半夏瀉心湯治療功能性消化不良療效觀察及對(duì)血漿胃動(dòng)素的影響

農(nóng)遠(yuǎn)志

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.014

[摘要] 目的 分析半夏瀉心湯用于功能性消化不良治療的臨床效果。 方法 整群選取2016年1—12月期間來該院的功能性消化不良患者146例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組73例患者采用半夏瀉心湯方法治療，對(duì)照組73例患者采用莫沙必利治療，分別記錄兩組患者的臨床療效、各種臨床癥狀評(píng)分情況和血漿胃動(dòng)素情況。 結(jié)果 實(shí)施治療之后實(shí)驗(yàn)組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評(píng)分均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組73例功能性消化不良患者的總體治愈率為93.15%，明顯高于對(duì)照組的治愈率（73.97%）；實(shí)驗(yàn)組患者血漿胃動(dòng)素的含量明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 中藥半夏瀉心湯能夠明在功能性消化不良的治療中臨床療效顯著，治愈率高，患者的血漿胃動(dòng)素得到改善。

[關(guān)鍵詞] 半夏瀉心湯；功能性消化不良；臨床療效；血漿胃動(dòng)素

[中圖分類號(hào)] R295.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0014-03

Observation of Clinical Effect of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Functional Dyspepsia and Its Influence on the Plasma Motilin

NONG Yuan-zhi

Department of Gastroenterology， the Second Peoples Hospital of Hainan Province， Wuzhishan， Hainan Province， 572299 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effects of Banxia Xiexin decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods 146 cases of patients with functional dyspepsia in the hospital from January to December 2016 were cluster randomly divided into two groups. The experimental group of 73 cases was treated with Banxia Xiexin decoction， while the control group of 73 patients was treated with mosapride. Then， the clinical effects and the scores of various clinical symptoms and plasma motilin levels of two groups of patients were recorded. Results The average scores of clinical symptoms of belching， abdominal distension， abdominal pain and abdominal burning sensation after treatment in the experimental group were lower than the control group. And the overall cure rate of 73 patients with functional dyspepsia was 93.15%， which was higher than that in the control group of 73.97%； the content of motilin in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The traditional Chinese medicine of Banxia Xiexin decoction has significant clinical effect in the treatment of functional dyspepsia， and the cure rate is high， thus the plasma motilin in the patients are improved.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Functional dyspepsia； Clinical effect； Plasma motilin

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種以上腹部不適為主要臨床癥狀的消化系統(tǒng)常見疾病，不存在其他器質(zhì)性和生化性疾病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率已遠(yuǎn)超出20%[2]。同時(shí)，該疾病發(fā)病機(jī)制不明確，臨床上多采用西藥對(duì)其進(jìn)行治療，但其治療效果不明顯，病程過長(zhǎng)[3]。因此，該研究對(duì)2016年1—12月期間來該院就診的功能性消化不良的患者146例進(jìn)行相關(guān)研究，分析中藥半夏瀉心湯在FD治療中的治療效果，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取來該院就診并確認(rèn)為功能性消化不良的患者146例為研究對(duì)象，按照患者自愿選擇的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組73例功能性消化不良患者年齡21～61歲，平均年齡（45.7±5.3）歲，平均病程（3.2±0.9）年；對(duì)照組73例患者年齡22～65歲，平均年齡（44.9±2.9）歲，平均病程（3.4±0.6）年，兩組患者的基本資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均滿足功能性消化不良的西醫(yī)羅馬Ⅲ和中醫(yī)辯證理論的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)上腹疼痛、飽脹、惡心、噯氣等多種臨床癥狀，以上多種癥狀長(zhǎng)達(dá)半年以上且不持續(xù)發(fā)病；不存在胃潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病，不存在內(nèi)分泌異常、妊娠期或并發(fā)心腦血管、肝、腎多種器官性疾病的患者。endprint

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組73例功能性消化不良患者采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療；每日早晚餐后各服用半夏瀉心湯（包括半夏12 g，黃芩10 g，干姜、黨參各9 g，黃連3 g，大棗10枚，甘草6 g）水煎劑150 mL，服藥治療共28 d。對(duì)照組73例患者采用西藥莫沙必利進(jìn)行治療；按照3次/d，5 mg/次的用量餐前服用枸櫞酸莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719）。

1.3 觀察指標(biāo)

從噯氣、腹脹、上腹飽脹等臨床癥狀方面觀察兩組患者的FD病情情況，根據(jù)其嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，其中將無癥狀、癥狀較輕且無明顯感覺、癥狀較重且影響工作和癥狀嚴(yán)重并頻繁發(fā)作分別評(píng)定為0分、1分、2分和3分。對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行記錄和評(píng)估，其中FD痊愈患者的臨床癥狀完全消失，總評(píng)分為0分視為痊愈；FD顯效患者的臨床癥狀明顯改善，總評(píng)分下降超過70%視為顯效；將臨床癥狀輕微改善，總評(píng)分下降超過30%視為有效；將臨床癥狀無改善，總評(píng)分下降低于30%視為無效。對(duì)比分析兩組患者治療前后的血漿胃動(dòng)素情況；分別于治療前后晨起空腹?fàn)顟B(tài)下從肘靜脈抽取5 mL靜脈血，置于涂有肝素抗凝劑的采血管中，低溫保存；采用ELISA試劑盒測(cè)定所有患者胃動(dòng)素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比兩組患者臨床療效計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，t檢驗(yàn)對(duì)治療前后兩組功能性消化不良患者臨床癥狀評(píng)分情況以及血漿胃動(dòng)素情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較。計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分對(duì)比情況

