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    鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無(wú)縫隙護(hù)理的效果研究

    2017-11-16 23:46:43王雪林
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年27期
    關(guān)鍵詞:無(wú)縫隙護(hù)理圍術(shù)期鼻竇炎

    王雪林

    【摘要】 目的:分析鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無(wú)縫隙護(hù)理的效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者,通過(guò)抽簽的方式,分為干預(yù)組與參照組,各51例。常規(guī)護(hù)理模式用于參照組,無(wú)縫隙護(hù)理模式用于干預(yù)組,對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)不同方式護(hù)理,干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比并發(fā)癥情況,干預(yù)組發(fā)生率明顯低于參照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鼻竇炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中,采用無(wú)縫隙護(hù)理模式,效果顯著,值得廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎; 圍術(shù)期; 無(wú)縫隙護(hù)理

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)27-0103-02

    Study on the Effect of Seamless Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Sinusitis/WANG Xue-lin.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(27):103-104

    【Abstract】 Objective:To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of patients with sinusitis.Method:102 cases with sinusitis treated in our hospital from November 2014 to February 2017 were selected and divided into intervention group and reference group by drawing lots,each with a total of 51 cases.The conventional nursing model was used in the reference group,and the seamless nursing model was used in the intervention group.Result:The quality of life in the intervention group was significantly better than that of the reference group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In the perioperative nursing care of patients with sinusitis,the use of seamless nursing mode,the effect is significant,it is worth promoting.

    【Key words】 Sinusitis; Perioperative period; Seamless nursing

    First-authors address:North Hospital of Fujian Provincial Hospital,F(xiàn)uzhou 350003,China

    鼻竇炎,是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病,對(duì)患者日常生活存在不同程度上的影響,易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。目前,在科技發(fā)展的推動(dòng)下,醫(yī)療水平不斷提升,手術(shù)在鼻竇炎治療中得到廣泛應(yīng)用。同時(shí),圍術(shù)期配合科學(xué)護(hù)理干預(yù),在改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上,可減少并發(fā)癥,保障治療效果[2]。基于此,為分析鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無(wú)縫隙護(hù)理的效果,筆者所在醫(yī)院以102例鼻竇炎手術(shù)患者為對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理與無(wú)縫隙護(hù)理,取得了較好的成效,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者,通過(guò)抽簽的方式,分為干預(yù)組與參照組,各51例。所有患者均符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn),均行手術(shù)治療,對(duì)本次研究知情,且簽署知情同意書(shū)。參照組,男32例,女19例,年齡15~59歲,平均(32.50±10.87)歲。干預(yù)組,男29例,女22例,年齡18~63歲,平均(31.70±11.06)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理模式,術(shù)前,主要包括日常護(hù)理、健康教育等,術(shù)后,主要涉及出院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

    1.2.2 干預(yù)組 采用無(wú)縫隙護(hù)理模式,主要包括以下幾方面的內(nèi)容:(1)術(shù)前。第一,組建無(wú)縫隙護(hù)理小組,以護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理水平和性格特征等為依據(jù),成立3個(gè)責(zé)任小組,即生活護(hù)理組、病房護(hù)理組與操作護(hù)理組,每組安排1人負(fù)責(zé)對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理工作進(jìn)行安排。第二,排班,針對(duì)本組所有患者,均給予24 h全程護(hù)理,聯(lián)合使用8 h工作制與24 h工作制,交班前15 min,到崗交接工作,并掌握患者目前情況。第三,心理干預(yù),待患者入院后,護(hù)士以患者興趣愛(ài)好、性別、年齡、職業(yè)等為依據(jù),主動(dòng)與患者交流、溝通,搭建良好的護(hù)患關(guān)系,促使患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,緩解不良情緒。第四,環(huán)境護(hù)理,護(hù)士定期消毒,開(kāi)窗通風(fēng)透氣,維持室內(nèi)清新空氣,保持空氣濕度為75%。同時(shí),更換毛絨制品為不起球、起毛的材質(zhì),防止患者呼吸道不適。(2)術(shù)中。一方面,常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域,對(duì)鼻腔消毒棉球與其他設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。另一方面,指導(dǎo)患者處于適宜體位狀態(tài)下,給予麻醉處理,術(shù)中,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,如血壓、脈搏、心率等,協(xié)助醫(yī)生處理緊急情況。(3)術(shù)后。第一,心理護(hù)理,術(shù)后,將患者送回至病房,向家屬介紹手術(shù)治療情況,待患者清醒后,告知手術(shù)成功,鼓勵(lì)患者,促使患者積極配合下一步治療。第二,飲食指導(dǎo),術(shù)后,食用流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食,不得食用堅(jiān)硬食物,嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物,減少呼吸道分泌物。第三,疼痛護(hù)理,術(shù)后,囑咐患者少說(shuō)話,采用冰毛巾,冰敷鼻部,預(yù)防疼痛、流血或腫脹癥狀。疼痛發(fā)作時(shí),使用溫鹽水,沖洗鼻腔。另外,指導(dǎo)患者通過(guò)看視頻、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)看報(bào)等方式,分散注意力,緩解疼痛。endprint

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用文獻(xiàn)[3]生活質(zhì)量綜合評(píng)定表(GQOLI-74),評(píng)估患者生活質(zhì)量,包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活。與此同時(shí),觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

    通過(guò)不同方式護(hù)理,干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 并發(fā)癥情況比較

    干預(yù)組,術(shù)后3例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例鼻腔粘連,1例鼻腔出血,1例眼部并發(fā)癥,發(fā)生率為5.8%,參照組,10例出現(xiàn)并發(fā)癥,3例鼻腔粘連,1例窒息,6例鼻腔出血,發(fā)生率為19.6%,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.589,P=0.003)。

    3 討論

    鼻竇炎,指一個(gè)或多個(gè)鼻竇出現(xiàn)炎癥,上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇均可能遭到累及,具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[4]。臨床上,包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。(1)急性鼻竇炎:病程<12周,以持續(xù)性上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn),可同時(shí)并發(fā)細(xì)菌與病毒感染,其中,常見(jiàn)的細(xì)菌菌群包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。臨床上,患者以鼻阻塞、流膿涕、局部頭痛、嗅覺(jué)下降等為主要表現(xiàn),部分患者可伴有發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象[5]。(2)慢性鼻竇炎:病程>12周,急性鼻竇炎若診治不及時(shí)或診治不當(dāng),可能演變?yōu)槁员歉]炎,除此之外,牙源性感染、致病菌毒力強(qiáng)、阻塞性疾病等均可能誘發(fā)慢性鼻竇炎。臨床上,患者以鼻塞、嗅覺(jué)障礙、頭痛等為主要表現(xiàn)[6]。近幾年,受多方面因素影響,鼻竇炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),因此,臨床醫(yī)師與患者十分重視該病的診治。其中,手術(shù)是治療鼻竇炎的常用方式,而臨床護(hù)理是手術(shù)治療效果的保障,有助于改善患者生活質(zhì)量[7]。

    無(wú)縫隙護(hù)理理念,最早出自于1989年美國(guó)佛羅里達(dá)州胡的醫(yī)療中心,該護(hù)理以患者最終需求與滿意度為目標(biāo),力求提高臨床護(hù)理整體水平[8]。鼻竇炎手術(shù)中,采用無(wú)縫隙護(hù)理模式,在尊重患者的前提下,以患者為中心,圍繞患者,開(kāi)展日常護(hù)理工作,緩解患者消極情緒,改善患者生活質(zhì)量,促使患者早日康復(fù)[9]。本次研究中,以2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術(shù)患者為對(duì)象,采用抽簽的方式,平均分為參照組與干預(yù)組,各51例。其中,參照組,采用常規(guī)護(hù)理模式,干預(yù)組,則采用無(wú)縫隙護(hù)理模式。結(jié)果,經(jīng)護(hù)理,干預(yù)組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。

    無(wú)縫隙護(hù)理,應(yīng)用于鼻竇炎手術(shù)中,將護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理,減少護(hù)理中的縫隙漏洞,提高護(hù)理安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥[10]。本次研究中,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%,明顯低于參照組的19.6%(P<0.05)。

    綜上所述,鼻竇炎手術(shù)圍手術(shù)期期間,采用無(wú)縫隙護(hù)理模式,不僅可改善患者生活質(zhì)量,而且可減少并發(fā)癥,效果顯著,值得臨床廣泛推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周麗萍.無(wú)縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(19):3410-3411.

    [2]吳清.無(wú)縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2724-2726.

    [3]陳莉.無(wú)縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):62-65.

    [4]謝菁.提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中無(wú)縫隙護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):248.

    [5]朱潔.探討無(wú)縫隙護(hù)理在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2016,24(9):125-126.

    [6]鄒素雯,余艷霞,茹銀轉(zhuǎn),等.無(wú)縫隙護(hù)理在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):1001-1003.

    [7]麥曉純,王雅燕,黃敏兒,等.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):273.

    [8]楊慧玲,鄒瑋君,羅月蘭,等.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式在減輕手術(shù)室患者緊張度中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3513-3514.

    [9]王娟,馬園園,趙寧,等.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室患者的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):198.

    [10]潘亞琴.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理[EB/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(5):96,99.

    (收稿日期:2017-05-20)endprint

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