乳腺癌患者自我形象紊亂的影響因素研究

李春國　劉文革

【摘要】 目的：了解乳腺癌患者自我形象現(xiàn)狀，探討乳腺癌患者自我形象紊亂的影響因素。方法：采用便利抽樣方法，抽取吉林市三級甲等醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院的136例患者作為研究對象。結(jié)果：年輕乳腺癌患者在自我形象總分及其6個維度得分高于老年乳腺癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多元回歸分析顯示，年齡、婚姻、手術(shù)方式是乳腺癌患者自我形象紊亂的主要影響因素。結(jié)論：乳腺癌患者有較高的自我形象紊亂，在臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者不同的特點，有針對性的對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 自我形象； 紊亂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0112-03

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國每年女性乳腺癌發(fā)病16.9萬例，居女性腫瘤疾病首位，其發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢[2-3]。目前治療乳腺癌最為有效的方法是乳腺癌根治術(shù)，可明顯提高患者的生存時間。但乳房的切除、治療帶來的自我形象改變，可引起羞恥感等負(fù)性心理。自我形象是一個人對自己的整體的評價和看法，包括個人自我感知的和從別人對自己評價的感知[4]。自我形象紊亂是一種對自我的負(fù)性評價，長期的缺失會給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后和生存質(zhì)量。為此，本研究對住院的136例乳腺癌患者發(fā)放問卷，通過對乳腺癌患者自我形象調(diào)查，明確患者自我形象紊亂的影響因素，為今后乳腺癌患者制訂心理干預(yù)措施，改善預(yù)后提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，抽取2016年1-12月在吉林市三級甲等醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院的136例患者作為研究對象。研究共發(fā)放問卷136份，全部當(dāng)場收回，有效問卷130份，有效率為95.6%。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）具有閱讀和理解能力，能夠溝通交流；（3）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重的疾病；（2）腫瘤復(fù)發(fā)者；（3）伴有其他惡性腫瘤者；（4）有精神疾病或認(rèn)知障礙者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設(shè)計一般資料問卷包括人口學(xué)特征（年齡、文化程度、月收入、婚姻狀況等）、病程、手術(shù)方式等。

1.2.2 乳腺癌自我形象量表（BIBCQ） BIBCQ由Nancy編制的一種較為可靠的乳腺癌自我形象自評量表。該量表包括6個維度，53個條目。分別為疾病易感性12條目，身體羞恥感16個條目，功能限制性8個條目，身體關(guān)注度6個條目，透視度6個條目，患肢關(guān)注度5個條目。問卷采取五點計分法，分值越高，說明自我形象水平越低。該量表專門針對乳腺癌患者的自我形象而編制的，有較好的信度和效度[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，相關(guān)性分析采用多元回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌患者自我形象得分情況

本研究中，年輕乳腺癌患者與老年乳腺癌患者在自我形象總分及其6個維度得分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 乳腺癌患者自我形象的影響因素分析

經(jīng)單因素分析后，一般資料中的年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、手術(shù)方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。將有意義的變量作為自變量，自我形象作為因變量，進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果顯示年齡、婚姻、手術(shù)方式進(jìn)入了回歸方程。

3 討論

3.1 乳腺癌患者自我形象得分現(xiàn)狀

本次研究調(diào)查顯示，乳腺癌患者的自我形象總分為（106.21±11.59）分，高于李瑜等[6]的研究結(jié)果（91.04±17.94）分，與王晴等[7]調(diào)查的結(jié)果（104.63±27.82）分相似，處于較高的水平，表明乳腺癌患者有較高的自我形象紊亂。應(yīng)在臨床工作中，注重乳腺癌患者的心理狀態(tài)，了解患者的感受，提供心理支持，積極配合治療。

3.2 乳腺癌患者自我形象的影響因素分析

3.2.1 年齡 年齡是乳腺癌患者自我形象紊亂的主要影響因素。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者年齡越小，其自我形象紊亂越嚴(yán)重。Adachi等[8]的研究顯示，年齡大的乳腺癌患者心理狀態(tài)明顯高于年輕患者，前者自我形象得分高于后者。國內(nèi)的研究也表明，年輕患者比老年患者更注重身體形象。年輕患者更容易出現(xiàn)自我形象紊亂。這可能是因為年輕患者由于工作和生活的原因，比老年人更重視自己的形象。當(dāng)治療與自我形象發(fā)生沖突時，年輕患者會考慮自我形象，會影響治療效果。

3.2.2 婚姻 婚姻與患者自我形象紊亂密切相關(guān)。本研究顯示，配偶的態(tài)度直接影響患者的自我形象紊亂。與國外文獻(xiàn)[9-10]的研究結(jié)果一致。年輕的患者很在意配偶對其形象改變的態(tài)度，如果配偶能積極地表達(dá)自己的情感，給予關(guān)懷和支持，能夠減少不良情緒和自我形象紊亂的發(fā)生。

3.2.3 手術(shù)方式 多元回歸分析顯示：手術(shù)方式是影響乳腺癌患者自我形象的主要因素。乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌治療的最有效的方式之一，但乳房的切除會帶來形象的改變，使患者感到失去女性特征，失去吸引力，擔(dān)心配偶厭惡自己，導(dǎo)致自尊心受損，背上沉重的精神負(fù)擔(dān)和情感壓力，常有焦慮、抑郁等心理現(xiàn)象發(fā)生，不利于疾病的治療。建議年輕的患者進(jìn)行假乳配制，彌補缺陷，增強(qiáng)患者的自信心。

因此，隨著乳腺癌患者人數(shù)的逐年上升，乳腺癌患者自我形象問題值得關(guān)注。今后在臨床工作中，應(yīng)多關(guān)注乳腺癌患者心理狀況，根據(jù)患者自身不同的特點，有針對性的對患者進(jìn)行心理干預(yù)，保障患者積極配合治療，提高治療效果。

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（收稿日期：2017-03-22）endprint