醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理研究

岳昆

【摘 要】在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，收入管理和支出管理是比較重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)。只有進(jìn)行合理的收支管理才能達(dá)到收支平衡的目標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展下去?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院存在收支不合理的現(xiàn)象，這是由于其在收入和支出方面的管理存在問題。因此，本文從收入和支出兩個(gè)方面入手，提出財(cái)務(wù)內(nèi)控管理措施。希望能為醫(yī)院的改革及發(fā)展提供一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；收入；支出；財(cái)務(wù)內(nèi)控

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理即通過對(duì)收入和支出兩個(gè)方面進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控的目標(biāo)，達(dá)到收支平衡，保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。其中醫(yī)院收入包括國(guó)家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院的支出指醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對(duì)患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。在進(jìn)行收入和支出的管理中要建立健全收入支出各項(xiàng)制度、加大對(duì)收入和支出的各項(xiàng)管理，具體措施如下：

一、加大對(duì)收入的管理，做好收入內(nèi)控管理

醫(yī)院收入包括國(guó)家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。規(guī)范醫(yī)院收支首先要定科學(xué)的預(yù)算體系。在制定預(yù)算的過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院本身的情況，以醫(yī)院往年的財(cái)務(wù)收支狀況為參考，結(jié)合市場(chǎng)實(shí)施狀況，制定科學(xué)合理的預(yù)算。并保證各指標(biāo)的實(shí)施，將各指標(biāo)落實(shí)到具體部門，定期檢查執(zhí)行情況，及時(shí)更正發(fā)現(xiàn)的問題。合理利用國(guó)家預(yù)算撥款，執(zhí)行?？顚Ｓ玫脑瓌t，節(jié)約使用國(guó)家預(yù)算撥款，不能濫用?？睢５轻t(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來源還是業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支柱，故在進(jìn)行管理的過程中，要對(duì)業(yè)務(wù)收入進(jìn)行科學(xué)的管理。醫(yī)院的服務(wù)范圍較廣，其次收入項(xiàng)目較多，政策性強(qiáng)，對(duì)國(guó)家、單位和公民的經(jīng)濟(jì)利益影響較大。在收費(fèi)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以保障公民的利益，樹立公正的公眾形象。通過建立健全收費(fèi)管理制度，提高對(duì)醫(yī)院收入的管理效果。在收費(fèi)管理方面，首先要對(duì)業(yè)務(wù)收入流程進(jìn)行規(guī)范化管理。其次要對(duì)拖欠款進(jìn)行管理，處理好收費(fèi)與治療的關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。最后，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的管理。為避免票據(jù)遺失或被盜用，可采取由醫(yī)院統(tǒng)一印制或者購買相關(guān)費(fèi)用票據(jù)的手段，記錄、保存好每張票據(jù)，包括空白票據(jù)。為避免不法分子利用使用過的票據(jù)作案，要及時(shí)將用過的票據(jù)作銷號(hào)處理。

建立健全管理制度，第一步是設(shè)立部門對(duì)收入業(yè)務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)管理。規(guī)定財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院中的收入業(yè)務(wù)進(jìn)行集中管理。其他部門不準(zhǔn)插手，這樣有利于明確權(quán)責(zé)。第二步是對(duì)各崗位進(jìn)行合理設(shè)置，明確各崗位職權(quán)，采取不相容職務(wù)相分離的原則，對(duì)各部門各崗位進(jìn)行監(jiān)督和約束。此外，醫(yī)院還要對(duì)收入結(jié)算、退費(fèi)和醫(yī)療價(jià)格等進(jìn)行管理。遵守國(guó)家各項(xiàng)規(guī)定，合規(guī)開展各項(xiàng)活動(dòng)。在結(jié)算的過程中，要做好相關(guān)的記錄工作。在退費(fèi)過程中，要嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核，由退費(fèi)審核崗位逐筆審核各項(xiàng)退費(fèi)。在醫(yī)療價(jià)格方面，要及時(shí)根據(jù)國(guó)家規(guī)定更新相關(guān)價(jià)格。收入是醫(yī)院開展各項(xiàng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在對(duì)收入進(jìn)行管理的過程中，從收費(fèi)管理和制度方面入手，嚴(yán)格進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

二、加大對(duì)支出的管理，做好支出內(nèi)控管理

醫(yī)院的支出包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對(duì)患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理既包括對(duì)收入的管理，也包括對(duì)支出的管理。對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出進(jìn)行管理，要嚴(yán)格按照國(guó)家政策和規(guī)定進(jìn)行，確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的完整性，從而提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)療設(shè)備方面，在購買或者維修大型的、貴重的設(shè)備時(shí)，要做具體預(yù)算，在經(jīng)過部門審批的條件下進(jìn)行，從而保證經(jīng)費(fèi)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于工資福利方面，要適度提高醫(yī)生和護(hù)士的收入和各項(xiàng)福利從而使其全神貫注的投入到治療病人或者護(hù)理病人的過程中。要建立成本核算體系，采取權(quán)責(zé)相對(duì)應(yīng)的管理方式，及時(shí)記錄并調(diào)整員工收入和福利。對(duì)于與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出，要盡可能的減少，合理進(jìn)行控制。對(duì)患者的補(bǔ)助支出也要在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行。

與收入管理相對(duì)應(yīng)的，對(duì)于支出的管理也要建立并完善相應(yīng)的制度。合理設(shè)置各崗位，做到權(quán)責(zé)明確。將支出各項(xiàng)工作具體落實(shí)到部門，保證在支出管理的過程中出現(xiàn)問題時(shí)將責(zé)任歸咎到具體的部門。此種措施有助于各部門加強(qiáng)對(duì)支出的管理，防止松懈。同時(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃時(shí)，可以方便及時(shí)的調(diào)動(dòng)支出信息，為做規(guī)劃提供參考依據(jù)。此外，醫(yī)院也要注重做好支出授權(quán)控制工作。對(duì)醫(yī)院支出所涉及到的內(nèi)部審批權(quán)限、責(zé)任、程度等要進(jìn)行具體明確，制定細(xì)則。明確審批人員的授權(quán)范圍，不能越過規(guī)定的范圍，否則會(huì)受到一定的懲罰。假如越權(quán)審批，由此給醫(yī)院帶來的損失則由越權(quán)審批人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，由此約束審批人員的行為。規(guī)定印章由具體人進(jìn)行使用及保管，以便于實(shí)施監(jiān)督工作情況。也可在審批方面設(shè)立兩種崗位，形成制衡的形勢(shì)。對(duì)于報(bào)銷方面，要對(duì)報(bào)銷流程進(jìn)行明確的規(guī)定，認(rèn)真核算相關(guān)支出并進(jìn)行歸檔。明確收支細(xì)則，對(duì)于資金的來源和去處要一一進(jìn)行登記，保證醫(yī)院各項(xiàng)支出的合法性。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)物資要進(jìn)行有效的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備等的購買和使用情況。在購買新的設(shè)備時(shí)，要對(duì)舊設(shè)備進(jìn)行檢查，確認(rèn)其不可使用時(shí)方可購買新設(shè)備。保證各項(xiàng)支出的合理性，從而嚴(yán)格進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控。

總之，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，醫(yī)院可通過從收入和支出兩個(gè)方面入手，加大對(duì)收入和支出的管理，建立健全收入支出的審批、監(jiān)督等相關(guān)制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出能夠更加規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

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