河北省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況實(shí)證研究及分析
——以唐山市為例

汪鳳蘭，張小麗，邢鳳梅，李煥，張盼，景麗偉，王晴

(華北理工大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

河北省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況實(shí)證研究及分析
——以唐山市為例

汪鳳蘭1，張小麗1，邢鳳梅1，李煥1，張盼1，景麗偉1，王晴1

(華北理工大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老 服務(wù)供給；養(yǎng)老服務(wù)需求

在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)越來越受重視。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老這種新型的養(yǎng)老方式被越來越多的老人認(rèn)可和接受，有31.5%的老人將社區(qū)居家養(yǎng)老作為首選。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍然存在大部分老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏了解，使得服務(wù)的利用率較低。老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的形式和內(nèi)容的需求參差多樣，但主要以無償服務(wù)需求為主，多數(shù)老人不愿意承受自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。供給方面，存在服務(wù)內(nèi)容單一，覆蓋面窄，難以滿足老人個(gè)體化需求；服務(wù)資金不足，服務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量均不高等問題。如何使得服務(wù)需求與供給達(dá)到匹配協(xié)調(diào)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。建議從政府、社會(huì)、家庭及個(gè)人各個(gè)層面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)資金，加強(qiáng)各方力量參加到居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作和建設(shè)中；綜合評(píng)估老人需求和社區(qū)現(xiàn)有資源，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具針對(duì)性，提高服務(wù)的可及性和有效性。

我國自21世紀(jì)初就進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2055年我國老齡化將會(huì)達(dá)到頂峰，60歲以上的老年人口高達(dá)4.4億[1]。伴隨著我國人口老齡化，養(yǎng)老問題越來越受到社會(huì)各界關(guān)注。面對(duì)養(yǎng)老難題，我國在積極探索和實(shí)踐適合我國國情的養(yǎng)老模式，在分析和借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了切實(shí)可行的養(yǎng)老方式——社區(qū)居家養(yǎng)老?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃》提出，要在我國所有的城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村推廣和覆蓋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)[2]，在"十三五"規(guī)劃中進(jìn)一步明確指出要夯實(shí)該項(xiàng)養(yǎng)老舉措。現(xiàn)階段，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量，緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的現(xiàn)實(shí)出路。

一、國內(nèi)外相關(guān)研究述評(píng)

國外學(xué)者將居家養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)稱為"老年人社區(qū)照顧",其中心理念是使老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中安度晚年[3-4]。西方發(fā)達(dá)國家在居家養(yǎng)老方面經(jīng)過多年的發(fā)展，已形成相對(duì)較成熟的模式。如推行社區(qū)老年照顧服務(wù)最早的英國，其居家養(yǎng)老服務(wù)組織由政府統(tǒng)一管理，根據(jù)老年人具體的健康程度和個(gè)別需求來提供個(gè)體化養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)照顧形式主要有三種，即三無老人入住興建于社區(qū)內(nèi)的院舍且可以在社區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)、有需要的老人可由專車接送定期來享受興建于社區(qū)內(nèi)的服務(wù)設(shè)施、日常生活有困難的老人實(shí)行上門服務(wù)[3]。該社區(qū)照顧模式因其"人本化"的服務(wù)理念，被諸多其他西方發(fā)達(dá)國家效仿，并慢慢形成了具有本國特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。瑞典的居家養(yǎng)老模式則較人性化和個(gè)性化，由老人提出居家養(yǎng)老申請(qǐng)，政府進(jìn)行實(shí)地評(píng)估后作出決定[4]。日本的社區(qū)照顧主要提倡以家庭為基礎(chǔ)、社會(huì)共同服務(wù)的多元化養(yǎng)老服務(wù)形式[3]。Allen Walker(2000)針對(duì)歐盟的養(yǎng)老壓力，指出應(yīng)依據(jù)被照料者和家庭需要決定照料服務(wù)的水平層次[5]?？梢?，國外社區(qū)居家養(yǎng)老的模式較成熟，其研究的重點(diǎn)主要是有效整合各種資源，滿足個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

與國外相比，我國在居家養(yǎng)老方面的現(xiàn)有研究主要集中在對(duì)居家老年服務(wù)主體的責(zé)任及服務(wù)模式方面。如養(yǎng)老服務(wù)供給主體方面，同春芬(2015)[6]，鄭妙珠(2012)[7]強(qiáng)調(diào)興辦居家老年服務(wù)應(yīng)開辟國家、集體、社會(huì)組織及個(gè)人的多層次、多元化的投資主體道路。養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和方式上，許琳(2013)[8]等指出醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)在社區(qū)居家養(yǎng)老中體現(xiàn)和進(jìn)一步強(qiáng)化。李煥(2016)[9]等、王坤(2017)[10]等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)提供日常照顧、醫(yī)療保健、精神文化生活、就業(yè)服務(wù)等內(nèi)容。席恒(2014)[11]、汪鳳蘭(2017)[12]等認(rèn)為隨著信息化網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)的發(fā)展，緊急救護(hù)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)包含在居家養(yǎng)老服務(wù)中。供需角度研究方面，在我國多見于對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市的研究，如陳志霞(2015)[13]以上海市的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施為例，按照馬斯洛的需求層次理論調(diào)查了老人的養(yǎng)老需求以安全需求為主，結(jié)合現(xiàn)行政策及法規(guī)探討了養(yǎng)老資源的配置和服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化的供給問題；金璐(2012)[14]調(diào)查了北京市老人居家養(yǎng)老需求，但僅僅從理論層面提出了養(yǎng)老服務(wù)的供給方應(yīng)著重完善社會(huì)支持體系的建議。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的二線城市居家養(yǎng)老服務(wù)供需研究的較少見。因此，本項(xiàng)研究以我國北部地區(qū)河北省為例，采用實(shí)證研究的方法，從居家養(yǎng)老服務(wù)的供給、需求角度出發(fā)，通過問卷調(diào)查結(jié)合質(zhì)性訪談、實(shí)地考察等方法，全面、深層次地了解當(dāng)前養(yǎng)老需求、居家養(yǎng)老供給現(xiàn)狀，分析存在的問題，并在綜合分析的基礎(chǔ)上提出可行性對(duì)策建議。這將有助于進(jìn)一步完善河北省居家養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，促進(jìn)具體服務(wù)內(nèi)容的制定，從而推動(dòng)省內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的全面建設(shè)，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量，同時(shí)也可為全國其他地區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)提供借鑒。

二、調(diào)查樣本的總體特征描述

采用隨機(jī)整群抽樣方法，隨機(jī)抽取唐山市路北和路南區(qū)2個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象，有效樣本為724例。年齡 60～94歲，平均75. 52±8. 26歲；男性346例(47.8%)，女性378例(52.2%)。詳見表1。

表1 老年人社會(huì)人口學(xué)基本資料

三、唐山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

(一)養(yǎng)老方式的選擇

根據(jù)文獻(xiàn)分析[15]和結(jié)合目前養(yǎng)老實(shí)際情況，養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種：其中，家庭養(yǎng)老指提供照料服務(wù)者是老人本人、 配偶或子女，老人以住在自己家中接受照料為主；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指提供照料服務(wù)者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人一般入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社區(qū)居家養(yǎng)老指家庭和社區(qū)共同承擔(dān)老人的照料服務(wù)，尤其是在家人照料能力不足時(shí)，社區(qū)可提供多種形式服務(wù)。

本項(xiàng)研究調(diào)查表明，養(yǎng)老模式的選擇方面，選擇家庭養(yǎng)老的有411例，占56.8%，選擇居家養(yǎng)老的有228例，占31.5%，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有85例，占11.7%?？梢娛芪覈?養(yǎng)兒防老"傳統(tǒng)文化的影響，家多數(shù)老人仍選擇家庭養(yǎng)老，但隨著計(jì)劃生育政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)改變，以及人口的流動(dòng)使子女外出工作比例增多，家庭養(yǎng)老的局限逐漸明顯[16]，居家社區(qū)養(yǎng)老這種新型的養(yǎng)老方式被越來越多的老人認(rèn)可和接受。

(二)社區(qū)老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀

1.老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)總體需求情況

由表2可見，需要醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的老年人最多，有592例，對(duì)日常生活照料服務(wù)的需求的有321例，精神慰藉服務(wù)需求者有252例，文化教育服務(wù)需求者有250例。(見表2)。

表2 老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求

2.老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)具體項(xiàng)目的需求情況(見表3)

(1)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)需求方面排序前三的是上門輸液、緊急救護(hù)、用藥指導(dǎo)。

(2)日常生活照料服務(wù)需求方面排序前三的是打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯、采購日用品。

(3)精神慰藉服務(wù)需求方面排序前三的是文化活動(dòng)、談心聊天、心理咨詢。

表3 老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)具體項(xiàng)目的需求

3.不同特征老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)具體項(xiàng)目的需求情況

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(性別、年齡、文化程度、婚姻、收入、空巢情況、居住方式、視力、聽力、患慢病數(shù)量、ADL、居家不出情況、社會(huì)支持、抑郁)導(dǎo)入回歸方程，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示文化程度、居家不出、慢病數(shù)量、ADL及空巢老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響顯著，結(jié)合研究實(shí)際將上述進(jìn)入回歸方程的五項(xiàng)來劃分老年人群，并進(jìn)行比較分析不同特征老年群體的服務(wù)需求。

分析具體服務(wù)項(xiàng)目顯示，文化程度高的老人偏向健康促進(jìn)方面的需求，如健康理療(64.7%)、心理咨詢服務(wù)(73%)，而文化程度低的老人的需要主要表現(xiàn)在陪診就醫(yī)(65.1%)、洗衣(72.1%)、做飯(70.3%)?；悸圆?shù)量多的老年人對(duì)各種服務(wù)均有不同程度需求。ADL 正常的老人主要以健康促進(jìn)和發(fā)展性服務(wù)為主，如對(duì)健康咨詢(68.5%)、文化教育活動(dòng)(55.7%)的需求較多，ADL 下降或障礙老年人在緊急救護(hù)(53.8%)、日常生活照料(54.2%)、康復(fù)訓(xùn)練(50.8%)、藥物指導(dǎo)(58.4%)、情感傾訴(70.4%)及心理咨詢(58.9%)方面的需求更多?？粘怖先藢?duì)康復(fù)護(hù)理(60.5%)、緊急救護(hù)(78.8%)、精神慰藉(60.6%)及文體活動(dòng)服務(wù)(71.1%)需求較多。居家不出老人對(duì)康復(fù)訓(xùn)練(81.1%)、健康理療(77.6%)、緊急救護(hù)(74.6%)、上門輸液(73.2%)、做飯(66.8%)、送餐服務(wù)需求(70.4%)較多。

四、居家養(yǎng)老面臨的供給現(xiàn)狀

河北省作為老年人口大省，為應(yīng)對(duì)老齡化問題，全省大力推進(jìn)"居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐"的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，多層次、多角度、多途徑打造和建設(shè)河北省的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[17]。省內(nèi)各市(區(qū))積極探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式，如石家莊市橋西區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心利用社區(qū)服務(wù)智能化管理系統(tǒng)開展居家養(yǎng)老服務(wù)；唐山市著力建設(shè)養(yǎng)老"幸福工程"社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站；邯鄲市成安縣積極建設(shè)農(nóng)村幸?；ブ旱龋哂休^好的示范作用。但是隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)及經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，以及老年人口高齡化、空巢化的趨勢，老年群體的養(yǎng)老需求也在不斷變化，這也對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)形式及服務(wù)內(nèi)容等提出了更多的挑戰(zhàn)。

研究者通過實(shí)地查看社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及辦事處，訪問訪談工作人員、社區(qū)老人及家屬。了解老年人的具體需求和意見，了解政府在養(yǎng)老方面的相關(guān)政策和法規(guī)，需求供給狀況等，并結(jié)合理論研究進(jìn)行分析。通過分析需求和供給現(xiàn)狀，總結(jié)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供需適配方面存在以下問題。

(一)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的了解甚少，認(rèn)知水平不高

在對(duì)社區(qū)老年人的訪談中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)居家養(yǎng)老是服務(wù)存在多種需求，但是當(dāng)問到所在社區(qū)提供了哪些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，大部分老人的回答是不知道。像健康講座、健康義診以及一些社區(qū)開展的日托服務(wù)等老年人只是被動(dòng)接受，并不知曉是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所提供的項(xiàng)目。這一方面可能與目前我國開展的"自上而下"的居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式有關(guān)，政府在推行服務(wù)過程中，由于其課供給的資源、能力有限，現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目對(duì)小部分生活困難的老年人能夠有所覆蓋，大部分老年人還是享受不了政府提供的服務(wù)，導(dǎo)致老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)了解甚少，利用率也不高[18]。二是大部分老人認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的"助餐、助潔、助醫(yī)、助購、助急"等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目都應(yīng)是免費(fèi)的，一旦涉及到自費(fèi)服務(wù)，老年人就很抵觸，不愿意接受。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅29%的老年人愿意自費(fèi)購買養(yǎng)老服務(wù)，這部分人主要集中在收入水平較高的老人群體。可見，一方面老年人自費(fèi)購買服務(wù)的愿望不高，另一方面多數(shù)老人購買能力也比較有限，這些都影響了老年人認(rèn)知居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性，制約著對(duì)相關(guān)服務(wù)的利用度。

(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，覆蓋面窄，忽略個(gè)體化需求

北京大學(xué)教授、老年研究所副所長穆光宗認(rèn)為，目前我國老年人口的特點(diǎn)是老齡化、空巢化以及病殘化、孤獨(dú)化相交織，在這種形勢下，如果采用一刀切的統(tǒng)一模式提供養(yǎng)老服務(wù)則很難滿足不同特征老人的需求[19]。要解決這一問題，社區(qū)要建立一種綜合評(píng)估制度，評(píng)估社區(qū)不同人口特征老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，然后統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)現(xiàn)有人力、財(cái)力、物力資源，根據(jù)不同層次老人的需求提供切合實(shí)際的多元化服務(wù)項(xiàng)目，既能體現(xiàn)居家養(yǎng)老的普惠性，又能有重點(diǎn)幫扶對(duì)象。調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，部分經(jīng)濟(jì)條件較好伴有失能或半失能的老人及家屬希望有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門提供康復(fù)理療及常規(guī)保健護(hù)理的自費(fèi)服務(wù)，但是目前多數(shù)社區(qū)尚不能提供該項(xiàng)上門服務(wù)，部分社區(qū)設(shè)有集中的日托機(jī)構(gòu)，入住率卻甚低。社區(qū)工作人員表示目前能夠提供的上門服務(wù)以家政業(yè)務(wù)居多，但中國人素有勤儉持家的傳統(tǒng)，多數(shù)老人不愿意為家務(wù)照料自費(fèi)。空巢自理的老人，對(duì)精神慰藉、心理疏導(dǎo)及集體文娛活動(dòng)的需求較多，空巢失能或多病的老人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)和日常生活照料需求較多。健康教育或健康講座是絕大多數(shù)社區(qū)都能定期開展的服務(wù)項(xiàng)目，但老年人反應(yīng)有些健康講座流于形式，推銷保健藥品或器械的很多，老年人的參與度也不高。總體來說，現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目考慮老人切實(shí)需求的較少，服務(wù)的供給資源集中在了少部分特殊老年人，仍有大部分年老體弱者有需求但滿足的途徑十分有限。

(三)服務(wù)資金不足，服務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量均有待提高

唐山市老齡辦調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止2011年唐山市60歲以上的老年人口數(shù)量為117.5萬，占全市總?cè)丝诘?6%，而且每年以超過3%的比例在不斷增長[20]。并且老年人口慢性病患病率隨著年齡升高呈逐漸上升趨勢，60-64歲組的慢性病患病率為79.68%，70-74歲組為86.41%，85歲以上組為92.31%[21]。唐山市政府無論從政策還是實(shí)際運(yùn)行落實(shí)方面都對(duì)養(yǎng)老予以很多關(guān)注和探索，著力建設(shè) "幸福工程"社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，截止2011年，全市已建成756個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，在建203個(gè)，目前在個(gè)別社區(qū)服務(wù)中心實(shí)施政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作[22]。但是由于老齡化程度和病殘化程度不斷加深，老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理的需求勢必增加，養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾將持續(xù)存在。而我國目前居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體尚不能達(dá)不到各方面社會(huì)力量參與的程度，僅僅靠政府方的單一養(yǎng)老資金投入，存在明顯不足的局面，尤其在面對(duì)不斷增長的老年人口基數(shù)和慢性病患病率情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足老人需求，受惠面小，同時(shí)沒有足夠資金培訓(xùn)和聘用專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員和相應(yīng)的社區(qū)為老服務(wù)管理人員，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，這些對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。

五、對(duì)策和建議

首先要解決的是服務(wù)資金不足的問題，應(yīng)從政府、社會(huì)、家庭及個(gè)人各個(gè)層面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)資金。郭鳳英(2010)[23]基于滿足老年人多層次多樣性需求的角度出發(fā)考慮，建議將居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體多元化、機(jī)制化，從而達(dá)到高效適宜的服務(wù)供給。王文晨(2016)[24]認(rèn)為引入市場機(jī)制十分必要，通過市場競爭來提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供者的積極性。也可以借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立適合我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度也不失為一種必要的可行之策。其次是建立綜合評(píng)估機(jī)制，通過一是全面評(píng)估和收集老年人身心健康、經(jīng)濟(jì)及家庭支持狀況資料，發(fā)現(xiàn)和分析不同特征老年人的養(yǎng)老需求，二是評(píng)估本社區(qū)可利用的和可開發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)資源，建立在對(duì)需求方和供給方雙向評(píng)估基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老服務(wù)才更高效。最后，加強(qiáng)社區(qū)宣傳，讓老年人及家屬都了解本社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，做到資源不浪費(fèi)，供需相對(duì)平衡，才能將居家養(yǎng)老服務(wù)的惠民政策落到實(shí)處，真正促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

[1]陶立群.我國人口老齡化的趨勢和特點(diǎn)[J].科學(xué)決策,2006(4):8-10.

[2]全國老齡委辦公室等.關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見[Z].2008.

[3]褚湜婧,王猛,楊勝慧.典型福利類型下居家養(yǎng)老服務(wù)的國際比較及啟示[J].人口與經(jīng)濟(jì),2016 (04):119-126.

[4]張祥云.國外居家養(yǎng)老方式的經(jīng)驗(yàn)與啟示——以美國、芬蘭、瑞典、日本為例[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì),2013(10):49-50.

[5]Allen Walker. Sharing Long-term Care between the Family and the State: A European Perspective. Who Should Care the Elderly? [M].Singapore: Singapore University Press,2000.

[6]同春芬,汪連杰.福利多元主義視角下我國居家養(yǎng)老服務(wù)的政府責(zé)任體系構(gòu)建[J].西北人口,2015,36(1):73-78,84.

[7]鄭妙珠.廣州市居家養(yǎng)老服務(wù)多元化道路探索[D].廣州:中山大學(xué),2012.

[8]許琳,唐麗娜.殘障老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的實(shí)證分析——基于西部六省區(qū)的調(diào)查分析[J].甘肅社會(huì)科學(xué),2013,(01):32-37.

[9]李煥.唐山市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[D].河北:河北聯(lián)合大學(xué),2014.

[10]王坤.積極老齡化視角下低齡老年人再就業(yè)研究——以深圳市M區(qū)為例[D].廣州:深圳大學(xué),2017.

[11]席恒,任行,翟紹果.智慧養(yǎng)老:以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)[J].老齡科學(xué)研究,2014(07):12-20.

[12]汪鳳蘭,張麗娜,張盼,等.不同日常生活活動(dòng)能力老年人的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老服務(wù)需求分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(7):1044-1050.

[13]陳志霞.供需適配角度的居家養(yǎng)老資源配置和服務(wù)優(yōu)化研究[D].上海:華東政法大學(xué),2015.

[14]金璐.城市居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求及其社會(huì)支持體系的完善[D].北京:首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2012.

[15]李敏.社區(qū)居家養(yǎng)老意愿的影響因素研究——以北京為例[J].人口學(xué)刊,2014,35(2):26-30.

[16]汪鳳蘭,王玉靜,張小麗,等.社區(qū)老年人居家養(yǎng)老意愿及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2016(36):5982-5984.

[17]河北省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見[EB/OL]. http://www.yanglao.com.cn/article/6734.html,2013-10-21/2017-07-25.

[18]王莉莉.基于"服務(wù)鏈"理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研[J].人口學(xué)刊,2014，35(198):49-59.

[19]中國養(yǎng)老服務(wù)體系面臨難題——居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一[EB/OL]. http://www.chinanews.com/gn/2011/02-24/2864322.shtml,2011-02-24/2017-07-25.

[20]唐山市民政局[EB/OL]. http://www.tsmzj.gov.cn/minzhengju/mzj_ldjf/20160704/343344.html,2016-07-04/2017-07-25.

[21]李金雙,王卓,宋鵬.唐山市老年人口健康狀況調(diào)查研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(6):929-930.

[22]唐山市民政局[EB/OL]. http://www.tsmzj.gov.cn/minzhengju/mzj_mzqk/20170417/391206.html,2017-04-17/2017-07-25.

[23]郭鳳英.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給機(jī)制探析——以寧波市江東區(qū)社區(qū)服務(wù)為例[J].中國城市經(jīng)濟(jì),2010(11):49-50.

[24]王文晨.H市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].合肥:安徽大學(xué),2016.

AnEmpiricalResearchandAnalysisabouttheSupplyandDemandofCommunityHome-BasedCareServiceforUrbanElderlyinHebeiprovince:BasedontheSurveyinTangshanCity

WANG Feng-lan1, ZHANG Xiao-li1, XING Feng-mei1, LI Huan1, ZHANG Pan1, JING Li-wei1, WANG Qing1

(1College of Nursing and Rehabilitation, North China University Of Science And Technology, Tangshan 063210, Hebei ,China)

Home-based care services; Service needs; Service supply

The community home-based care service is the core and basement to the social care service system.In the research, it was disclosed that the community home-based care service was accepted by more and more elderly. The number of elderly who chose home-based care service was 31.5 percent. But most old people still knew little about home-based care service, which resulted in the utilization of the service was not high. The needs for community home-based care service of the elderly were diversified. The free services were needed and a great number of elderly were reluctant to pay the service themselves. When it comes to the supply of community home-based care service, some problems still existed. The imbalance was reflected in the following aspects. Such as the imbalance between the single main supply and diversity service needs of elderly, the imbalance between the insufficient service fund and the huge needs of the population, the imbalance between urgent need of the professionals and the lack of the professionals and so on. To improve the matching degree of demand and supply is the key problem to promote the sustainable development of community home-based care service. Some countermeasures and suggestions have been proposed, for example, expanding the financing channels and increasing capital investment, establishing mechanism of multiple participations, evaluating comprehensively about the needs of elderly and the existing resources of community. The pertinence and effectiveness of community home-based care service should be improved eventually.

2095-2708(2017)05-0059-06

2017-05-05

本文系河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(HB15SH021)。

汪鳳蘭(1982-)，女，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師，副教授。研究方向：老年社區(qū)護(hù)理與健康促進(jìn)。

F812.2

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