統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率并進(jìn)行比較，此外針對(duì)護(hù)理的滿意與否讓兩組患者分別在不滿意、較滿意和很滿意中勾選，其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和即為護(hù)理的總滿意，比較兩組患者護(hù)理的總滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者非計(jì)劃性拔管率比較

兩組患者非計(jì)劃拔管事件比較，觀察組患者的發(fā)生率相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

兩組患者護(hù)理總滿意率比較，觀察組患者明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在臨床針對(duì)于ICU患者進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者病情多變且危重是主要情況，而圍繞患者進(jìn)行的一系列的治療和干預(yù)均對(duì)其恢復(fù)具有重要意義，甚至部分干預(yù)措施是維持患者生命不可缺少的條件，因此一旦出現(xiàn)非計(jì)劃性事件，均有可能威脅到患者的生命安全[6-7]。而非計(jì)劃性拔管作為ICU中常見的一類危險(xiǎn)事件，必須引起關(guān)注[8-9]；臨床為了杜絕或減少該類危險(xiǎn)事件的發(fā)生，必須采用相應(yīng)的措施，而干預(yù)的進(jìn)行主要就是加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化護(hù)理在對(duì)于患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，首先針對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，此外積極安排對(duì)患者的護(hù)理交接班時(shí)間，避免出現(xiàn)護(hù)理時(shí)間上的疏漏，此外針對(duì)患者的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)高?；颊呋虼嬖谖ｋU(xiǎn)因素的患者加強(qiáng)護(hù)理，并按照其可能出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行干預(yù)[10-11]。此后針對(duì)部分具有依從性的患者，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高患者的氣管插管的認(rèn)識(shí)，同時(shí)明確對(duì)于自身健康的影響或者危害，從而使得患者能夠積極和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，提高患者自身的安全意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。此時(shí)患者對(duì)于護(hù)理工作產(chǎn)生充分認(rèn)可，也可以提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度[12-13]。endprint

本次筆者在研究的過(guò)程中，針對(duì)80例ICU氣管插管患者分組進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的非計(jì)劃拔管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的發(fā)生比例0相對(duì)較低（對(duì)照組為10.0%，P<0.05），說(shuō)明差異明顯。比較兩組患者的護(hù)理總滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者95.0%明顯較高（對(duì)照組為82.5%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理策略在臨床護(hù)理中的積極性。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU氣管插管患者，相比較常規(guī)護(hù)理方法而言，能夠提高護(hù)理效果，減少非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，因此值得臨床借鑒，意義在于通過(guò)護(hù)理為患者恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，從而改善患者預(yù)后，為院方樹立良好的護(hù)理形象，確保護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint