新生兒靜脈留置針的臨床護(hù)理應(yīng)用探討

孫春燕

【摘要】目的 臨床分析新生兒靜脈留置針的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收治的新生兒230例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析后得知，使用靜脈留置針患兒230例，主要是頭皮靜脈、手背靜脈留置部位，78例頭皮靜脈，97例手背靜脈，32例足部靜脈，23例大隱靜脈，靜脈留置為5天左右，平均留置時(shí)間為4.0天，置針之后發(fā)生5例堵管、3例脫管，3例皮膚輕度壓傷，1例液體外滲透，1例穿刺點(diǎn)發(fā)言，護(hù)理總有效率為94.5%。結(jié)論 針對(duì)新生兒靜脈留置，操作較為安全和簡(jiǎn)便，留置針具有較好韌性，成本較為低廉，可有效降低護(hù)理工作量，提升工作效益，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；靜脈留置針；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

在臨床給藥過(guò)程中，靜脈輸液是重要途徑。在兒科臨床，靜脈留置針使用已十分廣泛，是兒科護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，可有效降低反復(fù)穿刺輸液所帶來(lái)患兒痛苦，促進(jìn)危重患兒能夠快速使用急救藥物，加快搶救時(shí)間。然而，在靜脈留置使用時(shí)，會(huì)引起局部滲漏、阻塞和脫落現(xiàn)象，容易引起感染。所以，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理。筆者選取我院收治的新生兒230例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的新生兒230例，所有患兒均為1～29 d新生兒，平均年齡10.3 d，留置部位：78例頭皮靜脈，97例手背靜脈，32例足部靜脈，23例大隱靜脈，留置天數(shù)5 d左右，平均留置實(shí)踐3.5 d。

1.2 方法

其一，操作前準(zhǔn)備。選擇19 mm×23 g留置針。在操作之前，豬呢比好75%酒精和2.5%碘伏，對(duì)皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，同時(shí)準(zhǔn)備一套留置針和兩副一次性注射器和無(wú)菌繃帶。按照患兒身體狀況、年齡，選擇最佳留置部位，一般選擇容易固定和粗直彈性血管。其二，護(hù)理操作。在穿刺過(guò)程中，操作人員必須站在穿刺一側(cè)，用左手對(duì)患兒皮膚進(jìn)行緊壓，固定穿刺靜脈后，右手持著留置針，和皮膚呈現(xiàn)20度角，直到回血之后，將2 mm針芯退出。接著根據(jù)血管走向，緩慢輸送至血管內(nèi)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)周?chē)欠翊嬖跐B漏，選擇左手食指、拇指，將針外套管固定，用右手將針芯拔出。待穿刺完成之后，選擇3m透明敷貼進(jìn)行全封閉式固定，將穿刺點(diǎn)上方2 cm處穿刺點(diǎn)緊貼，但不宜貼得過(guò)緊，防止影響舒適度、血液循環(huán)。同時(shí)，對(duì)于另一端緊貼皮膚，直到皮膚出現(xiàn)輕度皺紋，可固定留置針，選擇4 ml生理鹽水進(jìn)行封管，待輸液完成之后，每隔7 h進(jìn)行一次封管，確保留置針管管液飽和。其三，待穿刺完成之后，處理好并發(fā)癥。護(hù)理人員必須每天詢(xún)問(wèn)穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)局部紅腫，或感染發(fā)炎狀況。在輸液過(guò)程中，檢查留置針在血管與否，避免外滲、脫管，導(dǎo)致靜脈炎癥。對(duì)于感染發(fā)炎狀況，實(shí)施抗感染治療。如果患兒發(fā)生煩躁不安、哭鬧不止?fàn)顩r，對(duì)穿刺部位進(jìn)行及時(shí)檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥物外滲，必須停止滴注，然后重新構(gòu)建輸液通道。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)分析后得知，使用靜脈留置針患兒230例，主要是頭皮靜脈、手背靜脈留置部位，78例頭皮靜脈，97例手背靜脈，32例足部靜脈，23例大隱靜脈，靜脈留置為5天左右，平均留置時(shí)間為4.0天，置針之后發(fā)生5例堵管、3例脫管，3例皮膚輕度壓傷，1例液體外滲透，1例穿刺點(diǎn)發(fā)言，護(hù)理總有效率為94.5%。

3 討 論

對(duì)于新生兒患者，使用靜脈留置針，是兒科護(hù)理的基礎(chǔ)性工作。但使用靜脈留置針，在護(hù)理操作時(shí)，極易發(fā)生堵管和脫管問(wèn)題，或發(fā)生液體外滲和皮膚輕度壓傷。所以，必須有效規(guī)范留置操作方式，方可有效提升靜脈留置針護(hù)理效率。

在實(shí)際操作時(shí)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天仔細(xì)檢測(cè)穿刺點(diǎn)皮膚狀況。如果穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部牙痛，或產(chǎn)生不適感，則有可能發(fā)生靜脈炎。每天選擇酒精和碘伏，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒清洗，更換無(wú)菌敷貼，防止發(fā)生感染。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，必須立即拔管處理，按照實(shí)際狀況，給予對(duì)癥處理，降低患兒痛苦感。

待封管之后，如果要啟用留置針，需首先抽回血，直到見(jiàn)回血之后，方可接上液體，若遇到阻力，禁止使用注射器將血凝推入血管，避免出現(xiàn)堵管問(wèn)題。待封管之后，防止局部肢體封管部位、肢體受壓部位下垂，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，要嚴(yán)格控制置管時(shí)間，在確保留置針使用率基礎(chǔ)上，還需治療疾病，降低并發(fā)癥和患兒痛苦。在本組實(shí)驗(yàn)中，留置天數(shù)為5 d左右，平均留置時(shí)間為3.5 d，我國(guó)一般提倡留置針不超過(guò)4 d，如果患兒免疫狀態(tài)較差，靜脈留置時(shí)間控制在3 d左右最佳。近年來(lái)，隨著人們?nèi)找嬷匾曖t(yī)療安全，對(duì)留置針使用要求也隨之提高，留置使用關(guān)乎患兒生命安全。所以，在臨床護(hù)理工作中，必須嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生。

在本組實(shí)驗(yàn)中，患兒護(hù)理總有效率為94.5%。這說(shuō)明，針對(duì)新生兒靜脈留置，操作較為安全和簡(jiǎn)便，留置針具有較好韌性，成本較為低廉，可有效降低護(hù)理工作量，提升工作效益，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint