心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

廖加梅

【摘 要】目的：分析觀察心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果。方法：本次研究共納入120例研究對象，均為2021年5月至12月在我院就診的急性心肌梗死患者。將其按照護(hù)理方式分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組（進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理）和對照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理），每組各60例。對兩組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分、6min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：（1）護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分、6min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較均無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的評分改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者住院期間，對患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者心臟功能以及身體機(jī)能的恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著，還大大提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心臟康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

Effect of Cardiac Rehabilitation Nursing in Acute Myocardial Infarction

LIAO Jiamei

The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu，Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of cardiac rehabilitation nursing in acute myocardial infarction.Methods： A total of 120 study subjects were included in this study， all of patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from May 2021 to December 2021.They were divided into two groups according to the nursing methods， named experimental group （cardiac rehabilitation nursing） and control group （routine nursing）， with 60 cases in each group.Compar comparative analysis of nursing satisfaction and quality of life score， 6min walking test， and left ventricular ejection fraction of the two groups.Results： （1） Before nursing，there was no significant difference in the quality of life score， the 6 min walking test and the left ventricular ejection fraction of the two groups（P>0.05）； After nursing，all indexes of the two groups were improved， but the score improvement of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）.（2） The total nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that ofthe control group（P<0.05）.Conclusion：Cardiac rehabilitation nursing for patients with acute myocardial infarction can significantly improve the recovery of their heart funvction and physical function， and the application effect is remarkable. It can greatly improve the nursing satisfaction， and promote the harmonious development of nursing patient relationship.

【Key？Words】Acute myocardial infarction； Cardiac rehabilitation nursing；Routine nursing； Application effect

急性心肌梗死的特征是在急性心肌缺血的臨床環(huán)境中出現(xiàn)心肌壞死。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括連續(xù)檢測的心臟生物標(biāo)記物的上升和/或下降，并伴有缺血癥狀、心電圖（ECG）的新變化，新的存活心肌喪失或新的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)證據(jù)，或通過血管造影或尸檢確定冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓[1]。為了分析觀察心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果，本次研究共納入120例急性心肌梗死患者進(jìn)行對比分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

本次研究共納入120例研究對象，均為2021年5月至12月在我院就診的急性心肌梗死患者。將其按照護(hù)理方式分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組（進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理）和對照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）。實(shí)驗(yàn)組60例，男37例，女23例，年齡50歲～62歲，平均年齡（55.98±4.16）歲；對照組60例，男39例，女21例，年齡50歲～62歲，平均年齡（56.47±4.09）歲。所有研究對象均通過相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死，無精神障礙，意識(shí)清晰，無先天性心臟病，實(shí)質(zhì)性臟器無重大疾病。護(hù)理工作人員已提前告知患者及家屬相關(guān)研究內(nèi)容，患者及家屬知情并簽署同意書。本次研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對兩組研究對象的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，關(guān)注是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，若產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理；指導(dǎo)患者注意飲食，心肌梗死急性期的患者其飲食應(yīng)少油少鹽，清淡飲食，每餐不宜吃太飽；護(hù)理人員對操作技能應(yīng)熟練掌握，注意與患者溝通，建立良好的關(guān)系，使患者積極配合治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理。在患者手術(shù)后的前2天，應(yīng)嚴(yán)格叮囑其臥床休息，之后可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身以及活動(dòng)關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，為其調(diào)整為更舒適的姿勢。術(shù)后5 d左右可指導(dǎo)患者在床上以坐姿進(jìn)食等，每次坐姿不超過15 min，1周后可鼓勵(lì)患者站立，首先在床邊站立，每次不超過2 min，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng)如洗漱、如廁等。在康復(fù)過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，使患者保持心情愉悅，以積極的心態(tài)面對康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分、6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。護(hù)理滿意度通過我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。6 min步行試驗(yàn)即記錄6 min內(nèi)患者的行走距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量、6 min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分、6 min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的評分改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

在患者出院前，對其進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作非常滿意、較滿意、滿意以及不滿意的分別有49例、8例、2例、1例，護(hù)理總滿意度為98.33%（59/60）；對照組患者對護(hù)理工作非常滿意、較滿意、滿意以及不滿意的分別有26例、16例、10例、8例，護(hù)理總滿意度為86.67%（52/60）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

急性心肌梗死（AMI），通常稱為心臟病發(fā)作，是一種醫(yī)療緊急情況，如果不及時(shí)和妥善處理，可能會(huì)致命。AMI的早期診斷對于及時(shí)進(jìn)行藥物治療以預(yù)防心肌損傷和保護(hù)心臟功能至關(guān)重要。AMI期間的缺血性損傷導(dǎo)致心肌組織損傷，將心肌肌鈣蛋白T釋放到血流中。因此，血清肌鈣蛋白T水平被用作診斷AMI的心肌損傷的敏感和特異指標(biāo)[2]。還有研究表明脂質(zhì)代謝受損是AMI發(fā)展的一個(gè)致病因素。脂蛋白是脂質(zhì)代謝的重要成分；它們在血流中的水平是監(jiān)測脂質(zhì)代謝的一種方便的生物標(biāo)志物工具。高LDL水平是AMI的危險(xiǎn)因素，而LDL水平的快速降低與AMI患者的良好預(yù)后密切相關(guān)。氧化低密度脂蛋白在與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展相關(guān)的促炎癥過程中起著關(guān)鍵作用，氧化低密度脂蛋白水平與急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性密切相關(guān)。急性心肌梗死患者血漿氧化低密度脂蛋白水平在急性期明顯升高，在恢復(fù)期逐漸降低。血清高密度脂蛋白水平降低強(qiáng)烈地使個(gè)體易患AMI[3]。

隨著人口老齡化以及許多國家肥胖和糖尿病患病率的上升，心血管疾病的預(yù)防和治療的重要性將進(jìn)一步得到提高。與男性AMI患者相比，女性AMI患者接受基于指南的藥物治療和血運(yùn)重建的可能性仍然較低。人們逐漸意識(shí)到護(hù)理方式在急性心肌梗死的治療過程中發(fā)揮著重要作用，心臟康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，更有利于人體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，使患者盡快能夠生活自理，更加保證了患者的預(yù)后。

在本次研究中，納入了120例研究對象分析觀察心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果，將其按照護(hù)理方式分為兩組，并對其護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分、6 min步行試驗(yàn)、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分、6 min步行試驗(yàn)以及左心室射血分?jǐn)?shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者的評分改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組的護(hù)理總滿意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的住院期間，對患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者心臟功能以及身體機(jī)能的恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著，還大大提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 席小紅，沈霖，丁小娟.延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的應(yīng)用效果及其對心功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：95-99.

[2] 鄭章芳.臨床路徑模式干預(yù)在急性心肌梗死患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：141.

[3] 紅梅.早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（9）：122.