0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果觀察

林佑煥

【摘要】 目的：探析0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果。方法：選取2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者為主要研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，每組58例。給予對(duì)照組患者1%氫化可的松乳膏治療，給予觀察組患者0.05%地奈德乳膏治療，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（96.55% vs 84.48%；P<0.05）；皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）較對(duì)照組患者的低（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.72% vs 3.45%；P>0.05）；治療后進(jìn)行為期3個(gè)月～1年隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.45% vs 12.07%；P<0.05）。結(jié)論：在濕疹皮炎類皮膚病的臨床治療上，0.05%地奈德乳膏的治療效果更為顯著，具有治療有效率高、安全性高、復(fù)發(fā)率低等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 0.05%地奈德乳膏； 1%氫化可的松乳膏； 濕疹皮炎類皮膚??； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0119-02

濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科臨床上發(fā)病率較高的疾病類型之一，對(duì)患者的正常生活和社會(huì)交際造成嚴(yán)重影響。目前臨床上主要采用具有收縮血管、抗炎、抗瘙癢等作用的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行外用治療，治療效果較為理想[1-2]。本次研究以2014年

10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者為主要研究對(duì)象，對(duì)0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，旨在明確能夠進(jìn)一步改善該疾病患者治療效果的藥物方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者。應(yīng)用抽簽法將116例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中，男32例，女26例；年齡17～69歲，平均（45.32±2.16）年；病程1個(gè)月～3年，平均（1.56±0.59）年；特應(yīng)性皮炎9例，神經(jīng)性皮炎15例，濕疹34例。觀察組中，男33例，女25例，年齡18～69歲，平均（45.45±2.37）年；病程1.5個(gè)月～3年，平均（1.78±0.46）年；特應(yīng)性皮炎10例，神經(jīng)性皮炎16例，濕疹32例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：1%氫化可的松乳膏（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021116，1%）外用治療，2～4次/d，涂于患處后輕揉片刻，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組：0.05%地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725，0.05%）外用治療，2～4次/d，均勻涂抹于患處，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察及隨訪指標(biāo)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療期間及治療后的不良反應(yīng)（局部灼熱、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著）發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

隨訪指標(biāo)：兩組患者治療后，對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月～1年隨訪，對(duì)兩組患者治療后疾病的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效判定及EASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈：經(jīng)治療后，患者的皮損、瘙癢、滲液等臨床癥狀及疾病體征完全消失，且未發(fā)現(xiàn)新發(fā)患處，且治療后未復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)疾病體征及臨床癥狀基本消失，治療后未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)疾病體征及臨床癥狀有所緩解，發(fā)現(xiàn)新發(fā)患處，治療后半年復(fù)發(fā)。無效：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)疾病體征及臨床癥狀無明顯變化，治療后復(fù)發(fā)。臨床治療有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率[3-4]。

皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將全身分為4個(gè)部位，包括頭/頸（H）、上肢（UL）、軀干（T）、下肢（LL）。皮損面積占各部位面積的比例分值為0～6分，具體評(píng)分如下，0分：無皮疹，1分：皮疹面積<10%，2分：皮疹面積10%～19%，3分：皮疹面積20%～49%，4分：皮疹面積50%～69%，5分：皮疹面積70%～89%，6分：皮疹面積90%～100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 16.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組臨床治療有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后的EASI評(píng)分比較

經(jīng)治療1個(gè)月后，觀察組患者的EASI評(píng)分為（1.32±0.21）分，對(duì)照組患者的EASI評(píng)分為（2.49±0.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.960，P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.4 兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率比較

治療后進(jìn)行為期3個(gè)月～1年隨訪，觀察組中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.45%；對(duì)照組中，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為12.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

濕疹皮炎為炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的非感染性皮膚病，濕疹皮炎類皮膚病對(duì)患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重影響，選擇適宜的治療方案是提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。氫化可的松為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗毒、抗炎、免疫抑制的治療效果，但患者存在個(gè)體差異性，部分患者治療后無法獲得理想效果。糖皮質(zhì)激素可通過對(duì)磷脂酶A2蛋白抑制性作用進(jìn)行誘導(dǎo)，充分發(fā)揮出抗炎性作用，可對(duì)強(qiáng)效炎性介質(zhì)的生物的合成起到控制性作用。地奈德是目前臨床上廣泛推廣的新型糖皮質(zhì)激素類藥物，0.05%地奈德乳膏為合成的非鹵化弱效糖皮質(zhì)激素，目前被我國(guó)臨床廣泛應(yīng)用于過敏性皮膚病的臨床治療。藥理研究發(fā)現(xiàn)該藥物給藥后可與白細(xì)胞的趨化性進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到收縮血管的治療目的[7]。同時(shí)，地奈德進(jìn)入機(jī)體后，可將組織細(xì)胞膜的滲透性降低，組織炎性介質(zhì)釋放，其抗增生、免疫抑制、抗炎性效果顯著，可消除局部肺感染性炎癥引起的發(fā)熱、腫脹、發(fā)紅等臨床癥狀，治療效果顯著。endprint

本次研究結(jié)果顯示：（1）兩組疾病治療有效率均超過80%，但觀察組患者的疾病治療總有效率更高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的皮損面積及嚴(yán)重程度優(yōu)于對(duì)照組，可見0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的效果要優(yōu)于氫化可的松。（2）在復(fù)發(fā)情況上，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率為3.45%，對(duì)照組僅為12.07%，可見使用0.05%地奈德乳膏治療的疾病復(fù)發(fā)率更低，效果更佳。本結(jié)果與文獻(xiàn)[8]相關(guān)研究結(jié)果相符。此外，對(duì)于臨床治療無效的患者，需要綜合患者的身體情況考慮盡早停止用藥，因?yàn)橹委熜Ч粫?huì)隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)而增加，并且，隨著治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，激素受體恢復(fù)的可能性則逐漸減少[9]。同時(shí)，藥理研究還發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素對(duì)角質(zhì)細(xì)胞增生的形成有明顯的抑制性作用，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致患者發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥。尤其是針對(duì)年齡偏小的嬰幼兒患者，需要適當(dāng)減少用藥次數(shù)，提高臨床用藥的安全性[10]。

綜上所述，濕疹皮炎類皮膚病的臨床治療上，0.05%地奈德乳膏的治療效果更為顯著，具有治療有效率高、安全性高、復(fù)發(fā)率低等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可縮短治療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊偉君.消風(fēng)湯聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，15（20）：160-161.

[2]段妍，王杰，李睿亞.0.1%他克莫司軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，11（4）：254-255.

[3]李巍菊，李洪菲.糠酸莫米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，12（4）：318.

[4]譚穎，曾麗玲，李凱.地奈德乳膏聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒特應(yīng)性皮炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）：1020-1021.

[5]胡飛虎，韋珍，孫彩虹.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效分析[J].中外健康文摘，2014，15（16）：35-37.

[6]謝東宏，鄧列華.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病35例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，6（1）：103-104.

[7]張祖麗.對(duì)濕疹皮炎類皮膚病患者使用復(fù)方氟米松軟膏進(jìn)行治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10（9）：134.

[8]王玉光.0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）：1632-1633.

[9]華?？?，楊莉佳.他克莫司軟膏聯(lián)合短程地奈德乳膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（8）：58-60.

[10]李鄰峰.皮炎濕疹類皮膚病診療進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（23）：28-32.

（收稿日期：2017-03-04）endprint