延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇術(shù)后患者服藥依從性與自我效能的影響觀察

劉金香　方家香　胡庭香

摘要：目的 在臨床中對(duì)癲癇術(shù)后患者行以延續(xù)護(hù)理所具備的效果進(jìn)行分析。方法 選取本院2015年2月～2016年7月收治的78例癲癇患者，其均接受手術(shù)治療，隨機(jī)就患者入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組各39例，研究組行延續(xù)護(hù)理方法，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，分析比較兩組服藥依從性及自我效能。結(jié)果 研究組患者服藥總依從率（94.87%）高于對(duì)照組（74.36%），自我效能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理在臨床中可以有效改善患者自我效能，提高服藥依從性，臨床應(yīng)用意義顯著。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；癲癇；服藥依從性；自我效能

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0106-02

癲癇又名“羊角風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”，是指患者大腦神經(jīng)元產(chǎn)生突發(fā)異常放電，致使大腦功能障礙短暫出現(xiàn)[1]。作為一種常見慢性疾病，癲癇在我國(guó)總體患病率為7.00‰。調(diào)查顯示我國(guó)約有900萬癲癇患者，其中三分之二具有活動(dòng)性，同時(shí)每年新增患者40萬左右[2]。在我國(guó)，癲癇已然轉(zhuǎn)變?yōu)閮H次于頭痛的神經(jīng)科常見病[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2016年7月收治的78例癲癇患者，其均接受手術(shù)治療，隨機(jī)就患者入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組各39例，研究組行以延續(xù)護(hù)理方法，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，患者符合國(guó)際癲癇發(fā)作類型標(biāo)準(zhǔn)。其中，研究組男性27例，女性12例，年齡27～65歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；對(duì)照組男性26例，女性13例，年齡28～66歲，平均年齡（46.1±5.3）歲。所有患者均已知情并簽署同意書，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者行以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)體征，為患者宣講疾病知識(shí)，保持病區(qū)環(huán)境安靜整潔及出院指導(dǎo)等。研究組在次基礎(chǔ)上行以延續(xù)護(hù)理，具體包括：①成立護(hù)理小組：護(hù)理小組由科室培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、護(hù)師、電腦技師及心理咨詢師構(gòu)成，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)統(tǒng)領(lǐng)全組；②建立健康檔案：護(hù)理人員在每日查房時(shí)必須核實(shí)當(dāng)天出院患者，為其建立健康檔案，記錄患者各類信息，例如姓名、年齡、電話、文化程度、患者病情及心理狀態(tài)、術(shù)后回訪等；③術(shù)后登門拜訪：護(hù)理小組可以與患者約定時(shí)間，在患者術(shù)后出院2 w內(nèi)前往患者住處實(shí)施延續(xù)護(hù)理，檢查患者切口情況，宣講癲癇知識(shí)信息，重點(diǎn)說明遵循醫(yī)囑服藥的必要性與重要性，給予患者心理干預(yù)防止癲癇復(fù)發(fā)，制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄，延續(xù)護(hù)理總耗時(shí)10個(gè)月，登門總次數(shù)處于10～13次間，時(shí)間1～2 h/次，對(duì)于登門不便患者，護(hù)理小組可以實(shí)施電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、心理干預(yù)等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組患者出院后根據(jù)自制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其服藥依從性進(jìn)行對(duì)比，總依從率=×100%；患者根據(jù)自身實(shí)際情況填寫自我效能量表，評(píng)分與自我效能水平呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組患者所涉及的數(shù)據(jù)資料。其中，表達(dá)成（x±s）形式的兩組計(jì)量資料，對(duì)組間比較結(jié)局進(jìn)行t檢驗(yàn)；選取百分比（n，%）表達(dá)兩組計(jì)數(shù)資料，使用？字2檢驗(yàn)， P<0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1服藥依從性對(duì)比

將研究組與對(duì)照組患者服藥依從性對(duì)比，研究組患者服藥總依從率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2自我效能對(duì)比

