來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的安全性及應(yīng)用效果初評(píng)

羅素娟，甘江，趙宜玲

（江西省宜春市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西宜春336000）

來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的安全性及應(yīng)用效果初評(píng)

羅素娟，甘江，趙宜玲

（江西省宜春市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西宜春336000）

目的研究并分析治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)使用來氟米特的治療效果及安全性。方法收集類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例，對(duì)照組的治療藥物為柳氮磺胺吡啶，觀察組的治療藥物為來氟米特，將兩組臨床療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，來氟米特能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者痛苦，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；來氟米特；治療效果；安全性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)及周圍造成損害，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，并病變呈現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作，從而降低患者的關(guān)節(jié)功能[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，這種系統(tǒng)性疾病以炎性滑膜炎為主，其特征為手部、足部小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱性的、多關(guān)節(jié)的、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥，同時(shí)還可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累，且血清類風(fēng)濕因子陽性[2-3]。值得注意的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，甚至功能喪失，因此積極的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[4]。就目前而言，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，因此還缺乏特異性的治療干預(yù)方式[5]。在本次研究中，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用了來氟米特進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年1月～2017年2月，本院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例，其中，對(duì)照組男20例，女13例；年齡26～73歲，平均年齡（45.9±3.7）歲。觀察組男21例，女12例；年齡27～72歲，平均年齡（45.7±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均＞20歲；病程均＞6個(gè)月；符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；關(guān)節(jié)疼痛在6個(gè)以上，關(guān)節(jié)腫脹在3個(gè)以上；患者血沉高于28 mm/h，或者CRP高于2.0 mg/dl；患者及其家屬對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在近3個(gè)月服用了慢性用藥物；合并慢性肝臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、慢性心臟病者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組的治療藥物為維柳芬（柳氮磺吡啶腸溶片）（上海中西三維藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H31020450），每天2次口服，初始劑量為0.25 g/次，之后每周根據(jù)患者的實(shí)際情況追加用藥劑量，每次追加0.5 g，但每天最高劑量不超過2.0 g。

觀察組的治療藥物為愛若華（來氟米特片）（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20000550），每天1次口服，每次劑量為10 mg。治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)將臨床療效以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。優(yōu)：患者關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀均不存在，靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)無疼痛，且步行能力沒有受到限制；良：患者關(guān)節(jié)腫脹消失，但周圍存在輕微壓痛感，在靜息時(shí)無疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)存在輕微疼痛，步行能力未受限；中：患者關(guān)節(jié)存在輕微腫脹，且周圍壓痛點(diǎn)固定，疼痛在患者靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)，步行長(zhǎng)度無法超過400 m；差:患者膝關(guān)節(jié)功能仍然存在嚴(yán)重障礙[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n）

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性的、炎性的慢性免疫性疾病，表現(xiàn)為外周小關(guān)節(jié)的進(jìn)行性、持續(xù)性滑膜炎癥狀，隨著病情發(fā)展，患者的軟骨會(huì)受到破壞，并發(fā)生骨侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，對(duì)其步行能力造成嚴(yán)重影響[7-9]。在本次研究中，對(duì)觀察組33例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用了來氟米特進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的臨床療效及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。來氟米特屬于新型的免疫調(diào)節(jié)制劑，具有顯著的抗風(fēng)濕、抗炎作用，并能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行有效調(diào)節(jié)[10]。值得注意的是，該藥物的毒性相對(duì)較低，在經(jīng)口服后能夠在患者的腸壁和肝臟當(dāng)中迅速轉(zhuǎn)化成具備生物活性的代謝產(chǎn)物，并抑制二氫乳清酸脫氫酶活性，對(duì)嘧啶合成進(jìn)行阻斷，進(jìn)而有效抑制處于增生活躍期的炎癥細(xì)胞[11]。另一方面，來氟米特還能夠減少免疫球細(xì)胞因子及蛋白量，進(jìn)而有效抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中心發(fā)病機(jī)制環(huán)節(jié)，從而使患者的疾病緩解速度顯著加快，因此預(yù)后更佳[12]。最重要的是，來氟米特通過小劑量給藥，其顯示出了良好的治療安全性，從而能夠顯著提升患者的治療依從性，確保治療的效果。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療過程中，來氟米特能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者痛苦，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.021