持續(xù)性護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復的改善效果研究

吳燕霞①　黎貞妤　鐘瑤　盧細明

【摘要】 目的：觀察老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護理對促進術后功能恢復的臨床效果及可行性。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月收治的140例老年髖部骨折患者分為觀察組（n=70，實施持續(xù)性護理干預）和對照組（n=70，實施常規(guī)護理干預），對比兩組患者不同時間髖關節(jié)評分、抑郁評分、護理依從性、術后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者髖關節(jié)評分、護理依從性及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者抑郁評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護理干預對促進患者術后功能恢復具有顯著效果，改善了患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 老年髖部骨折； 持續(xù)性護理； 功能恢復； 髖關節(jié)評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0073-02

髖部骨折作為常見的老年疾病，髖部腫脹、疼痛劇烈是髖部骨折的常見臨床表現(xiàn)，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[1]。有報道指出，優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠有效促進老年髖部骨折患者術后髖關節(jié)功能的恢復，對預防切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥具有理想效果，幫助患者早日恢復健康[2]?；诖?，筆者所在醫(yī)院就收治的140例老年髖部骨折患者作為試驗研究對象，并隨機分組予以不同護理干預，選擇最佳的護理干預方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象均為筆者所在醫(yī)院骨科2014年6月-2016年6月收治的手術治療的老年髖部骨折患者，共計140例。采用隨機數(shù)字表法將140例老年髖部骨折患者分為觀察組70例和對照組70例。觀察組中男41例，女29例，年齡63～84歲，平均（71.25±5.26）歲；因摔傷導致髖部骨折的患者50例，因交通事故導致髖部骨折的患者17例，因其他原因?qū)е麦y部骨折的患者3例。對照組中男39例，女31例，年齡62～85歲，平均（70.53±4.63）歲；因摔傷導致髖部骨折的患者48例，因交通事故導致髖部骨折的患者18例，因其他原因?qū)е麦y部骨折的患者4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的70例老年髖部骨折患者術后實施常規(guī)護理干預服務。70例觀察組的老年髖部骨折患者手術后實施持續(xù)性護理干預服務，具體如下：（1）心理干預。老年髖部骨折患者發(fā)病后伴有明顯的疼痛感，因此患者往往會產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，無法主動配合臨床治療和護理工作，在一定程度上影響了手術效果及預后效果。對此，護理人員需要主動與患者交流，掌握患者的心理狀況及基本家庭情況，主動為患者提供情感支持。（2）康復指導?；颊呓邮苁中g治療后，護理人員需要結(jié)合手術治療效果及患者的運動耐受程度，在醫(yī)生的指導下為患者制定功能康復鍛煉方案，結(jié)合患者術后的恢復情況，指導患者通過被動床上鍛煉、主動床上鍛煉、下床活動等相關訓練鍛煉和改善髖關節(jié)功能，幫助患者早日恢復健康[3]。（3）持續(xù)護理?；颊咴诮邮苤委熎陂g，護理人員需要對患者的基本情況進行記錄，并為患者建立檔案，收集患者及其家屬的聯(lián)系方式、住址等信息，定期或不定期進行家訪，從而更加及時掌握患者的恢復進度，并適當幫助患者調(diào)整康復訓練方案[4]。同時，護理人員可以憑借QQ、微信等平臺隨機為患者及其家屬解決疑問，提供指導。

1.3 觀察指標

采用文獻[5]Harris評分及抑郁量表SDS對本組老年髖部骨折患者出院時、出院1個月、出院3個月的髖關節(jié)功能及抑郁程度進行評分。觀察和對比兩組患者的依從程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。同時采用文獻[6]生活質(zhì)量量表GQOL-74對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次試驗研究所得數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行處理和計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間髖關節(jié)評分和抑郁評分對比

兩組老年髖部骨折患者出院時的髖關節(jié)評分及抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；接受持續(xù)性護理干預服務的觀察組患者出院1個月及3個月的髖關節(jié)評分和抑郁評分較比對照組患者接受常規(guī)護理干預后的相關指標更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理依從性及術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組70例患者接受持續(xù)性護理干預服務后的護理依從率97.14%，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，實施常規(guī)護理干預后的對照組70例患者的護理依從率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為85.71%和12.86%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術后生活質(zhì)量評分對比

觀察組70例老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護理干預服務后的術后生活質(zhì)量評分明顯高于實施常規(guī)護理干預后的對照組70例老年髖部骨折患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著年齡的增長，人體內(nèi)的鈣質(zhì)逐漸流失，隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐漸升高，髖部骨折作為老年人群常見的嚴重損傷，發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢。手術作為臨床治療髖部骨折的有效治愈方式，由于老年人群身體耐受性較差，患者術后恢復期相對較長，一旦護理出現(xiàn)疏忽和不及時等問題將嚴重影響手術治療效果[7]。持續(xù)性護理作為一種優(yōu)質(zhì)、全面的高效護理模式，可以有效穩(wěn)定患者的消極情緒，通過指導患者進行適量、適度的肢體功能康復鍛煉，改善受損的髖關節(jié)功能，并予以持續(xù)性的護理服務，隨時為患者及其家屬提供指導和咨詢，有利于老年髖部骨折患者術后愈合和恢復，對幫助患者恢復健康具有十分積極的促進作用[8]。endprint

本次試驗選擇140例老年髖部骨折手術患者作為試驗研究對象，并隨機分組予以持續(xù)性護理干預服務及常規(guī)護理干預服務。結(jié)合本次試驗研究所得結(jié)果顯示，予以持續(xù)性護理干預服務的觀察組患者的護理依從率為97.14%，術后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%。予以常規(guī)護理干預服務的對照組患者，護理依從率為85.71%，術后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.86%。另外，兩組患者出院時的髖關節(jié)評分及抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院1個月及3個月的髖關節(jié)評分及抑郁評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明了持續(xù)性護理干預應用于老年髖部骨折患者護理中的安全性和可靠性?；诖?，對老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護理干預服務，可以改善患者術后髖關節(jié)功能，安撫患者的抑郁情緒，提高患者依從性及生活質(zhì)量，并且將患者術后并發(fā)切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，促進患者術后愈合和恢復的效果十分顯著，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1]郭莉莉.持續(xù)性護理干預在老年髖骨骨折手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：48-49.

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[3]郭向麗，張海青，劉彩霞，等.老年髖部骨折病人術后持續(xù)性護理干預對肢體功能康復的研究[J].全科護理，2013，11（11）：971-973.

[4]王玉華，顧衛(wèi)東，張玉萍，等.護理干預管理對預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：109-111.

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[6]蔡真理.綜合性護理干預對老年髖部骨折患者術后治療依從性、髖關節(jié)功能和并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（25）：73-75，79.

[7]王菊香.持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的效果[J].臨床護理雜志，2016，15（4）：43-45.

[8]郭艷玲，阮彩蓮.持續(xù)性護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1484-1485.

（收稿日期：2017-03-08）endprint