功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床分析

徐允良++儲(chǔ)宇霄

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.064

[摘要] 目的 對(duì)慢性鼻竇炎患者治療中實(shí)施功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案的臨床價(jià)值進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。 方法 從2012年6月—2017年6月間進(jìn)入該院耳鼻喉科接受治療的慢性鼻竇炎患者中方便選取100例隨機(jī)分組，常規(guī)組50例實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方案治療，而治療組50例則實(shí)施功能性內(nèi)窺鏡鼻竇方案治療，并對(duì)其臨床效果、癥狀評(píng)分進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果 常規(guī)組50例有效率78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05）；治療組鼻分泌物情況（3.00±1.07）分、鼻塞癥狀（4.12±1.10）分、頭暈頭痛癥狀（2.05±0.46）分以及嗅覺障礙癥狀（2.06±0.40）分，優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)慢性鼻竇炎癥狀的患者，選擇功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案對(duì)其進(jìn)行治療效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉科；慢性鼻竇炎；傳統(tǒng)手術(shù)；功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0064-03

Clinical Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

XU Yun-liang， CHU Yu-xiao

Department of Otolaryngology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and evaluate the clinical value of functional endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis. Methods 100 cases of chronic sinusitis in the hospital from June 2012 to June 2017 were conveniently selected and randomly grouped： the conventional group of 50 cases of the traditional surgery treatment， the treatment group with 50 cases implemented the functional endoscopic sinus solution treatment， and the clinical effect and symptom scores were recorded and compared. Results The curative effect of the conventional group was 78.00%（39/50）， and that of the treatment group was 98.00%（49/50），（P<0.05）. The nasal secretions of the treatment group was（3.00±1.07）points， nasal congestion was （4.12±1.10）points， dizziness headache symptoms was （2.05±0.46）points and the symptoms of olfactory disorder was （2.06±0.40）points， better than the conventional group（P<0.05）. Conclusion For patients with chronic sinusitis symptoms， the treatment effect of the functional endoscopic sinus surgery is remarkable， and it can be promoted.

[Key words] Otolaryngology； Chronic sinusitis； Conventional surgery； Functional endoscopic sinus surgery

慢性鼻竇炎患者治療中，手術(shù)方案普遍安全性較高，但是手術(shù)方案不同時(shí)，產(chǎn)生的效果也會(huì)不同，其中以功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案應(yīng)用價(jià)值最為突出，在改善慢性鼻竇炎患者病情，加快其癥狀改善方向均有顯著功效[1]。對(duì)此，為評(píng)價(jià)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案在該院慢性鼻竇炎患者中應(yīng)用情況，通過方便抽取100例于2012年6月—2017年6月間進(jìn)入該院耳鼻喉科接受治療的慢性鼻竇炎患者，期待可以提升其療效，確保其癥狀改善，介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究從進(jìn)入該院耳鼻喉科接受治療的慢性鼻竇炎患者中，方便選取出100例隨機(jī)分組。其中，常規(guī)組50例，21～50歲，中位值（37.1±1.67）歲；28例（56.00%）男及22例（44.00%）女。治療組50例，20～47歲，中位值（36.7±2.13）歲；26例（52.00%）男及24例（48.00%）女，且2組患者資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方案治療：①行上頜竇篩竇開放手術(shù)方案，予以局麻，明確尖牙嵴方位后，朝著第二尖牙方位制作切口，形狀為橫向，長度在2.0～2.5 cm間。②對(duì)患者骨壁上側(cè)組織骨膜組織進(jìn)行剝離，確保其上頜竇前壁得到顯露。③以圓鑿對(duì)患者上頜竇前壁組織進(jìn)行鑿開處理，并對(duì)其竇腔內(nèi)組織進(jìn)行觀察。④查看患者病灶組織情況并予以清除，于上頜竇內(nèi)壁創(chuàng)建圓形的骨孔，充分止血及沖洗，對(duì)切口縫合即可。⑤咬除部分鉤突、篩泡，開放篩竇，清除病變組織，鼻腔填塞。治療組則實(shí)施功能性內(nèi)窺鏡鼻竇方案治療：①全麻后，給予患者應(yīng)用腎上腺素棉片，使其鼻腔黏膜組織達(dá)到收縮狀態(tài)，并對(duì)篩泡、息肉組織以及鉤突等進(jìn)行清除，確保其鼻竇完全顯露。②對(duì)患者鼻額管進(jìn)行有效疏通，并對(duì)其篩竇、上頜竇、蝶竇、額竇進(jìn)行開放，同時(shí)竇腔病變組織予以切除。③若患者并發(fā)鼻息肉，還需對(duì)其肉芽組織、息肉組織進(jìn)行切除后，才可實(shí)施鉤突切除操作。④以明膠海綿對(duì)患者創(chuàng)口部位進(jìn)行有效覆蓋，觀察其出血情況，當(dāng)出血量得到控制后，再以生理鹽水對(duì)其進(jìn)行反復(fù)沖洗，并填塞足量非吸收型止血海綿。⑤術(shù)畢，給予患者用藥抗生素，以防感染。endprint

1.3 效果評(píng)定

①有效率?；颊呗员歉]炎相關(guān)癥狀消失，鼻腔黏膜組織未出現(xiàn)腫脹問題，且嗅覺已恢復(fù)，記作治愈；患者慢性鼻竇炎相關(guān)癥狀顯著改善，且嗅覺已基本恢復(fù)，記作顯效；患者慢性鼻竇炎相關(guān)癥狀緩解，且嗅覺已好轉(zhuǎn)，記作有效；患者慢性鼻竇炎相關(guān)癥狀加重，記作無效[2]。②疾病癥狀評(píng)分。手術(shù)前后，分別對(duì)患者鼻分泌物情況、鼻塞癥狀、頭暈頭痛癥狀以及嗅覺障礙癥狀等進(jìn)行評(píng)分，且分?jǐn)?shù)與其癥狀程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方案后效果

常規(guī)組50例有效率78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05），見表1。

2.2 2組慢性鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方案前后疾病癥狀分?jǐn)?shù)

2組慢性鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方案前，鼻分泌物情況、鼻塞癥狀、頭暈頭痛癥狀以及嗅覺障礙癥狀等評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組慢性鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方案后，其癥狀積分都降低，且治療組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

鼻竇炎為臨床治療中一種較為常見的病癥，不僅發(fā)病率非常高，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者日常生活水平受到影響，若未及時(shí)進(jìn)行治療，還可能使其眼部器官組織、顱腦器官組織的健康狀況受到影響，所以需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療[3]。當(dāng)前，慢性鼻竇炎患者治療中，多以篩竇開放手術(shù)方案進(jìn)行，但是該手術(shù)方案無法使患者鼻分泌物情況、鼻塞癥狀、頭暈頭痛癥狀以及嗅覺障礙癥狀等及時(shí)改善，導(dǎo)致其預(yù)后效果受損，而選擇功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案則可方式上述情況出現(xiàn)[4]。

功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案在耳鼻喉科的應(yīng)用，不僅能有效清除患者病灶組織，而且術(shù)野十分清晰、十分開闊，可使病情慢性鼻竇炎癥狀及時(shí)緩解，提升其療效[5]。不僅如此，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案實(shí)施環(huán)節(jié)，通常要求醫(yī)師保護(hù)患者鼻腔組織生理結(jié)構(gòu)，防止其鼻腔組織生理功能、鼻腔組織形態(tài)、鼻竇組織生理功能以及鼻竇組織形態(tài)受損，確?；颊弑乔槐歉]病變被及時(shí)精確清除，在創(chuàng)傷性小方面的特征也十分突出，而且術(shù)后恢復(fù)速度也相對(duì)偏快，可使患者鼻分泌物情況、鼻塞癥狀、頭暈頭痛癥狀以及嗅覺障礙癥狀等評(píng)分得到改善[6]。該次對(duì)2組慢性鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方案后，常規(guī)組50例有效率78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05），且治療組鼻分泌物情況（3.00±1.07）分、鼻塞癥狀（4.12±1.10）分、頭暈頭痛癥狀（2.05±0.46）分以及嗅覺障礙癥狀（2.06±0.40）分，均比常規(guī)組（4.60±1.21）分、（5.05±1.29）分、（3.40±0.58）分和（3.22±0.56）分低（P<0.05），滿足王再興等人[7]觀點(diǎn)（治療組有效率96.76%，對(duì)照組79.86%）。

需強(qiáng)調(diào)，為保證慢性鼻竇炎患者手術(shù)療效，在實(shí)施功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案前，還需對(duì)其進(jìn)行全面檢查，通過實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡診斷方案、鼻竇冠狀CT檢查方案等，在明確患者病灶組織方位、病灶組織大小及其骨質(zhì)損壞問題的基礎(chǔ)上，再合理設(shè)計(jì)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案操作程序，從而保證其效果，確保手術(shù)能符合患者病情需求[8]。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)慢性鼻竇炎癥狀的患者，選擇功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方案對(duì)其進(jìn)行治療，不僅能提升療效，還可使患者鼻分泌物情況、鼻塞癥狀、頭暈頭痛癥狀以及嗅覺障礙癥狀等改善，可推廣。

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（收稿日期：2017-07-20）endprint