綜合護理干預措施對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響

蔣輝

【摘要】 目的：觀察綜合護理干預措施對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的136例慢性胃炎及消化性潰瘍患者，隨機將其分為干預組和對照組，每組68例，對照組實施常規(guī)的內科護理措施，干預組采用綜合護理干預措施，比較兩組的臨床療效及干預前后諾丁漢健康調查問卷（NHP）、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）、自尊評價（SES）及焦慮自評量表（SAS）評分。結果：干預組的臨床總有效率顯著高于對照組（92.65% vs 80.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，兩組患者的NHP、PSQI、SES及SAS評分均得到顯著改善，干預組上述指標改善情況較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預措施可以明顯提高慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質量，提高其睡眠質量，使患者的情緒得到改善，治療效果得到顯著提高。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 慢性胃炎； 消化性潰瘍； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0107-02

慢性胃炎及消化道潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，患者表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、腹脹、反酸、噯氣等，嚴重影響著其生活質量[1-2]。該病是一種慢性疾病，病情遷延不愈；另外，該病也是一種精神因素導致的疾病，長期的病痛折磨也會導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，使得患者失眠、情緒不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)[3]。因此，治療該病，不僅需要有效的藥物，給予患者針對性的護理措施也是提高治療效果、防止復發(fā)的關鍵所在[4]。本文觀察了綜合護理給予措施應用于慢性胃炎和消化性潰瘍患者中的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的136例慢性胃炎及消化性潰瘍患者，隨機將其分為干預組和對照組，每組68例。其中，干預組男30例，女38例；年齡35～74歲，平均（49.8±8.2）歲；慢性胃炎29例，消化性胃潰瘍39例。對照組男32例，女36例；年齡32～76歲，平均（49.3±9.1）歲；慢性胃炎30例，消化性胃潰瘍38例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的內科護理措施，干預組采用綜合護理干預措施，具體措施如下：（1）健康宣教。采用口頭講解、宣傳欄教育、視頻及面對面與患者溝通等形式，向患者及其家屬詳細的講解疾病的相關知識，包括發(fā)病原因、發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥及藥物的不良反應等，提高其疾病的認知度，耐心解答患者的疑問，提高其保健意識以及治療的依從性，有效地提高治療效果，減少疾病的復發(fā)。（2）生活指導。指導患者建立良好的生活習慣，多進行戶外活動，比如散步、慢跑、太極拳、游泳等，提高機體的免疫力和抗病能力，陶冶情操。指導患者勞逸結合，保證充足的睡眠；注意氣候變化，及時添加衣服，注意胃部的保暖。在遵照醫(yī)囑正確服藥的同時，密切觀察病情及有無藥物不良反應發(fā)生，如有異常和不適，及時報告醫(yī)師進行處理。（3）飲食指導。胃腸道疾病需要合理的飲食來配合治療和減少復發(fā)。因此，需指導患者建立規(guī)律的飲食習慣，以高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化吸收的食物為主，避免進食辛辣、刺激性強、堅硬、過冷或過熱的食物。指導患者戒煙酒，以減少煙酒對胃腸黏膜的刺激。牛奶可以中和胃酸，依附于胃黏膜，起到保護胃黏膜的作用，因此，可以指導患者按時喝牛奶[5]。輕微便血的患者可以指導其服用冷牛奶、冷豆?jié){等流質食物；出血明顯患者應禁飲食，待其病情穩(wěn)定后，方可進食富含營養(yǎng)的流質食物，然后，根據病情，逐漸轉為普食[6]。（4）心理護理。由于慢性胃炎及消化性潰瘍患者的病程長、顯效慢、病情反復發(fā)作，加之患者的食欲不佳、飲食控制及體質較弱等，患者常出現(xiàn)各種不良情緒，比如焦慮、緊張、悲觀、絕望、煩躁、易怒等，不僅嚴重影響了治療，也可以導致病情反復。因此，護理人員要多與患者交流，傾聽患者的訴說，查找其不良情緒的來院，進行有效的心理疏導，理解患者的合理需求，給予患者關懷和重視，增進護患關系，并指導患者家屬多關心患者，使其感受到來自家庭、醫(yī)院和社會的關心和溫暖。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的臨床療效及干預前后諾丁漢健康調查問卷（NHP）、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）、自尊評價（SES）和焦慮自評量表（SAS）評分。臨床療效判定標準：（1）顯效?；颊叩呐R床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍?yōu)榘咨：燮?。?）有效?；颊叩呐R床癥狀有所好轉，胃鏡檢查顯示潰瘍較治療前有所縮小，進入愈合期。（3）無效?；颊叩呐R床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面無改變或加重，呈活動期或愈合期?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

干預組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組PSQI、SES及SAS評分比較

干預后，兩組患者的PSQI、SES及SAS評分均得到顯著的改善，干預組上述指標改善情況較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組干預前后NHP評分比較

干預后，兩組患者的NHP評分得到顯著的改善，干預組優(yōu)于干預前及對照組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）endprint

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍的發(fā)病原因較多，主要包括幽門螺桿菌（Hp）感染、精神因素、年齡、自身免疫、十二指腸液反流、胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏、長期不良飲食習慣、高鹽及酗酒等[7]。該病不僅可以導致患者出現(xiàn)胃部的不適感，還可以導致上消化道穿孔、大出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至可以進展為胃癌，不僅影響了患者的生活質量，也危及患者的生命[8-9]?；颊咭话愣嘧⒅厮幬锏闹委?，忽視了日常生活和飲食對該病的作用，因此，導致病情反復發(fā)作，遷延不愈，加重了患者的痛苦，也降低了其治療依從性。給予患者疾病的相關知識教育，提高其認知度，可以提高患者的治療依從性，從而取得顯著的治療效果。研究表明，良好的營養(yǎng)狀態(tài)可以提高患者的機體免疫力及承受胃炎和胃潰瘍帶來的種種壓力，因此，注意營養(yǎng)全面均衡可以取得顯著的治療效果[10]。胃炎和消化性潰瘍患者的心理狀態(tài)也是誘發(fā)疾病、影響治療效果的重要因素之一，因此，筆者在對患者進行積極治療和護理的同時，針對患者的心理因素進行疏導，減輕患者的心理壓力和負擔。良好的生活習慣可以改善患者的情緒和機體免疫力，因此，筆者指導患者建立良好的生活習慣，多進行戶外活動，多與人交流，既可以轉移注意力，又可以提高機體免疫力。本次研究數據顯示，干預組的臨床總有效率顯著高于對照組（92.65% vs 80.88%）；干預后，兩組患者的NHP、PSQI、SES及SAS評分均得到顯著改善，干預組上述指標改善情況較對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預措施可以明顯提高慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質量，提高其睡眠質量，使患者的情緒得到改善，治療效果得到顯著提高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-22）endprint