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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的臨床效果和焦慮狀態(tài)的影響

    2017-11-14 05:05李濤
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年23期
    關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎療效

    李濤

    【摘要】 目的:探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的臨床效果和焦慮狀態(tài)的影響。方法:選取筆者所在科室2009年

    12月-2014年10月收進(jìn)的62例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組31例,觀察組31例;62例患者入院后積極進(jìn)行抗病毒治療,兩組患者臨床治療方法相同;對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組抗病毒治療有效率為93.5%(29/31),高于對(duì)照組的80.6%(25/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組SDS和SAS評(píng)分也均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:給予慢性乙型肝炎抗病毒治療患者積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高抗病毒療效和緩解患者的抑郁、焦慮情緒,有助于病情的恢復(fù),具有一定的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎; 抗病毒治療; 療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)23-0062-02

    乙型肝炎(HBV)是全球上一種較為多見(jiàn)的傳染病,且以慢性乙型肝炎最為常見(jiàn),其中20%~30%的患者可以在后期進(jìn)展為肝硬化、肝癌,嚴(yán)重威脅了患者的健康和生命安全,同時(shí)也給患者及家屬帶來(lái)了巨大的心理負(fù)擔(dān)[1]。依據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果,慢性乙型肝炎是由患者感染乙型肝炎病毒后,在機(jī)體免疫力下降時(shí)所引起的肝臟慢性炎癥[2]。慢性乙型肝炎在全世界各國(guó)的發(fā)病率都很高,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球乙型肝炎病毒感染者大概(3~4)億人,慢性乙型肝炎發(fā)病患者至少在5000萬(wàn)以上,每年因此病死亡的人數(shù)在100萬(wàn)以上[3-4]。目前慢性乙型肝炎在中國(guó)發(fā)病人數(shù)最多,乙型肝炎病原攜帶者人數(shù)已經(jīng)高達(dá)1.1億人,且主要集中在兒童和老年人群體[5]。目前在臨床上對(duì)于慢性乙型肝炎的治療仍舊以抗病毒治療為主,患者通過(guò)抗病毒治療可以對(duì)體內(nèi)的乙型肝炎病毒產(chǎn)生明顯的抑制作用。尤其是對(duì)于乙型肝炎前期較早發(fā)現(xiàn),盡早進(jìn)行抗病毒治療的患者,可以減少中后期肝硬化及肝癌的發(fā)生率[6]。雖然抗病毒治療是一種最為有效的治療方法,但是抗病毒治療副作用較多,且費(fèi)用高、療程長(zhǎng),往往給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力[7];加之乙型肝炎有一定的傳染風(fēng)險(xiǎn),患者一般會(huì)被健康人群給予“特殊標(biāo)簽”,這在患者心理層面上又蒙上一層陰影,患者常常會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等不良心理情緒,也對(duì)疾病的治療帶來(lái)不利影響[8]。因此,在對(duì)患者疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中還要注意對(duì)其心理上的關(guān)注,通過(guò)對(duì)患者精心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),提高治療效果,優(yōu)化患者心理健康,幫助患者早日康復(fù)。為了探究最優(yōu)的護(hù)理方式,本研究選取62例慢性乙型肝炎進(jìn)行分組研究分析,取得了預(yù)期結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在科室于2009年12月-2014年10月收進(jìn)的62例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組31例,觀察組31例;對(duì)照組患者中,男22例,女9例;年齡32~66歲,平均(43.5±3.9)歲;觀察組患者中,男21例,女10例;年齡29~64歲,平均(44.5±4.5)歲;所有患者均排除先天性心臟病、急性心肌梗死、肝腎功能不全及血液和內(nèi)分泌疾病,無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)障礙和聽(tīng)力溝通障礙;兩組患者疾病類型、年齡、性別和臨床癥狀等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)愿意積極配合本次研究者;(3)無(wú)核苷類藥物使用禁忌證;(4)首次進(jìn)行抗病毒治療。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)藥物過(guò)敏或?qū)Ω蓴_素感染;(2)伴有自身免疫性、藥物性、酒精性肝??;(3)合并甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒或HIV病毒感染;(4)妊娠婦女。

