微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用

官文凱

【摘要】 目的：探析在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床效果。方法：選取2015年11月-2016年11月于筆者所在醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例患者進(jìn)行分析，所有患者按照其入院時(shí)記錄的單雙數(shù)記錄形式分為對(duì)照組與觀察組，其中給予對(duì)照組傳統(tǒng)的正畸治療，給予觀察組微型種植體支抗治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床效果（磨牙位置、上中切牙的傾角情況、上中切牙的凸距差）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組患者磨牙位置為（6.28±0.13）mm、上中切牙傾角情況為（10.35±1.54）°、上下中切牙凸距差為（2.20±0.37）mm，均差于觀察組的（3.48±0.05）mm、（27.33±1.52）°、（4.45±0.53）mm；且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（33.33%）高于觀察組（10.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗不僅具有良好的臨床效果，且安全性亦較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸； 微型種植體支抗； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0130-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平及審美水平均逐漸得到提升，促使越來(lái)越多的人們逐漸重視自身口腔的美觀及其呈現(xiàn)的狀態(tài)[1]?？谇徽委熓悄壳芭R床上常用于改善人們口腔狀態(tài)及滿(mǎn)足人們對(duì)口腔美感需求的一種方法，但是其治療的成功性直接取決于正畸支抗的力度及承受的情況，因而為了不斷實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)口腔美感的要求，臨床上不斷對(duì)其治療、支抗方法、安全性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)微型種植體支抗在其應(yīng)用中具有意想不到的臨床效果[2]，因此本研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2016年11月于筆者所在醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例患者進(jìn)行分析，所有患者均按照其入院時(shí)記錄的單雙數(shù)記錄形式分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的臨床癥狀均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的精神疾病或是嚴(yán)重的凝血功能障礙等；（3）所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)；排除曾接受過(guò)正畸治療的患者[3]。對(duì)照組患者中男17例，女13例，年齡15～30歲，平均（22.33±0.15）歲；病情類(lèi)型：雙牙弓前突10例，開(kāi)唇露齒12例，牙列擁擠8例；觀察組患者中男16例，女14例，年齡14～31歲，平均（22.45±0.30）歲；病情類(lèi)型：雙牙弓前突11例，開(kāi)唇露齒10例，牙列擁擠9例。兩組患者的性別、年齡及病情類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)的正畸治療：用MBT直絲弓進(jìn)行正畸治療，為了加強(qiáng)其支抗的控制，運(yùn)用橫腭桿，J鉤、2類(lèi)牽引加強(qiáng)支抗。

觀察組予以微型種植體支抗治療：在行治療前，先予以0.2%濃替硝唑含漱液稀釋液清潔患者的口腔，然后行局部麻醉，接著再檢查患者的牙根等情況，然后再根據(jù)患者的牙根情況植入微型種植體支抗，植入時(shí)先在患者的牙槽黏膜處作一個(gè)小切口，盡量避免損傷其周?chē)纳窠?jīng)及血管組織，同時(shí)防止帶入其軟組織，植入后觀察患者的口腔周?chē)闆r，且待軟組織愈合后利用牽引鉤及橡皮鏈，拉簧連接種植體進(jìn)行加力，結(jié)束后叮囑患者定期回院進(jìn)行復(fù)查并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床效果（磨牙位置、上中切牙的傾角情況、上下中切牙的凸距差）及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中其磨牙位置、上中切牙的傾角情況及上下中切牙的凸距差等指標(biāo)均根據(jù)患者的實(shí)際臨床測(cè)量及觀察結(jié)果進(jìn)行，而不良反應(yīng)的發(fā)生情況主要有：口腔感染、軟組織水腫及其他口腔不適等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后的臨床效果（磨牙位置、上中切牙的傾角情況、上下中切牙的凸距差）均差于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且其不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果指出，目前越來(lái)越多的人們會(huì)不斷隨著其生活水平的提升而提高其自身對(duì)各方面的美感關(guān)注度，因而口腔也不例外，在影響人體口腔美感的類(lèi)型中，常見(jiàn)的幾種主要為：雙牙弓前突、開(kāi)唇露齒、牙列擁擠等，因而在其正畸治療中，這一系列類(lèi)型亦是常見(jiàn)的診治類(lèi)型[4]。

由于口腔是人們極易誘發(fā)疾病的源頭，因而臨床為了降低其不良現(xiàn)象的發(fā)生，不斷研究出具有高效、安全性高，且能夠滿(mǎn)足人們對(duì)口腔美感需求的治療方法，因此對(duì)于在行口腔正畸治療中起到重要影響作用的支抗控制加以格外的重視[5]。據(jù)相關(guān)的臨床研究指出，支抗的控制優(yōu)良直接影響了口腔正畸治療的最終效果及安全性，因而如何做到綜合性極高的治療方法成為當(dāng)下臨床上研究的重要方向[6]。種植體支抗是我國(guó)近年來(lái)逐漸興起的一種技術(shù)，主要是通過(guò)選用微種植鈦釘作為植入骨內(nèi)的材料，然后以人們?cè)镜墓趋雷鳛樽罴训闹Э箤?duì)象，進(jìn)而可使人們口腔的支抗不存在或減少后牙前移而導(dǎo)致的前牙不能完全利用拔牙間隙等現(xiàn)象，同時(shí)其手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)中疼痛感較低，完全不需要患者進(jìn)行主動(dòng)地配合，進(jìn)而降低了患者依從性低而影響治療效果的發(fā)生率；當(dāng)牙列完整或拔牙間隙需要關(guān)閉時(shí)，還可選擇磨牙后區(qū)或是腭部作為植入的部位，并做到完成牙齒傾斜、轉(zhuǎn)距、旋轉(zhuǎn)、壓入、伸長(zhǎng)等各種類(lèi)型的正畸移動(dòng)；相較于傳統(tǒng)的正畸治療而言，其最大的優(yōu)點(diǎn)是：（1）支抗預(yù)備充足；（2）可以方便地植入或取出；（3）種植體頸部穿齦部分為光滑面，減少對(duì)牙齦的刺激；（4）微種植體骨內(nèi)部分帶有螺紋，有利于植入；（5）利用微種植體作為支抗的定向力系統(tǒng)，減少弓絲彎制和椅旁操作時(shí)間，并在目前的正畸治療中可被稱(chēng)為“絕對(duì)支抗”，相較而言不僅具有可觀的臨床療效，而且安全性亦較高，同時(shí)于目前已經(jīng)演變成為國(guó)內(nèi)外正畸學(xué)者基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，予用傳統(tǒng)正畸治療的對(duì)照組患者磨牙位置為（6.28±0.13）mm、上中切牙傾角情況為（10.35±1.54）°、上下中切牙凸距差為（2.20±0.37）mm，均差于采用微型種植體支抗的觀察組患者的（3.48±0.05）mm、（27.33±1.52）°、（4.45±0.53）mm，且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（33.33%）高于觀察組（10.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗不僅具有良好的臨床效果，且安全性亦較佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]劉寧，鄧少山.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（6）：859-861.

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（收稿日期：2017-03-22）endprint