研究組患者出院3個(gè)月后GESE評(píng)分為（32.12±4.03）分，對(duì)照組患者GESE評(píng)分為（22.51±5.08）分；出院10個(gè)月后研究組患者GESE評(píng)分為（37.51±4.82）分，對(duì)照組患者GESE評(píng)分為（22.37±4.52）分，研究組患者GESE評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，經(jīng)計(jì)算（t=14.309，P=0.000<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來，癲癇作為一種常見疾病，具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，在對(duì)癲癇患者行以手術(shù)治療后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以有效優(yōu)化患者術(shù)后療效，改善患者自我效能，提高患者服藥依從性[4]。延續(xù)護(hù)理在臨床中以患者為護(hù)理中心，注重患者個(gè)人需求，通過分析患者病情，制定對(duì)應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)理人性化發(fā)展[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)深入發(fā)展，手術(shù)治療癲癇疾病應(yīng)用范圍擴(kuò)大，術(shù)前多數(shù)癲癇患者極易產(chǎn)生不良情緒，加之其對(duì)手術(shù)流程、療效并不了解，心理狀態(tài)多變復(fù)雜，護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者手術(shù)及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生直接影響。護(hù)理人員不僅需要耐心為患者提供心理、飲食、服藥及出院指導(dǎo)，還需要站在患者角度考慮問題，盡可能滿足患者需求，及時(shí)與患者建立起信任關(guān)系。研究表明，延續(xù)護(hù)理可以有效滿足患者需求，減少住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，增加醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)，改善患者自我效能，提高服藥總依從率，本文為深入驗(yàn)證其臨床有效性，選取78例患者行以不同護(hù)理方案實(shí)施研究分析。

分析結(jié)果表明：研究組患者服藥依從率（94.87%）高于對(duì)照組患者（74.36%），顯示延續(xù)護(hù)理可以有效提高癲癇患者術(shù)后服藥依從率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，改善患者自我效能。護(hù)理人員實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以與患者在術(shù)后建立積極的護(hù)理-患者關(guān)系，更好指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，對(duì)患者更快康復(fù)起積極作用，術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員可以有效調(diào)節(jié)患者不安、焦躁等負(fù)面情緒。除此以外，護(hù)理人員需要督促患者充分睡眠休息，減輕患者身體負(fù)擔(dān)，以最短時(shí)間恢復(fù)正常代謝功能，最大程度促進(jìn)患者恢復(fù)。出院后，護(hù)理人員可以登門拜訪患者，指導(dǎo)患者合理飲食，避免飲食不當(dāng)為身體增加負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)護(hù)理人員必須積極關(guān)注患者恢復(fù)情況，注重患者體征變化，及時(shí)、詳細(xì)記錄各項(xiàng)變化情況。研究結(jié)果表明：研究組患者自我效能評(píng)分顯著高于于對(duì)照組患者，服藥總依從率高于對(duì)照組患者，進(jìn)一步驗(yàn)證在臨床中行以延續(xù)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者自我效能，提高患者服藥依從性，具有可行性。

綜上所述，對(duì)本院癲癇術(shù)后患者行以延續(xù)護(hù)理具有顯著應(yīng)用效果，護(hù)理人員必須加大力度與患者溝通交流，從患者角度出發(fā)，盡可能滿足患者需求，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并記錄各項(xiàng)患者相關(guān)生命體征，對(duì)研究組患者行以延續(xù)有效提高患者服藥總依從率，改善患者自我效能，具有十分重要的臨床護(hù)理治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張儼.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌術(shù)后患者治療依從性和自我效能感的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：60-62.

[2]董延麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠脈介入術(shù)后患者自我管理、自我效能和生活質(zhì)量的影響[D].山東大學(xué)，2015.

[3]王曉慶，王婷，李列俠，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：316-317.

[4]程玉紅，孔悅，尤彩珠，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（21）：2383-2385.

[5]田靜靜.延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后腎移植受者自我管理及生活質(zhì)量的影響[D].鄭州大學(xué)，2014.

編輯/李樺e(cuò)ndprint