層級管理模式對精神科護理質(zhì)量的影響

劉洪艷

[摘要] 目的 分析層級管理模式對精神科護理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護理人員作為主要研究對象，共140名，按照隨機分組的方式，將其劃分為對照組與研究組，每一組人數(shù)為70名。該院自2016年12月重點實施層級管理模式，相較于傳統(tǒng)的護理模式進行對比，分析開展護理工作的質(zhì)量和患者的護理滿意度。結(jié)果 通過實施層級管理模式，提升了護理工作的質(zhì)量，相應(yīng)的質(zhì)量評分明顯高于該項措施具體實施之前，兩者之間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.3%，對照組患者護理滿意度為81.4%。經(jīng)過對比分析，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 層級管理模式可以提升精神科護理質(zhì)量，同時有助于促進患者的護理滿意度，維護醫(yī)院的良好形象，值得推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級管理模式；精神科；護理質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0115-02

伴隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提升，人們對于護理服務(wù)提出了更高的標準，只有醫(yī)護人員積極轉(zhuǎn)變護理理念，才能以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)為患者提供幫助。精神科護理對象主要是精神病患者，他們往往受到疾病的影響，經(jīng)常出現(xiàn)自殺和暴力的傾向，這種危急情況的出現(xiàn)，可能會給護理工作增加了難度，同時還會引發(fā)護患糾紛[1]。層級管理模式屬于一種較為先進的護理管理模式，可以穩(wěn)步提升護理的效率，從而滿足患者的實際需要[2]。此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護理人員作為主要研究對象，分析實施層級管理模式之后，開展護理工作的質(zhì)量和患者的護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護理人員作為主要研究對象，共140名，按照隨機分組的方式，將其劃分為對照組與研究組，每一組人數(shù)為70名，所有的護理人員都是女性。研究組的護理人員年齡在23～46歲，平均年齡在（28.1±1.5）歲，工齡為1～16年，平均工齡為（6.3±1.5）年。對照組的年齡是24～46歲，平均年齡在（27.7±1.4）歲，工齡為1～16年，平均工齡為（6.2±1.6）年。通過分析研究組與對照組護理人員的一般資料，對比差異無法統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 具體方法

1.2.1 實現(xiàn)分崗、分工 依照護理人員實際的年齡和學(xué)歷、職稱等，將她們分崗、分工，分別任職為責(zé)任組長、責(zé)任護士和護士這樣3個階層[3-5]。責(zé)任組長的具體工作職責(zé)是對患者的病情加以評估，在全面了解患者的病情之后，認真總結(jié)科室的護理情況，并且制定出合理的計劃，安排專人具體實施，還應(yīng)該積極組織所有的人員學(xué)習(xí)護理知識，鼓勵她們參加健康教育培訓(xùn)，提升工作人員的綜合素質(zhì)，積極指導(dǎo)下級護士展開工作，適當(dāng)?shù)靥岢龈倪M意見，及時落實工作規(guī)劃[6]。責(zé)任護士則是協(xié)助責(zé)任組長的工作，密切關(guān)注患者的病情，并且積極做好護理的記錄，重視實踐的重要性，帶領(lǐng)患者參加醫(yī)院組織的活動，協(xié)助患者按時用藥，并且積極做好健康教育，及時填寫完整護理文件。助理護士就是在責(zé)任組長和責(zé)任護士的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極落實好具體的工作細節(jié)，并且管理好相關(guān)的醫(yī)療文件及物品，重視基礎(chǔ)護理工作的落實。

1.2.2 責(zé)任包干及分組護理 把精神科中的所有護理人員嚴格劃分成兩組，每一組中適當(dāng)安排一名責(zé)任組長，然后安排若干名責(zé)任護士和助理護士，通過責(zé)任護士和助理護士展開對患者的護理工作[7-8]。實行責(zé)任包干制，就是將所有的患者按照平均分組的方式，劃分成兩組，然后經(jīng)由同組內(nèi)的護理人員分配不同的人進行值班，然后再合理規(guī)劃值班時間，提供全程無間斷的護理服務(wù)和幫助。

1.2.3 制定績效考核標準 績效考核標準的落實應(yīng)該依照不同的層級，嚴格規(guī)定具體的考核分值，責(zé)任組長10分，責(zé)任護士是5分，助理護士為5分。經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆治鲎o理工作的質(zhì)量標準和規(guī)章制度，可以準確判斷護理人員的工作情況，責(zé)任組長應(yīng)該每天向護士長匯報具體的工作情況，若是發(fā)現(xiàn)過程中出現(xiàn)問題，則應(yīng)該立即商討，尋找合理措施加以解決。

1.3 觀察指標

分析研究組與對照組護理人員的護理質(zhì)量，結(jié)合該院自制的護理質(zhì)量評價量表，細致分析護理的質(zhì)量。其中涉及到的基礎(chǔ)護理、護理安全等項目分值均為100分，分數(shù)越高則證明護理質(zhì)量越好。同時運用問卷調(diào)查表，了解患者對于護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料主要以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t和χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在具體實施層級管理模式之后，護理工作的質(zhì)量評分相較于實施之前來說，明顯高出許多，經(jīng)過分析研究，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組對對照組的患者護理滿意度分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，加之人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，使得他們對于護理質(zhì)量的要求越來越高[9]，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段人們的實際需要。精神科的患者往往在精神方面存有障礙，他們會因為病情的影響，作出傷害自己甚至于傷害他人的行為。這在一定程度上加劇了護理的難度，需要醫(yī)院重視層級管理模式的運用。層級管理模式是近年來提出的新型管理模式，主要是通過對護理人員的分層管理，讓護理工作體現(xiàn)出責(zé)任意識，充分調(diào)動護理人員的工作積極性[10]。

此次研究選取該院在2016年10月—2017年3月間精神科基礎(chǔ)護理人員作為主要研究對象，共140名，按照隨機分組的方式，將其劃分為對照組與研究組，每一組人數(shù)為70名。該院自2016年12月重點實施層級管理模式，相較于傳統(tǒng)的護理模式進行對比，分析開展護理工作的質(zhì)量和患者的護理滿意度。通過實施層級管理模式，提升了護理工作的質(zhì)量，相應(yīng)的質(zhì)量評分明顯高于該項措施具體實施之前，兩者之間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.3%，對照組患者護理滿意度為81.4%。經(jīng)過對比分析，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，層級管理模式可以提升精神科護理質(zhì)量，同時有助于促進患者的護理滿意度，維護醫(yī)院的良好形象，值得推廣并應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 包永蘭，林琳，紀惠丹，等.連續(xù)性排班與層級管理模式對老年骨折術(shù)后患者護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011（5）：56-58.

[3] 黃嬌，張維燕，李文強，等.護士分層級管理及大包干責(zé)任制對護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011（8）：56-57.

[4] 童小均，袁蕊，沈小靜.層級管理模式對精神科護理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016（7）：982-984.

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[7] 劉水平.層級管理模式在護理工作中的應(yīng)用及體會[J].中外醫(yī)療，2013（10）：139-141.

[8] 孫雪雁.護士分層級管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014（11）：163-165.

[9] 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果研究[J]. 王金玉.國際護理學(xué)雜志，2014（10）：2854-2856.

[10] 劉琴.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（24）：67-68.

（收稿日期：2017-04-17）