治療之前，兩組患者的各種臨床癥狀平均評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療之后兩組患者的各個(gè)臨床癥狀均發(fā)生不同程度的改善，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比情況

從兩組患者的治愈情況來講，實(shí)驗(yàn)組73例功能性消化不良患者的總體治愈率為93.15%，明顯高于對(duì)照組的治愈率（73.97%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中實(shí)驗(yàn)組患者的治愈、顯效和有效項(xiàng)下的人數(shù)均高于對(duì)照組的各項(xiàng)人數(shù)，見表2。

2.3 治療前后兩組患者的血漿胃動(dòng)素改變情況

治療之前，兩組功能性消化不良患者的血漿胃動(dòng)素含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者血漿胃動(dòng)素的含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

FD是臨床上十分常見的胃腸道疾病，多發(fā)生惡心、反酸、上腹不適等；其發(fā)病機(jī)制并不明確，大量研究表明，該病多是由于胃腸道動(dòng)力障礙、胃酸過多或幽門螺桿菌感染而引發(fā)[4]。西藥則是臨床的主要選擇治療方式，以增加胃動(dòng)力，促進(jìn)胃酸分泌，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，西藥治療療效單一，短期療效明顯而長(zhǎng)期療效欠佳，復(fù)發(fā)率偏高[5]。

隨著研究的深入，中藥在功能性消化不良的治療中被廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)D多為飲食無節(jié)，情緒不暢，肝胃不和，脾胃生異而導(dǎo)致消化功能紊亂，近而表現(xiàn)出功能性消化不良的一系列的臨床癥狀[6]。董洪娟等人[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用半夏瀉心湯治療觀察組FD患者治療中有效率高達(dá)為91.84%，明顯高于采用嗎丁啉藥物治療的對(duì)照組的總有效率（79.59%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組其總體治愈率為93.15%，明顯高于對(duì)照組的治愈率（73.97%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)果基本一致；可見，半夏瀉心湯在功能性消化不良治療中具有明顯的療效。半夏瀉心湯收自《傷寒雜病論》包含半夏、黃芩、黃連、蒲公英、干姜、黨參、大棗、莪術(shù)、枳殼、甘草共10種藥材，其中君藥半夏散寒除痞，臣藥干姜、黃連和黃芩降熱去火，調(diào)節(jié)寒熱，有利于從根本調(diào)節(jié)FD各種癥狀，改善疾病[8]，其主要依據(jù)中醫(yī)辨證理論配方，具有寒熱并用，補(bǔ)虛瀉實(shí)的功效，極適用于病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，癥狀多而嚴(yán)重的功能性消化不良的治療。同時(shí)該研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組噯氣、腹脹、上腹飽脹、上腹痛和上腹燒灼感的臨床癥狀平均評(píng)分均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)癥狀明顯較輕；推測(cè)其主要原因可能是半夏瀉心湯由10味中藥共同組成，各味中藥相互影響，從而發(fā)揮增效減毒的作用；同時(shí)其扶正祛邪、寒熱并調(diào)，相對(duì)于西藥的單靶點(diǎn)作用擁有更少的不良反應(yīng)的發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，各種胃腸激素在胃腸運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用；其中血漿胃動(dòng)素能夠促進(jìn)人體內(nèi)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化，減少胃排空時(shí)間。而功能性消化不良患者體內(nèi)的血漿胃動(dòng)素常處于較低水平，從而導(dǎo)致患者胃排空時(shí)間過長(zhǎng)，發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象[9]。因此，血漿胃動(dòng)素在一定程度上可以反映功能性消化不良患者的病情進(jìn)展情況。該實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組FD患者在半夏瀉心湯治療一段時(shí)間后血漿胃動(dòng)素含量由（192.43±37.870）pg/mL增加至（397.66±54.280）pg/mL，明顯高于對(duì)照組血漿胃動(dòng)素含量（283.13±50.173）pg/mL。朱凌宇等人研究發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯治療組實(shí)施治療之后血漿胃動(dòng)素為（391.26±51.48）pg/mL，明顯高于西藥組，與上述結(jié)果基本一致。何仁輝等人[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，中藥組功能性消化不良患者在實(shí)施治療之后血漿胃動(dòng)素為（292.23±47.87）pg/mL，明顯高于西藥組；不同研究之間中藥實(shí)施治療的血漿胃動(dòng)素的含量存在差異，其主要與治療周期有關(guān)，也可能與患者個(gè)體差異和測(cè)量時(shí)的狀態(tài)有關(guān)，因此，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，從而獲取更加可靠的數(shù)據(jù)。

綜上所述，中藥半夏瀉心湯能夠明顯改善FD的臨床療效，提高治愈率，增加患者的血漿胃動(dòng)素，適合臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint