音樂游戲改善感統(tǒng)失調(diào)幼兒視動協(xié)調(diào)能力的個案研究

王曉雪+宋博媛

摘 要：本研究選取一名在視動協(xié)調(diào)能力方面有感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀的兒童作為被試，在普通感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，結(jié)合音樂游戲的干預(yù)，增進其視動協(xié)調(diào)能力。干預(yù)前后的數(shù)據(jù)顯示被試在較訓(xùn)練之后各項感覺統(tǒng)合能力均有提高，各項精細動作完成時間都有了明顯的縮短。從結(jié)果上來看，幼兒的感統(tǒng)失調(diào)是可以通過音樂游戲的形式來改善的。

關(guān)鍵詞：感統(tǒng)失調(diào)；視動協(xié)調(diào)能力；音樂游戲

中圖分類號：G76 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9132（2017）28-0172-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.28.108

1969年美國心理學(xué)家、南加州大學(xué)愛爾絲博士（A. Jean Ayres）提出感覺統(tǒng)合（Sensory Integration， SI）的概念，指大腦將從身體各器官（耳、眼、口、鼻、皮膚等）傳來的感覺信息進行綜合處理、組織加工的過程。經(jīng)過感覺統(tǒng)合，人類才能完成諸如記憶力、注意力、言語組織能力等復(fù)雜和高級的認知活動。感覺統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integration Dysfunction，SID）就是外部的刺激信息無法在大腦神經(jīng)系統(tǒng)中有效地組合，大腦對自身的各個器官失去了控制和組合，不能進行有效的分析綜合處理，最后造成全身不能有效地運作。人的注意力、自我控制能力、協(xié)調(diào)力等能力都是由人的大腦合理安排身體動作才能完成的，如果幼兒患有感統(tǒng)失調(diào)，認知和適應(yīng)能力發(fā)育遲緩，影響孩子的學(xué)習(xí)能力和心理素質(zhì)，孩子的社會化進程推遲，易產(chǎn)生性格障礙、人際關(guān)系敏感等問題。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是根據(jù)感統(tǒng)失調(diào)兒童的自身情況，為其制定適合其情況的訓(xùn)練計劃和訓(xùn)練目標(biāo)。目前我國感統(tǒng)失調(diào)兒童多數(shù)還是以特殊教育、行為治療為主，普通的康復(fù)訓(xùn)練往往由于枯燥的重復(fù)某個動作，易使幼兒失去興趣產(chǎn)生抵觸行為。游戲的形式是目前感統(tǒng)失調(diào)的主要改善方法，而音樂能調(diào)動人的情緒，激發(fā)活動興趣，所以音樂游戲方式的特殊音樂教育在幫助失調(diào)兒童改善視動統(tǒng)合能力具有一定的可行性。

1994年北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所成立了在國內(nèi)最早的兒童感覺統(tǒng)合研究中心，開始研究并開展了兒童感統(tǒng)訓(xùn)練。這些年全國各地的早教中心在早教課中也融入了感覺統(tǒng)合課程，訓(xùn)練孩子的感覺統(tǒng)合能力，并可以及時發(fā)現(xiàn)孩子行為、身體協(xié)調(diào)性、注意力等問題。

一、收集資料

浩浩（化名），男，5歲，在鲅魚圈早教中心就讀期間，教師對浩浩進行評估了包括前庭失衡、觸覺功能、本體感等能力的感覺統(tǒng)合檢測，評估結(jié)果為輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)。浩浩為早產(chǎn)兒童，體重2.4kg，現(xiàn)身高為97cm，體重為12kg，與同齡兒童的身體指標(biāo)相比數(shù)值偏低，身體健康，無重大疾病，獨生子女，其父母是中學(xué)教師，白天上課，晚上為初高中學(xué)生補習(xí)，沒有時間陪伴浩浩。浩浩現(xiàn)在某幼兒園就讀，有專門的教師看護，周一到周五在幼兒園，其他時間則是浩浩的奶奶照顧。浩浩的媽媽表示，浩浩在家里玩玩具時，奶奶會上前干擾浩浩自己動手玩玩具，平時比較溺愛浩浩，隨時陪伴其左右。根據(jù)看護教師的觀察，浩浩上課注意力不集中，不能安坐，總是上前要拿教師誰手里的教具，或在自由學(xué)習(xí)教具時打擾其他兒童，容易分心，上課總是想出教室。浩浩在活動區(qū)域不像其他孩子一樣喜歡跑，跑起來時容易摔倒，不敢走平衡木，需要教師在旁協(xié)助，害怕趴在大龍球等高的器械上運動等，對感統(tǒng)課有抵觸情緒。

二、制定干預(yù)計劃

（一）對被試能力的測量和評估

本個案是由我在訓(xùn)練之前選用臺灣鄭信雄感覺統(tǒng)合檢測表為其進行的測量。1994年北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所將此表引進大陸，在國內(nèi)的10余個地區(qū)進行過施測，在內(nèi)陸地區(qū)，此表具有較好的可用性和可接受性。此量表適用于6—11歲的學(xué)齡兒童（被試小于6歲，可省略學(xué)習(xí)能力一項）。根據(jù)幼兒最近1個月的情況，由兒童的父母或知情人填寫。得分低于40分者，為有輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)，低于30分者，為嚴重的感覺統(tǒng)合失調(diào)。下表為浩浩的檢測評估結(jié)果。

