項芳 李細(xì)群
【摘要】 目的:分析在普外科護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的方式及效果。方法:選擇2015年10月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的215例普外科患者,對其進(jìn)行觀察,采用抽簽分組的方式將其隨機(jī)分為兩組,其中對照組患者107例,實施常規(guī)護(hù)理,試驗組患者108例,采用護(hù)理風(fēng)險管理方式,觀察兩組患者滿意度評分、治療依從性、住院時間、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率、患者治療期間的抑郁評分。結(jié)果:試驗組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對普外科患者,采用護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理方式效果顯著,利于患者預(yù)后,減少了護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生率,提高了普外科護(hù)理質(zhì)量及水平。
【關(guān)鍵詞】 普外科; 護(hù)理; 護(hù)理風(fēng)險管理
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)19-0086-02
護(hù)理風(fēng)險管理主要是指針對護(hù)理工作建立完善的風(fēng)險管理組織[1],實現(xiàn)以預(yù)防為主的安全管理理念,護(hù)理風(fēng)險管理中建立多種途徑、多個方面及多種視角的護(hù)理風(fēng)險管理組織,成立護(hù)理風(fēng)險管理委員會[2],成立專業(yè)風(fēng)險管理小組及科室風(fēng)險管理三個層面,及時對護(hù)理過程中或治療過程中出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行發(fā)現(xiàn),評價護(hù)理風(fēng)險管理的有效性及可行性,將護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率降至最低[3]。普外科是一個以手術(shù)治療為主的對胃腸、肝臟、肛腸、血管疾病、乳房腫瘤、甲狀腺及膽道等進(jìn)行治療的科室,普外科屬于臨床外科系統(tǒng)中最大的一個??瓶剖襕4],因此,對于普外科患者的護(hù)理顯得尤為重要。為了分析普外科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險管理的運用,筆者所在醫(yī)院針對收治的普外科患者進(jìn)行了有效的護(hù)理及觀察、對比,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年10月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的215例普外科患者,對其進(jìn)行觀察,納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為普外科患者、年齡20~85歲、無嚴(yán)重過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌證患者[5],嚴(yán)重凝血障礙患者,嚴(yán)重精神疾病患者,存在認(rèn)知障礙的患者及不同意此次觀察的患者。采用抽簽分組的方式將隨機(jī)分為兩組。其中對照組107例,患者年齡20~85歲,平均(52.36±5.12)歲;甲狀腺患者29例,腫瘤患者17例,肛腸患者20例,血管疾病患者18例,其他疾病患者23例。試驗組108例,年齡20~83歲,平均(52.10±5.07)歲;甲狀腺患者26例,腫瘤患者15例,肛腸患者22例,血管疾病患者24例,其他疾病患者21例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護(hù)理,主要護(hù)理方式為:身體護(hù)理、病房護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等。試驗組實施護(hù)理風(fēng)險管理方式,主要護(hù)理方式為:(1)制定完善的風(fēng)險管理體制。在普外科成立相關(guān)的風(fēng)險管理小組,明確組內(nèi)各成員的責(zé)任意識,組織定期的普外科安全形勢分析評估會,及時理解及掌握相關(guān)信息,將日常護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計,將潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行挖掘,并針對已經(jīng)存在的問題及潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行解決措施的制定,組內(nèi)成員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作制定,采用應(yīng)急處理程序去應(yīng)對較為常見的護(hù)理風(fēng)險事件,做到預(yù)防及控制,定期對風(fēng)險管理小組內(nèi)成員進(jìn)行風(fēng)險意識方面的培訓(xùn),對常見的公共突發(fā)事件及臨床中常見的疾病制定相應(yīng)、針對性的應(yīng)急預(yù)案,嚴(yán)格按照制定的風(fēng)險管理體制進(jìn)行護(hù)理操作。(2)加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控。在護(hù)理風(fēng)險管理過程中,要加強(qiáng)對組內(nèi)各成員實施護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量及護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的風(fēng)險監(jiān)控,針對剛?cè)朐褐委煹幕颊?、危重患者及手術(shù)后的患者實施重點護(hù)理,針對藥品管理、并發(fā)癥管理等進(jìn)行質(zhì)量控制,認(rèn)真記錄患者的病情變化,及時調(diào)整患者的護(hù)理方式,將護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險進(jìn)行避免及規(guī)避,采用嚴(yán)格的考核制度,要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理制度進(jìn)行護(hù)理,若出現(xiàn)由于護(hù)理人員主觀因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生,應(yīng)給予相應(yīng)的懲罰及警告。(3)優(yōu)化護(hù)理環(huán)境,減少意外發(fā)生。