胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃關(guān)系分析

王振洲

[摘要]胃炎與胃潰瘍均為臨床上較為常見的疾病，在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于胃脘痛、心痛、胃痞、吐酸等。近年來，隨著我國人們生活水平的升高及飲食習(xí)慣的改善，從而導(dǎo)致胃炎胃潰瘍的發(fā)病率不斷上升，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前對胃炎胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制與病理類型有了較多研究。在中醫(yī)范疇內(nèi)，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于胃主肅降、脾主升清、肝氣伐胃、脾胃不和所致，而對于該疾病的主要治療為疏泄肝氣、調(diào)和脾胃等，能夠達(dá)到治療胃炎胃潰瘍的目的。目前臨床上對于該疾病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系討論較多，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對于該疾病采用藥物治療效果較好。本院選擇胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃關(guān)系進(jìn)行分析探究，以供參考。

[關(guān)鍵詞]胃炎胃潰瘍；中醫(yī)脾胃；關(guān)系

[中圖分類號] R256.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0139-03

[Abstract]Gastritis and gastric ulcer are common diseases in clinic，which belong to epigastric pain，heartache，stomach glomus，acid regurgitation，etc. in traditional Chinese medicine （TCM）.Recently，with the improvement of people's living standards and dietary habits，the incidence of gastritis and gastric ulcer was gradually increased in China.If without timely and effective treatment，patient′s quality of life and health would be affected.Currently，there are many research on the pathogenesis and pathological types of gastritis and gastric ulcer.In TCM，the main pathomechanisms are failure of purifying and descending on the stomach and ascending clear qi on the spleen，liver qi invading the stomach，and disharmony of the spleen and stomach，etc.The principal therapeutic methods include soothing the liver qi and regulating the spleen and stomach，which can treat gastritis and gastric ulcer.Many discussions on the relationship between gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM are explored. TCM believes the effect is favorable on treating the disease by medication.The relationship between the onset of gastritis and gastric ulcer and the spleen and stomach in TCM is explored aiming at providing reference for others.

[Key words]Gastritis and gastric ulcer；Spleen and stomach in traditional Chinese medicine；Relationship

在中醫(yī)范疇內(nèi)，人體活動最為主要的形式為氣機(jī)的升降，而氣機(jī)的升降則是在人體各個臟腑之間得以體現(xiàn)，如肺氣的宣發(fā)肅降、疏泄條達(dá)、腎水上升以濟(jì)心火，而心火下降則可起到暖腎水的效果[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，升降不及、升降反作、失降失調(diào)均為氣機(jī)升降失調(diào)，該現(xiàn)象在胃病中是一種較明顯的病理表現(xiàn)，由此可見，對于胃疾病的治療方法可補(bǔ)其不足從而達(dá)到升運(yùn)和降的作用；調(diào)理升降以達(dá)復(fù)氣機(jī)順行[2]。對于胃陰不足者，需要滋養(yǎng)胃陰，從而達(dá)到恢復(fù)順降的作用。

1胃炎胃潰瘍的中醫(yī)分型及治療方案

胃炎與胃潰瘍在臨床上均較為常見，胃炎胃潰瘍在中醫(yī)辨證范疇內(nèi)可分為肝胃郁熱型、脾胃虛寒型、肝胃氣滯型、血瘀阻絡(luò)型、胃陰不足型[3]。①脾胃虛寒型的臨床表現(xiàn)：吐清納呆、長時間胃痛、喜溫喜按、苔白、脈沉細(xì)緩無力、舌質(zhì)淡體薄。發(fā)病機(jī)制：脾胃虛寒、中陽不足。對該疾病的治療應(yīng)采取小建中湯隨癥加減。臨床證實：該藥方具有益氣建中的作用，諸需不足及陽生陰長等病癥均可消退。②肝胃郁熱型的臨床表現(xiàn)：口苦咽干、合并發(fā)熱、大便干結(jié)、舌紅苔黃、心煩易怒、面色發(fā)紅、小便黃赤、胃脘灼痛、痛勢較急。發(fā)病機(jī)制：腸腑滯阻、胃火熾熱。治療方法為和胃止痛、疏肝泄熱?？刹捎玫d逍遙散進(jìn)行加減治療，該藥物具有疏肝清熱、養(yǎng)血健脾的作用。對于脾失健運(yùn)及橫犯脾胃具有較好的療效。③肝胃氣滯型的臨床表現(xiàn)：苔白微膩且脈弦細(xì)、痛無定處、胃脘脹痛、攻撐脅肋。發(fā)病機(jī)制肝胃不和、肝郁氣滯[4]。治療方法為理氣止痛、疏肝和胃?？刹扇〗疴徸由㈦S癥加減進(jìn)行治療，該藥物具有行氣止痛、疏肝解郁的功效，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于肝炎、胃炎、膽囊炎的治療中。④胃陰不足型的臨床表現(xiàn)：口干唇燥、胃脘隱痛、時有劇痛，易出現(xiàn)反酸現(xiàn)象，在食用甜食后癥狀加劇，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便干、舌質(zhì)紅、納差、苔凈以及脈細(xì)數(shù)等。發(fā)病機(jī)制為虛火灼絡(luò)、胃陰不足。治療方式主要以生津潤燥、養(yǎng)陰和胃為主。治療方式可選擇沙參麥冬湯進(jìn)行加減治療，其主要作用為清養(yǎng)肺胃、潤燥生津，對于津液虧損、燥傷肺胃等疾病具有較好的療效[5]。⑤血瘀阻絡(luò)型的臨床癥狀：固定不移、苔薄黃、嘔血黑便、拒按、胃脘疼痛如針刺、舌質(zhì)多見瘀斑點(diǎn)。治療方法以理氣止痛、活血通絡(luò)為主，治療方式可選擇膈下逐瘀湯進(jìn)行加減治療，其主要功效為行氣止痛、活血祛瘀，對胃痛久治不愈者具有良好療效[6]。endprint

2脾胃失和與氣機(jī)升降之間的關(guān)系

中醫(yī)范疇內(nèi)，氣機(jī)概念是將人體內(nèi)臟中的生理病理活動做為一種氣的運(yùn)動，氣機(jī)的升降是否正常，對人體生命機(jī)體正常具有嚴(yán)重影響[7]。常見的理論：①肺氣升降實現(xiàn)宣發(fā)、肅降。宣發(fā)是指人體肺氣向外進(jìn)行運(yùn)動，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)邪氣排出，將脾臟所提供的水谷精微、津液通過向人體重要臟器部位及肌膚毛發(fā)進(jìn)行傳輸，具有排泄汗液及宣發(fā)穢氣的作用；而肅降則是指人體中肺氣向下及內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動，能夠通過外界的清氣從而形成宗氣，具有滋潤元?dú)獾淖饔?，將水谷精微、津液輸入人體重要部位中，能夠有效促進(jìn)排尿液及代謝濁液。②肝主疏泄，具有調(diào)達(dá)氣機(jī)升降的作用[8]。肝臟是人體中調(diào)節(jié)氣機(jī)運(yùn)動的關(guān)鍵，主要是通過毒氣進(jìn)行疏泄，從而使氣機(jī)保持通暢且不會過于活躍，若氣機(jī)出現(xiàn)不通暢癥狀，則表示人體中消化功能降低，易出現(xiàn)飲食不振等問題，若氣機(jī)過于活躍，則導(dǎo)致其難以消化食物，易出現(xiàn)泄瀉便溏等問題[9-10]。③腎主納氣，具有實現(xiàn)臟器氣化的表現(xiàn)，對氣機(jī)的作用主要表現(xiàn)以藏精作為氣的基礎(chǔ)，后以物質(zhì)作為生理活動的基礎(chǔ)，即元陽，最后，將肺氣肅降所吸收的環(huán)境清氣收納。而對于任何臟器的氣機(jī)升降，最主要的則在脾胃上，脾臟氣機(jī)出現(xiàn)上升的現(xiàn)象是將水谷精微傳送至的關(guān)鍵，能夠為肺氣宣發(fā)肅降提供有效的物質(zhì)基礎(chǔ)；胃臟氣機(jī)主降，是指在腐熟食物后，將其輸送至人體小腸內(nèi)，從而完成的對食物的消化，提供了水谷精微及氣的原料，此外，脾胃是人體中重要的位置，其位置處于中焦，在對氣機(jī)的升降中，具有交通樞紐的作用[11-12]。

3脾胃論中協(xié)調(diào)氣機(jī)升降的原則及方法

導(dǎo)致脾胃失調(diào)的原因主要是由于氣機(jī)升降緩慢、逆向所致，因此，在進(jìn)行中醫(yī)治療上有三個原則：①滋補(bǔ)中氣從而幫助其進(jìn)行氣機(jī)運(yùn)動；②糾正反作作為引導(dǎo)氣機(jī)運(yùn)動；③調(diào)理升降對氣機(jī)運(yùn)動具有穩(wěn)定作用[12-13]。滋補(bǔ)中氣又稱為滋補(bǔ)脾胃，能夠緩解脾胃虛弱的癥狀，常用于治療各種虛弱癥狀，對胃陰不足者，應(yīng)加強(qiáng)滋養(yǎng)，從而保證胃氣能夠正常及機(jī)體的消化功能正常；糾正反主要是針對升氣下降從而導(dǎo)致中氣下陷、降氣上升所致胃氣上涌；而調(diào)理升降主要是由于其他臟器出現(xiàn)病變的清晨從而導(dǎo)致脾胃出現(xiàn)氣機(jī)運(yùn)動癥狀[13-14]。

胃潰瘍和胃炎均為臨床上較為常見的脾胃疾病，在中醫(yī)治療上方法也不同，主要是根據(jù)胃病的實際情況從而制定一份合適的治療方案，主要包括溫、消、補(bǔ)、清等方案[15-16]。補(bǔ)主要是根據(jù)胃潰瘍、胃炎的病情情況采取溫補(bǔ)的方式對患者脾胃內(nèi)部的氣機(jī)進(jìn)行提升。溫主要是指采用溫補(bǔ)性較強(qiáng)的方式對患者脾胃內(nèi)部出現(xiàn)氣滯的現(xiàn)象進(jìn)行治療，對脾胃病患者的氣機(jī)的平衡能夠起到調(diào)節(jié)作用[17-18]。消主要是針對脾胃或肝火較濕類型的脾胃患者，對患者具有舒緩脾胃氣機(jī)的作用[19-20]。清主要是針胃病患者脾胃氣管內(nèi)的濕熱現(xiàn)象進(jìn)行解決，主要采用中醫(yī)學(xué)藥劑為甘露消毒飲等，從而對脾胃功能起到調(diào)節(jié)的作用。

4小結(jié)

在中醫(yī)領(lǐng)域中，脾胃與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)概念存在較大的差異，且與西醫(yī)相比較脾胃的范圍更大[21]。中醫(yī)脾胃疾病與西醫(yī)中的胃潰瘍、胃炎涉及較廣，其中包括水氣、痰飲、黃疸、帶下等。中醫(yī)脾胃疾病的發(fā)病機(jī)制與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃潰瘍、胃炎的機(jī)制不同。中醫(yī)辨證施治在對脾胃疾病治療中具有重要的作用，值得進(jìn)一步探究。

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（收稿日期：2017-05-25 本文編輯：許俊琴）endprint