將評估結(jié)果中的標(biāo)準分與評分標(biāo)準相比較，前庭失調(diào)標(biāo)準分高于40，屬正常范圍；觸覺方面標(biāo)準分為34，屬觸覺方面輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)；本體感失調(diào)標(biāo)準分為31，屬本體感方面輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)。

治療師在浩浩所在同齡班級選出10名正常兒童，隨后治療師準備了一些訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)和精細動作的教具對10名正常兒童和浩浩分別進行測量。最后將10名正常兒童所用時間換算成平均用時，并與浩浩所用時間進行比較。精細動作能力測試結(jié)果請見表2。

將10名兒童與浩浩的完成時間做比較，浩浩在小孔串珠項上與正常兒童對所用時間相差1分18秒；擲圈項相差1分07秒；衣飾架項相差1分09秒。

（二）制定干預(yù)目標(biāo)

Goal：（長期目標(biāo)）

G1：提高身體協(xié)調(diào)性。

G2：提高注意力。

G3：提高手眼協(xié)調(diào)能力。

Objective：（短期目標(biāo)）

O1：經(jīng)過8次訓(xùn)練，浩浩可以標(biāo)準完成所訓(xùn)練的聲勢律動、手指操。（G1、G3）

O2：經(jīng)過8次訓(xùn)練，浩浩可以在一次訓(xùn)練中按照要求坐在自己的位置上達70%以上。（G2）

O3：經(jīng)過8次訓(xùn)練，浩浩可以在一次訓(xùn)練中完成率達到80%。（G1、G2）

三、干預(yù)過程

（一）實驗方法步驟

1.建立關(guān)系：《你好歌》，讓被試創(chuàng)造良好的訓(xùn)練氛圍。

2.律動：通過聲勢律動的訓(xùn)練提高身體協(xié)調(diào)性。

3.手指操/樂器：鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力。

4.放松：隨音樂搖擺身體，鍛煉被試平衡能力。

（二）干預(yù)前后的比較

經(jīng)過兩個月的訓(xùn)練，再次用感統(tǒng)檢測表為浩浩評估，得到以下數(shù)據(jù)。

將表1訓(xùn)練前檢測結(jié)果與表3訓(xùn)練后的檢測結(jié)果中的標(biāo)準分進行比較。得出結(jié)果：前庭失調(diào)標(biāo)準分由51增長到56，觸覺方面由34增長到37，本體感失調(diào)由31增長到36。

根據(jù)表2浩浩訓(xùn)練前評估的精細動作各項完成時間與表4浩浩訓(xùn)練后評估的精細動作各項完成時間進行比較，得出結(jié)果：在小孔串珠項上完成時間縮短了2分28秒，擲圈項目縮短1分48秒，衣飾架項目上縮短1分15秒。

四、結(jié)論

通過兩個月的訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后對比數(shù)據(jù)中可以看到，浩浩較訓(xùn)練之后各項感覺統(tǒng)合能力的提高，以及各項精細動作完成時間都有了明顯的縮短。在開始訓(xùn)練之前就用音樂游戲訓(xùn)練代替了原來的單純感統(tǒng)訓(xùn)練，所以可以排除浩浩接受其他治療的手段所帶來的影響。更換訓(xùn)練后，浩浩逐漸減少了對原有感統(tǒng)課的抵觸情緒。從結(jié)果上來看，幼兒的感統(tǒng)失調(diào)是可以通過音樂游戲這種特殊音樂教育形式來改善的。并且這種形式也能消除幼兒在訓(xùn)練中出現(xiàn)的不良情緒。幼兒感統(tǒng)失調(diào)的訓(xùn)練需要持之以恒，在感統(tǒng)訓(xùn)練中治療師或教師要有足夠的耐心與愛心。

在訓(xùn)練中的所用到的音樂游戲設(shè)計方面應(yīng)該重視幼兒的獨特性，根據(jù)不同幼兒的需求與興趣為根本來進行。如果在訓(xùn)練時治療師疏忽了在設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容中加入訓(xùn)練時間的設(shè)計，導(dǎo)致了訓(xùn)練中出現(xiàn)了“頭重腳輕”的現(xiàn)象發(fā)生，就不能很好地保持訓(xùn)練的一貫性。音樂游戲的訓(xùn)練形式畢竟單一，筆者建議在進行訓(xùn)練時可配用一些感覺統(tǒng)合器材，并結(jié)合不同的感覺統(tǒng)合器材的特點與功能，設(shè)計出獨特的音樂游戲?qū)τ變哼M行音樂感統(tǒng)干預(yù)。

參考文獻：

[1] 王萍，高宏偉.家庭中的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練[M].北京：清華大學(xué)出版社，2011：3-5

[2] 任桂英，王玉鳳.兒童感覺統(tǒng)合評定量表的測試報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1994（4）：145.endprint