    1.3 方法

    62例患者入院后積極進(jìn)行進(jìn)行抗病毒治療,兩組患者臨床治療方法相同:肌內(nèi)注射500 MU干擾素,前4周1次/d,然后改為每2天1次,療程為24周。對(duì)照組患者給予普常規(guī)的護(hù)理干預(yù),主要包括入院后積極完善相關(guān)檢查,每日進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)和病情記錄,健康宣教,輔助患者按醫(yī)囑用藥,進(jìn)行飲食指導(dǎo)及藥物不良發(fā)應(yīng)的觀察與處理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理內(nèi)容如下:(1)在患者入院后首先要為其建立個(gè)人醫(yī)療檔案。醫(yī)療檔案中要詳細(xì)記錄患者的疾病信息,臨床癥狀及已經(jīng)接受的治療、護(hù)理方法;同時(shí)還要具體記錄臨床醫(yī)師定期的醫(yī)囑,患者的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果、監(jiān)測(cè)時(shí)間,以及對(duì)患者有臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)采用的處理方法及效果等。(2)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在患者住院期間要注意培養(yǎng)患者的良好飲食習(xí)慣,囑咐患者多進(jìn)行低膽固醇、低脂、低鹽飲食,每天保證能夠補(bǔ)充一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鉀鈣的攝入,還要戒煙限酒;此外還要積極糾正患者一些壞的作息習(xí)慣,并慢慢養(yǎng)成太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。(3)心理護(hù)理。首先要明確心理護(hù)理的目的及理念;由護(hù)理部牽頭,定期組織慢性乙型肝炎抗病毒治療座談會(huì)和病友交流會(huì),在更深層次上了解患者的心理狀態(tài)和內(nèi)心的社會(huì)需求;同時(shí)美化患者病房環(huán)境,并要求家屬的配合提高對(duì)患者的關(guān)心和重視,提高患者的社會(huì)歸屬感[9-10];在病房設(shè)立心理咨詢室,或者開(kāi)通心理咨詢“微信”,隨時(shí)接受患者的心理咨詢,并積極地同患者溝通,可以向患者多舉例一些順利通過(guò)治療后康復(fù)出院的病例,以提高患者的治療依從性和信心。(4)健康宣教。首先要給每一個(gè)患者發(fā)放有關(guān)慢性乙型肝炎抗病毒治療的健康教育手冊(cè),并由專業(yè)醫(yī)師及護(hù)士定期進(jìn)行有關(guān)乙型肝炎抗病毒治療方面的科普講座,1次/周,時(shí)長(zhǎng)約30 min/次。(5)用藥護(hù)理。由于個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題,一些患者按醫(yī)囑用藥后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。為此,護(hù)士要在患者用藥期間詳細(xì)地向本人或其家屬告知用藥過(guò)程中需要注意的問(wèn)題和用藥后的一些常見(jiàn)良反應(yīng),以及應(yīng)急處理方法,以保證患者能夠安全、有效用藥。(6)出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)詳細(xì)解釋出院醫(yī)囑,以及出院后定期復(fù)診、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等注意事項(xiàng);此外還要囑咐患者家屬或朋友在社會(huì)生活中多給予患者一些關(guān)愛(ài)和交流,增強(qiáng)患者的安全感和歸屬感。endprint

    1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患者治療效果,療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),無(wú)效:肝功能各指標(biāo)水平異常,乙型肝炎病毒DNA檢測(cè)超出正常范圍;有效:肝功能部分指標(biāo)恢復(fù)正常水平,乙型肝炎病毒DNA檢測(cè)在正常范圍;顯效:肝功能各指標(biāo)恢復(fù)正常水平,乙型肝炎病毒DNA檢測(cè)在正常范圍;抗病毒治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)使用抑郁(SDS)自評(píng)量表和焦慮(SAS)自評(píng)量表調(diào)查分析患者的抑郁、焦慮情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究中試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 19.0進(jìn)行,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者抗病毒治療效果比較

    對(duì)照組患者抗病毒治療后顯效15例,有效10例,整體抗病毒治療有效率為80.6%(25/31),觀察組顯效20例,有效9例,整體抗病毒治療有效率為93.5%(29/31),觀察組抗病毒治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較

    觀察組患者SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    目前抗病毒仍是對(duì)慢性乙型肝炎最重要、最有效的治療方法,而干擾素是最常用的治療藥物之一。但是由于受制于不良心理狀態(tài)和治療的依從性差[11],患者的抗病毒治療往往不太理想。其主要原因是:(1)抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要規(guī)律的用藥,而患者一般都會(huì)具有抑郁、焦慮等不良心理,很難長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持下去;(2)抗病毒治療的不良反應(yīng)較多,且治療藥物較昂貴,部分患者會(huì)受制于經(jīng)濟(jì)因素而擅自停藥或者減少藥物用量或用藥次數(shù)[12]。因此,醫(yī)務(wù)人員要在患者入院后就開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),積極做好抗病毒患者的健康宣教,飲食、用藥指導(dǎo),和患者建立好友好的醫(yī)患關(guān)系,并注意對(duì)患者心理層面的干預(yù)和疏導(dǎo),使得患者提高抗病毒治療的依從性,增強(qiáng)對(duì)抗病毒治療的勇氣和信心。

    本次研究中經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后結(jié)果顯示,觀察組抗病毒治療有效率為93.5%(29/31),高于對(duì)照組的80.6%(25/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是可以提高抗病毒療效的;同時(shí)還對(duì)比分析了兩組患者的SDS和SAS評(píng)分,發(fā)現(xiàn)觀察組SDS和SAS評(píng)分也均低于對(duì)照組(均P<0.05),說(shuō)明本研究中的護(hù)理策略還可以緩解患者的抑郁、焦慮情緒,有助于病情的恢復(fù)??傊o予慢性乙型肝炎抗病毒治療患者積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以挺高抗病毒療效和緩解患者的抑郁、焦慮情緒,有助于病情的恢復(fù),具有一定的推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2017-04-15)endprint

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