舒適護(hù)理在高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用

陳海斌　李秀妹　李思

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理在高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集筆者所在醫(yī)院自2015年10月-2016年11月收治的接受超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療的高齡白內(nèi)障患者120例，分為護(hù)理組（實(shí)施舒適護(hù)理）與對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中配合率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理組術(shù)中配合率、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡白內(nèi)障患者在接受超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合舒適護(hù)理，能夠顯著增加患者的術(shù)中配合度，提升治療效果，減少不良反應(yīng)，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障； 舒適護(hù)理； 超聲乳化吸除術(shù)； 人工晶體植入術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0109-02

在人們生活質(zhì)量的提高及平均壽命的不斷延長(zhǎng)下，高齡白內(nèi)障患者的人數(shù)也呈直線增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]?，F(xiàn)階段，針對(duì)高齡白內(nèi)障患者，臨床上一般采取超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療[2]。但若想取得好的手術(shù)效果，不僅需要醫(yī)生具備專業(yè)的技術(shù)水平，還依賴于患者術(shù)中具有較好的配合度[3]。但隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體功能出現(xiàn)明顯下降，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)反應(yīng)出現(xiàn)遲緩，手術(shù)過程中的配合能力極差，進(jìn)而增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。為了有效提高患者手術(shù)過程中的配合能力，增加治療效果，改善治療預(yù)后，筆者所在醫(yī)院對(duì)于2015年10月-2016年11月收治的接受超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療的高齡白內(nèi)障患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例均為筆者所在醫(yī)院自2015年10月-2016年11月收治的接受超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療的高齡白內(nèi)障患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；（2）血液病變者。將120例患者按數(shù)字奇偶法分為護(hù)理組與對(duì)照組，對(duì)照組60例，其中男28例，女32例；年齡80～90歲，平均（84.15±2.74）歲。護(hù)理組60例，其中男27例，女33例；年齡81～89歲，平均（84.20±2.81）歲。兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例實(shí)施眼科常規(guī)護(hù)理，主要包括：患者在入院接受治療后，于第一時(shí)間將其接送至指定床位，并囑咐其注意休息。指導(dǎo)并陪同患者做全面檢查，例如凝血項(xiàng)目檢查及血小板分析等，注意叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)滴用眼藥。護(hù)理組60例則實(shí)施眼科舒適護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員于術(shù)前1 d到病房?jī)?nèi)向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的住院環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生的技術(shù)水平及既往成功案例等，以消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，并增加患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的信任感。同時(shí)，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行掌握，詳細(xì)詢問患者既往史及過敏史等信息，同時(shí)對(duì)患者的病情及各種檢查結(jié)果進(jìn)行充分了解，在談話過程中詢問患者的個(gè)性特征、教育程度及社會(huì)背景等情況。針對(duì)有焦慮、抑郁、害怕等負(fù)面情緒的患者，需應(yīng)用通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并向其詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備的意義、麻醉及手術(shù)方式等。詳細(xì)向患者說明術(shù)中不能咳嗽、憋尿以及憋氣。提前教會(huì)患者深呼吸的方式及指導(dǎo)其平視天花板某點(diǎn)，并持續(xù)保持固視狀態(tài)，有利于配合手術(shù)過程中醫(yī)生的操作。針對(duì)部分伴有嚴(yán)重不良心理反應(yīng)的患者，必要情況下可以邀請(qǐng)以往成功治愈的患者來病房進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于提高患者復(fù)明的信心，消除顧慮。同時(shí)，可以鼓勵(lì)患者的家屬多關(guān)心、支持患者，幫助患者將心態(tài)調(diào)整好來積極配合手術(shù)治療。此外，術(shù)前還需為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，將溫濕度提前調(diào)整好，并保持手術(shù)室內(nèi)的安靜，干凈，有助于提升患者的舒適度。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員親自到手術(shù)室門口迎接患者，注意使用尊稱，態(tài)度要親和，同時(shí)可以與患者進(jìn)行溝通以幫助其將注意力轉(zhuǎn)移，以緩解對(duì)手術(shù)的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴在患者的身邊，而醫(yī)生則需以高超的技術(shù)獲得患者的充分信任。此外，護(hù)理人員需協(xié)助患者取平躺位，并將上肢有效固定在身體兩側(cè)，以避免患者出現(xiàn)無意識(shí)抬臂的現(xiàn)象，干擾手術(shù)野。還需常規(guī)給于患者低流量氧氣吸入，以改善頭部因常規(guī)鋪無菌巾而導(dǎo)致的憋氣現(xiàn)象，進(jìn)而有利于提升患者的舒適度。大部分高齡患者均合并有心血管疾病，因此，手術(shù)過程中需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，幫助患者有效應(yīng)對(duì)突發(fā)癥狀，以確保手術(shù)的順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理。幫助患者將局部皮膚擦干，并涂眼膏，對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行包扎的同時(shí)詢問其術(shù)中感受，并將手術(shù)中有利的信息完整告知患者，幫助其樹立治愈的信心。同時(shí)，對(duì)患者在術(shù)中的表現(xiàn)及配合給予肯定，有利于提高患者的滿足感。詳細(xì)向患者進(jìn)行健康教育，并告知其術(shù)后注意事項(xiàng)。護(hù)理人員第2天需到患者的病房?jī)?nèi)進(jìn)行回訪，認(rèn)真聽取患者的意見，并耐心回答患者提出的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中配合率；記錄兩組眼壓升高、角膜水腫及眼紅等不良反應(yīng)；采用醫(yī)院自行研制的調(diào)查問卷表對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、基本滿意及不滿意，其中滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中配合能力對(duì)比

護(hù)理組60例患者中，能夠按醫(yī)生要求完全配合者59例，配合率為98.33%（59/60）。對(duì)照組60例患者中，能夠按醫(yī)生要求完全配合者49例，配合率為81.67%（49/60）。護(hù)理組術(shù)中配合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.2593，P=0.0023）。endprint

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60），明顯低于對(duì)照組的18.33%（11/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組60例患者中，滿意48例（80.00%），基本滿意10例（16.67%），不滿意2例（3.33%），總滿意度為96.67%（58/60）。對(duì)照組60例患者中，滿意33例（55.00%），基本滿意14例（23.33%），不滿意13例（21.67%），總滿意度為78.33%（47/60），護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.2190，P=0.0024）。

3 討論

白內(nèi)障將對(duì)視力產(chǎn)生極大的損害作用，目前，因白內(nèi)障而引發(fā)的失明人數(shù)高達(dá)2000萬左右人次[5]。據(jù)相關(guān)研究資料表明，白內(nèi)障是首要的致盲性眼科疾病，全球范圍內(nèi)有46%左右的致盲病因白內(nèi)障引發(fā)[6]。超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)雖然對(duì)患者創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，但作為任何一種有創(chuàng)的手術(shù)，極易給患者帶來害怕、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒[7]。

以往常規(guī)的心理護(hù)理較難消除患者的擔(dān)憂，而在實(shí)施舒適護(hù)理后，通過對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注意不斷加強(qiáng)與患者的交流及溝通，進(jìn)而有效減輕了患者的負(fù)面情緒，在提升患者對(duì)手術(shù)治療信心的同時(shí)也提升了護(hù)理滿意度[8]。舒適護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理更注重患者的舒適度以及護(hù)理滿意度，是一種以患者為中心的護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅需要有效配合手術(shù)過程中的技術(shù)操作，而是更注意以患者為中心的整體護(hù)理[9]。

本研究中，護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，護(hù)理組術(shù)中配合度及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，雖然超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，痛苦小，但患者仍然極易出現(xiàn)不良心理，在實(shí)施舒適護(hù)理模式后，護(hù)理人員由以往被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)提供舒適護(hù)理，進(jìn)而有利于促進(jìn)患者增強(qiáng)術(shù)中配合能力，減少術(shù)后不良反應(yīng)，改善護(hù)患關(guān)系[10]。舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，需要護(hù)理人員不斷提高專業(yè)技能，提高職業(yè)道德，并以專業(yè)的操作，貼心的安慰，熱情的微笑，讓患者充分獲得溫暖感以及信任感，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-10）endprint