針對患者病房或整個病區(qū)維持整潔及干凈,為患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境,對探視制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行,保證患者的高睡眠質(zhì)量,對于病房地面進(jìn)行消毒處理及消毒隔離處理,防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象,針對病區(qū)內(nèi)部分濕滑地區(qū),如:廁所、茶水房及洗水間、走廊等地設(shè)置相應(yīng)的防跌倒圖示,避免出現(xiàn)意外事故的發(fā)生影響護(hù)理效果。(4)對護(hù)理風(fēng)險管理效果進(jìn)行有效評價。將醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識提高,增加醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)制度及應(yīng)對措施的掌握及熟悉程度,對護(hù)理記錄管理進(jìn)行合理安排,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)力度,評估、分析及完善已經(jīng)完成的護(hù)理風(fēng)險管理效果,采用統(tǒng)計學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)及現(xiàn)象進(jìn)行匯總及分析,總結(jié)護(hù)理風(fēng)險管理中出現(xiàn)的各種問題,對問題進(jìn)行記錄,共同討論及確定最佳的護(hù)理方案及應(yīng)對措施,方便以后出現(xiàn)同類事件的解決。(5)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。普外科患者需要留置導(dǎo)尿管、胃管、T管、腹腔引流管、靜脈留置針等進(jìn)行有效治療,在這種導(dǎo)管的留置過程中由于各種因素經(jīng)常出現(xiàn)扭曲、牽拉、堵塞、感染及導(dǎo)管脫落現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者治療效果及病情的發(fā)展,護(hù)理人員在對導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的過程中應(yīng)嚴(yán)防差錯,對每一個導(dǎo)管管道進(jìn)行標(biāo)記并統(tǒng)計,加強(qiáng)無菌操作的實施力度,注重護(hù)理人員手部衛(wèi)生的消毒工作,防止出現(xiàn)由于護(hù)理人員的主觀原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)導(dǎo)管異?,F(xiàn)象的出現(xiàn)。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組普外科患者滿意度評分、治療依從性、住院時間、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率、患者治療期間的抑郁評分。滿意度評分采用筆者所在醫(yī)院制定的問卷調(diào)查對患者實施調(diào)查,總分0~100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的滿意程度越好;治療依從性采用治療依從性量表進(jìn)行評分,分為:完全依從(遵醫(yī)囑完全配合治療及護(hù)理,按照、按量進(jìn)行服藥)、部分依從(時而忘記吃藥,時而遵醫(yī)囑吃藥,配合醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行治療及檢查的積極性較高)及不依從(不按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,完全不配合醫(yī)生進(jìn)行治療),依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%[6-8];抑郁評分采用抑郁自評量表進(jìn)行評分[9-11],總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的抑郁程度越嚴(yán)重。endprint
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組滿意度評分、住院時間、抑郁評分及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較
護(hù)理后,試驗組滿意度評分、住院時間、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組治療依從性、護(hù)患糾紛投訴率比較
護(hù)理后,試驗組治療依從性、護(hù)患糾紛投訴率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
護(hù)理風(fēng)險管理屬于護(hù)理過程中的一種管理模式,主要是指針對現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、評價及處理的過程,主要目的是為了減少由護(hù)理和醫(yī)療風(fēng)險事件帶來的風(fēng)險及危害等[12-13]。
臨床中將護(hù)理工作與風(fēng)險管理結(jié)合起來,分析在現(xiàn)存的護(hù)理環(huán)境中存在什么樣的風(fēng)險及潛在風(fēng)險,從環(huán)境、管道細(xì)節(jié)、患者、醫(yī)護(hù)人員及處理方案等方面實施風(fēng)險管理[14],不斷提高患者對護(hù)理工作的滿意度,提高普外科患者的治療依從性,減少護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)患糾紛投訴事件及護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[15],緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力,讓患者深信醫(yī)院采用的治療及護(hù)理方式是最好的,縮短患者的住院時間,提高患者對護(hù)理工作的滿意度[16]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,試驗組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,說明護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理中具有一定的作用及意義。
綜上所述,針對普外科患者在護(hù)理過程中實施護(hù)理風(fēng)險管理,能有效提高護(hù)理有效率,減少護(hù)理過程中意外事件的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)。
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(收稿日期:2017-03-24)endprint