中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者臨床癥狀及不良反應(yīng)的改善作用

王連忠

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的臨床效果。方法 80例潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者接受中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服， 對(duì)照組患者僅接受柳氮磺胺吡啶治療， 治療周期為14～21 d。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.00%。對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀平均積分明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等輕度不良反應(yīng)， 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等輕度不良反應(yīng)， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的臨床效果佳， 不良反應(yīng)少， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)；潰瘍性結(jié)腸直腸炎；臨床癥狀；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.078

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸直腸炎， 其中的潰瘍性結(jié)腸直腸炎是一種累及結(jié)腸、直腸黏膜的慢性非特異性炎癥， 在我國(guó)的發(fā)病率約為11.6/10萬人， 近20年都呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。目前， 炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確， 其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液性膿血便和里急后重等， 而且病程遷延易反復(fù)[2]。臨床上治療炎癥性腸病的藥物繁多， 如柳氮磺吡啶、奧沙拉秦、環(huán)孢菌素A和乳酸菌素片等[3]。研究指出中醫(yī)輔助治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎具有一定的療效， 可明顯緩解病情。本文主要淺談西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者臨床療效， 為臨床工作者提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的80例潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者男27例，女13例；年齡22～63歲， 平均年齡（43.61±7.46）歲；病程0.5～10.0年， 平均病程（2.63±2.46）年。對(duì)照組患者男29例， 女11例；年齡20～62歲， 平均年齡（44.55±8.19）歲；病程0.5～12.0年， 平均病程（2.65±3.12）年。所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 兩組患者年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者接受中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服， 對(duì)照組患者僅接受柳氮磺胺吡啶治療。灌腸方劑處方：大青葉50 g， 板藍(lán)根50 g， 薏米30 g， 黃芪30 g， 白芨20 g， 大小薊各10 g， 200 ml煎煮至60 ml， 煎煮后待溫度下降至37℃左右， 灌腸管插入肛門約12 cm， 進(jìn)行灌腸治療， 1次/d?？诜前愤拎てㄉ轿魍_(dá)藥業(yè)有限公司， 化學(xué)藥品， 0.25 g），2片/次，4次/d， 可根據(jù)病情適當(dāng)增減劑量。治療時(shí)間為14～21 d， 記錄患者的病情變化和不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為治愈、有效和無效。治愈：患者的臨床癥狀消失， 結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果正常；有效：患者的臨床癥狀明顯改善， 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍明顯好轉(zhuǎn)， 無出血， 黏膜輕度充血、水腫；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用癥狀積分評(píng)價(jià)腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重的改善情況， 癥狀消失記0分， 輕、中、重度癥狀分別記1、2、3分， 分?jǐn)?shù)越低， 療效越好。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者治愈22例， 有效16例， 無效2例，治療總有效率為95.00%。對(duì)照組患者治愈16例， 有效16例， 無效8例， 治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.12， P=0.043<0.05）。

2. 2 臨床癥狀積分 觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀平均積分明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應(yīng) 觀察組有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等輕度不良反應(yīng)， 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等輕度不良反應(yīng)， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸直腸炎在西醫(yī)上尚未有明確診斷， 臨床研究病因多集中于外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果?；颊叨啾憩F(xiàn)有血性腹瀉， 其他可表現(xiàn)為腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。在治療藥物的選擇上， 多采用柳氮磺吡啶， 其經(jīng)口服進(jìn)入人體后分解為主要成分5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸可通過與腸壁結(jié)締組織的結(jié)合， 發(fā)揮較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌作用， 減輕炎癥反映， 改善微環(huán)境的免疫情況， 同時(shí)可減少前列腺素、白三烯的合成， 減少炎癥反應(yīng)， 改善患者的癥狀。慢性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)角度中屬于中醫(yī)濕熱陰陽氣虛的虛實(shí)夾雜之證， 因外感風(fēng)寒暑濕， 或飲食生冷、不潔、油膩， 或精神緊張、勞倦而造成[4]。治療宜利濕、清熱解毒、活血化瘀和斂瘡生肌為主[5]。中藥保守灌腸治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎， 可以使高濃度藥物直達(dá)患處， 提高腸內(nèi)局部血藥濃度[6， 7]。柳氮磺吡啶是基水楊酸類藥物， 主要用于輕中度的潰瘍性結(jié)腸炎， 需要注意的是該藥長(zhǎng)期應(yīng)用可以導(dǎo)致頭痛頭暈、胃腸道不良反應(yīng)和男性不育[8-10]。選取2014年1月～2015年12月收治的40例潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者進(jìn)行中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服治療研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為95.00%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀平均積分明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。這說明中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好， 患者癥狀改善明顯。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的臨床效果佳， 不良反應(yīng)少， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-24]endprint