孕產(chǎn)期健康教育對分娩方式及妊娠結(jié)局的影響

李阿麗

【摘要】 目的：探討孕產(chǎn)期健康教育對分娩方式與妊娠結(jié)局的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月接診的孕產(chǎn)期產(chǎn)婦200例作為研究對象，入選對象有完整臨床資料，愿意配合本研究，隨機分組，各100例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組除了常規(guī)護(hù)理，還加用系統(tǒng)化的健康教育，對兩組產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局及患者對護(hù)理滿意率，以及護(hù)理前后焦慮、抑郁評分進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果：研究組總滿意率、自然分娩率與孕期保健知識知曉率顯著高于對照組，產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率則明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組則明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)期加強產(chǎn)婦系統(tǒng)化健康教育，可以提高自然分娩率與患者對護(hù)理滿意率，同時減少產(chǎn)后出血與胎兒窘迫及新生兒窒息，甚至可以緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期； 健康教育； 分娩方式； 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0099-02

Effect of Maternal Health Education on Delivery Mode and Pregnancy Outcome/LI A-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：99-100

【Abstract】 Objective：To explore the effect of maternal health education on delivery mode and pregnancy outcome.Method：200 cases of maternal births from June 2014 to June 2016 were enrolled in this study.All the patients had complete clinical data.They were randomly divided into two groups，100 cases in each group.The control group was treated with routine nursing intervention.In addition to routine nursing，the study group also used systematic health education to observe and record the delivery and delivery outcomes of the two groups and the satisfaction rate of the patients and the anxiety and depression scores before and after nursing.The indexes were comparatively analyzed.Result：The rate of satisfaction，natural delivery and the awareness of health care in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The rate of postpartum hemorrhage，fetal distress and neonatal asphyxia were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.There were no significant differences in anxiety and depression scores between the two groups before treatment（P>0.05），the study group were significantly lower than the control group after treatment（P<0.05）.Conclusion：The maternal health education can improve the rate of natural childbirth and the patients satisfaction rate，while reducing postpartum hemorrhage and fetal distress and neonatal asphyxia，and even alleviate the negative feelings of maternal，it is worth learning.

【Key words】 Maternal age； Health education； Delivery mode； Pregnancy outcome

First-authors address：Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000，China

妊娠期女性有著特殊的機體形態(tài)與結(jié)構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生顯著變化，隨之發(fā)生身體與心理變化，造成她們發(fā)生焦慮、抑郁及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒會對妊娠期產(chǎn)婦的生理狀態(tài)與妊娠結(jié)局造成不利影響[1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式重視疾病護(hù)理，而忽視人自身的護(hù)理服務(wù)，也缺乏有效的社會與心理疏導(dǎo)，加上一些孕婦對孕期相關(guān)保健知識并不了解，孕產(chǎn)期護(hù)理依從性較差。為了進(jìn)一步探討孕產(chǎn)期健康教育對分娩方式與妊娠結(jié)局的影響，筆者所在醫(yī)院針對接診的孕產(chǎn)期產(chǎn)婦200例進(jìn)行研究，將結(jié)果作如下報道。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象200例納入，入選時間2014年6月-2016年

6月，全部為筆者所在醫(yī)院接診的孕產(chǎn)期產(chǎn)婦。入選對象臨床資料完整，自愿配合本研究，同時將惡性腫瘤、急性炎癥、產(chǎn)前有不良情況如頭盆不稱或羊水異常等、軟產(chǎn)道異常、不愿意配合研究等排除在外。隨機分組，各100例，對照組年齡20～40歲，平均（28.7±4.2）歲；初產(chǎn)婦69例、經(jīng)產(chǎn)婦31例。研究組年齡20～38歲，平均（28.5±4.1）歲；初產(chǎn)婦71例、經(jīng)產(chǎn)婦29例。前述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)以及飲食干預(yù)與出院指導(dǎo)等。研究組產(chǎn)婦則加用系統(tǒng)化的健康教育：（1）孕早期健康教育。孕早期指的是孕12周以前，由產(chǎn)科醫(yī)生與專家編撰孕產(chǎn)期保健知識手冊，將其發(fā)放給產(chǎn)婦，要求每位產(chǎn)婦至少進(jìn)行課堂教育1次，促使她們了解與掌握孕早期健康知識。讓她們了解食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時應(yīng)做好生理轉(zhuǎn)變應(yīng)對；了解產(chǎn)前檢查與胎兒篩查的必要性；掌握孕產(chǎn)期心理教育，使得她們明白不良情緒對自身的影響，并指導(dǎo)她們學(xué)會調(diào)節(jié)；了解與掌握流產(chǎn)征象及處理措施。（2）孕中期健康教育，孕中期指的是孕13～27周，每位產(chǎn)婦至少參與課堂教育2次，可利用視頻、幻燈片等形式教育，讓她們了解分娩方式對母嬰健康的影響，強調(diào)自然分娩的重要性與剖宮產(chǎn)指征；告知并發(fā)癥癥狀與預(yù)防，積極做好生活指導(dǎo)；孕20周后應(yīng)對產(chǎn)婦配偶進(jìn)行教育，讓他們掌握孕婦身體與心理變化，以便及時配合護(hù)理。（3）孕晚期健康教育。孕晚期指的是孕28周以后，此時要對她們分娩過程模擬進(jìn)行宣教，比如自然分娩與剖宮產(chǎn)不同產(chǎn)程情況與處理措施；產(chǎn)后哺乳與泌乳等護(hù)理；新生兒的護(hù)理與科學(xué)喂養(yǎng)方式等[2]。在整個教育期間，孕婦及其家屬還可利用郵件、微信、QQ、電話等方式隨時與主治醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行聊天，對相關(guān)問題進(jìn)行咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局及患者對護(hù)理滿意率，以及護(hù)理前后焦慮、抑郁評分進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理滿意率 護(hù)理完成后采取護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，該問卷總評分100分，不低于90分為滿意，70～89分為基本滿意，不超過70分為不滿意[3]，總滿意率按照（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%計。

1.4.2 焦慮、抑郁評分 采取漢密爾頓焦慮自評量表與抑郁量表測評，量表評分總分均為100分，50分為臨界值，評分越高則表明焦慮、抑郁越明顯[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者護(hù)理滿意率比較

研究組患者對護(hù)理總滿意率高達(dá)98.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）

2.2 組間護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組則明顯低于對照組（P<0.05）

2.3 組間分娩方式與妊娠結(jié)局及孕期保健知識知曉率比較

研究組自然分娩率與孕期保健知識知曉率顯著高于對照組，產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率則明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

妊娠會給女性帶來生理與心理巨大變化，近幾年社會不斷進(jìn)步與發(fā)展，孕產(chǎn)婦對自身與新生兒健康重視度明顯提高，為此積極做好孕產(chǎn)期的保健服務(wù)就十分重要。從過去相關(guān)研究報告中可以看出，高收入與高學(xué)歷女性在孕產(chǎn)期對健康保健知識的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他女性要高，為此在治療與護(hù)理依從性上也更高[5-8]。不過，筆者所在醫(yī)院接診的孕產(chǎn)婦中大部分學(xué)歷并不高，而且她們存在工作、生活及經(jīng)濟等方面的壓力，妊娠期自身身體與心理變化較大，負(fù)面情緒較多，往往會影響妊娠，為此必須做好健康教育。

筆者所在醫(yī)院針對200例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機分組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組則加用系統(tǒng)化的健康教育，從孕早期、孕中期及孕晚期三個階段實施教育，結(jié)果顯示研究組護(hù)理總滿意率、孕期保健知識知曉率及自然分娩率均明顯高于對照組，而產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率及護(hù)理后焦慮與抑郁評分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。孕早期健康教育重在自我學(xué)習(xí)與集中宣教的逐漸推進(jìn)，通過宣傳手冊的方式指導(dǎo)孕婦自主學(xué)習(xí)，避免外界刺激誘發(fā)不良情緒[9-10]；孕中期則實施定期健康教育，宣教分娩方式知識，尤其要對孕20周后配偶進(jìn)行教育[11-12]，促使他們協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)的護(hù)理服務(wù)[13]；孕晚期則模擬產(chǎn)前與產(chǎn)程及產(chǎn)后情況，讓她們了解將要發(fā)生的情況與應(yīng)對方式，緩解無助與恐懼[14]。通過積極的健康教育，促使產(chǎn)婦更好地了解相關(guān)知識，積極做好配合，改善分娩方式，避免不良妊娠結(jié)局[15]。

綜上所述，孕產(chǎn)期加強產(chǎn)婦系統(tǒng)化健康教育，可以提高自然分娩率與患者對護(hù)理滿意率，同時減少產(chǎn)后出血與胎兒窘迫及新生兒窒息，甚至可以緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，值得借鑒。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint