無縫隙護(hù)理管理用于急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的效果觀察

朱麥穎

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

無縫隙護(hù)理管理用于急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的效果觀察

朱麥穎

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 探討觀察無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用效果。方法 我院2016年1～4月對負(fù)責(zé)急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的護(hù)理人員實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，對實(shí)施后的140例患者和實(shí)施前的123例患者（2015年9～12月）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對比實(shí)施前后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間、危急值漏交接發(fā)生率，并對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行量化評估。結(jié)果 實(shí)施后，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間均較實(shí)施前顯著減少（P＜0.05），且實(shí)施后危急值漏交接發(fā)生率為1.43%，而實(shí)施前高達(dá)10.57%（P＜0.05）；實(shí)施后，患者滿意度與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)施后患者完全滿意率（92.14%）遠(yuǎn)高于實(shí)施前（79.67%）。結(jié)論 開展無縫隙護(hù)理管理能夠顯著改善急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的效果，并提高其滿意度。

無縫隙護(hù)理管理；急診患者；轉(zhuǎn)運(yùn)交接；應(yīng)用效果

急診-ICU患者多由于危急重癥入院接受治療，且隨著人們生活水平的提高急診室接診患者人數(shù)也不斷增多，同時(shí)對醫(yī)療單位護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。當(dāng)前急診科集先進(jìn)的搶救設(shè)備和危重患者為一體，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和高新護(hù)理技術(shù)的要求也更高，但是急診科護(hù)理人員工作繁雜，在將患者向ICU轉(zhuǎn)運(yùn)過程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，但是細(xì)微的差錯(cuò)很有可能危及到患者生命安全，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。因此對護(hù)理人員開展無縫隙護(hù)理管理，保證各項(xiàng)細(xì)化的工作內(nèi)容做到無縫隙對接，維持患者急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病歷信息的連貫性和流動性能夠有效提高轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1～4月對醫(yī)院急診和ICU 43名護(hù)士開展無縫隙護(hù)理管理活動，均積極參與護(hù)理管理活動。其中男8名，女35名，年齡20～40歲，平均年齡（35.4±5.7）歲，工齡1～20年，平均工齡（9.8±1.4）年，學(xué)歷分布：大專22名，本科21名，職稱：護(hù)士長2名，主管護(hù)師10名，普通護(hù)士33名。分別對對無縫隙護(hù)理管理活動實(shí)施前（2015年9～12月）和實(shí)施后（2016年1～4月）的123例患者和140例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，前者中男76例，女47例，平均年齡（56.8±12.1）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有34例、21例、19例、21例、28例；后者中男82例，女58例，平均年齡（57.2±13.0）歲，病變部位：顱腦、心臟、四肢、脊柱、其它分別有39例、25例、22例、24例、30例。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

在無縫隙護(hù)理管理活動實(shí)施前對急診室護(hù)士均采用常規(guī)管理方法，主要包括：①采用排班制明確各護(hù)士的工作內(nèi)容和責(zé)任區(qū)，若發(fā)生問題則追究責(zé)任到個(gè)人；②定期對急診室護(hù)士開展考核和培訓(xùn)，以提高其護(hù)理操作技能；③鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督，相互鼓勵(lì)、幫助，共同提高護(hù)理質(zhì)量。

于2016年1～4月對急診和ICU全體護(hù)士實(shí)施無縫隙護(hù)理管理活動，首先將急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的護(hù)理工作任務(wù)和事項(xiàng)按照時(shí)間發(fā)展順序詳細(xì)列出，對全體護(hù)士實(shí)施規(guī)范化的要求，必須將所有任務(wù)和細(xì)節(jié)保證毫無遺漏地、高質(zhì)量完成，具體操作內(nèi)容如下：①完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程：指導(dǎo)ICU全體護(hù)士對在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至科室前對其基本情況進(jìn)行了解，并事先做好詳細(xì)準(zhǔn)備，包括床位安排、干預(yù)計(jì)劃、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估等情況。此外，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)ICU全體護(hù)士與急診科醫(yī)務(wù)人員做好溝通與交流工作，間接了解患者的治療意愿、情緒和精神狀態(tài)等；②細(xì)化交接流程：ICU護(hù)士在與急診科醫(yī)護(hù)人員做好溝通后需要首先應(yīng)當(dāng)對患者信息進(jìn)行基本評估，待做好相關(guān)準(zhǔn)備后電話通知急診科護(hù)士將患者送至ICU，待患者被送至ICU科室后首先熱情接待，簡單安排后與轉(zhuǎn)送人員做好交接工作，尤其需要注意《轉(zhuǎn)科患者交接單》中關(guān)于患者基本信息的核對，重點(diǎn)觀察診斷情況、治療過程和后續(xù)處理建議等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比實(shí)施前后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間、危急值漏交接發(fā)生率，并對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行量化評估。護(hù)理滿意度由患者對急診室護(hù)士設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)、急診準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)交接、醫(yī)護(hù)配合、護(hù)理操作、情緒安撫等方面的滿意度進(jìn)行評估，所有條項(xiàng)均滿意者記為完全滿意；滿意條項(xiàng)≥3者記為部分滿意；滿意條項(xiàng)＜3者記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用國際專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理原始數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間、危急值漏交接發(fā)生率比較

實(shí)施后，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間均較實(shí)施前顯著減少（P＜0.05），且實(shí)施后危急值漏交接發(fā)生率為1.43%，而實(shí)施前高達(dá)10.57%（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間、危急值漏交接發(fā)生率比較

2.2 實(shí)施前后患者滿意度比較

實(shí)施后，患者滿意度與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)施后患者完全滿意率遠(yuǎn)高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式在患者急診-ICU轉(zhuǎn)送過程中的應(yīng)用能夠起到一定的約束效應(yīng)，保證護(hù)士能夠有序、順利地完成當(dāng)天的工作安排。但是此種護(hù)理模式下護(hù)士容易出現(xiàn)危急值漏交接情況，并且在加快轉(zhuǎn)運(yùn)和交接進(jìn)程中效果也并不理想[2]。再加上傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式下ICU護(hù)士難以在匆忙狀態(tài)下做好患者接診準(zhǔn)備，甚至可能導(dǎo)致病情加重。因此急需采取更為有效的護(hù)理管理方案，方能提升急診-ICU轉(zhuǎn)送工作效率，改善患者及其家屬的滿意度。

無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU護(hù)士中的引入和應(yīng)用能夠保證護(hù)士工作的無縫隙對接，快速、順利地完成急診-ICU患者向科室的轉(zhuǎn)運(yùn)和分流工作。在常規(guī)護(hù)理管理模式下，ICU護(hù)士可能會出現(xiàn)細(xì)微差錯(cuò)或者遺漏情況影響患者的順利轉(zhuǎn)運(yùn)和交接，也很可能因?yàn)闇?zhǔn)備不完善導(dǎo)致不良后果，甚至對病情發(fā)展及生命安全也造成嚴(yán)重不良影響[3]。而無縫隙護(hù)理管理模式能夠保證護(hù)士有秩序地完成工作任務(wù)，并且完全按照護(hù)理工作細(xì)節(jié)規(guī)范和要求完成當(dāng)天工作，便病歷遺漏、信息不全等情況影響轉(zhuǎn)運(yùn)和交接時(shí)間，提高患者的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本研究中對急診-ICU科室全體護(hù)士實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間均較實(shí)施前顯著減少，且危急值漏交接發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，患者滿意度和完全滿意率較實(shí)施前顯著提高，說明無縫隙護(hù)理管理活動的實(shí)施效果良好。

綜上所述，在急診-ICU護(hù)士中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理能夠顯著縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接時(shí)間，減少不良事件，還可改善患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果和價(jià)值均比較理想。

[1] 董建蘭,居 偉.急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中無縫隙護(hù)理管理實(shí)施的有效性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,11(36):162-164.

[2] 付三英.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(85):183+185.

[3] 于 舒,楊紅云.急診-ICU承接實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的評價(jià)研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(03):705-707.

[4] 蘇 琴,顧 琴,黃 華.無縫隙護(hù)理管理在提高急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):139-141.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.14.181.02