何志瓊 徐琴 楊雪 成蘭秀 練壽英 張偉 胡茂清 余江明
摘要:目的 探討PDCA循環(huán)法教學在提高護理專業(yè)實習生臨床應急應變能力的作用。方法 將實習護士分為采用傳統(tǒng)教學方法的對照組和采用PDCA循環(huán)法教學的試驗組,制定教學計劃,并進行理論和操作考核。結(jié)果 對照組的理論成績?yōu)椋?5.2±5.7)分,試驗組為(81.8±4.2)分,后者明顯高于前者(P<0.05);對照組的操作成績?yōu)椋?1.8±4.2)分,試驗組為(90.4±5.6)分,后者明顯高于前者(P<0.05)。結(jié)論 PDCA法提高了護理專業(yè)實習生臨床應急應變能力,可在臨床教學中參考使用。
關(guān)鍵詞:PDCA;應急應變能力;急診
中圖分類號:R47-4 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)17-0168-02
近年來衛(wèi)生服務模式從傳統(tǒng)、單一的疾病救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務對象整體的全面照護,護士不再僅僅作為醫(yī)生的助手,而是與醫(yī)生、藥師等其他衛(wèi)生人員一樣成為系統(tǒng)中的重要成員。這就要求培養(yǎng)能對各種不同疾病進行護理工作的專業(yè)人員。護理專業(yè)是實踐性很強的專業(yè),護理臨床教學是護生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化、完成護士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑[1]。在實際工作中,對急危重疾病的護理實習帶教提出了更高的要求。由于急危重疾病自身特點及目前護士教育的模式、內(nèi)容等限制,使護士沒有得到系統(tǒng)相關(guān)培訓,也是目前臨床護士普遍較薄弱的環(huán)節(jié)[2]。如何提高護理實習生的臨床應急應變能力,為臨床輸送即用型、高質(zhì)量的護理人員,縮短護生工作后的角色轉(zhuǎn)變時間是目前亟待探討的問題。本課題以PDCA循環(huán)法為基礎(chǔ)研究探索建立適應當前社會需要的以培養(yǎng)能力型、能處理臨床急危重疾病的護理人才為目標的護理學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1 資料與方法
1.1一般資料
2015年1月~2017年1月在我院實習的護士。其中大專30人,本科20人,女生46人,男生4人,平均年齡(21.7±5.3)歲。
1.2方法
制定內(nèi)科臨床常見急癥危重疾病的臨床護理路徑及要點,將實習護士分為對照組(按常規(guī)計劃實習)25人,實驗組25人,采用計劃(plan,P)、實施(do,D)、檢查(check,C)和處理(action,A)4個階段的循環(huán)過程理念進行相關(guān)培訓,并將該批人員存在的問題進行匯總分析,用于改善下一批實習人員的依據(jù),如此循環(huán)。計劃(P):按照科室護理質(zhì)量要求的相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合科室人員的職稱、學歷、年資等情況進行分組,由各小組對所分管的項目進行護理現(xiàn)狀及質(zhì)量評估,根據(jù)評估結(jié)果制定標準,建立監(jiān)督、檢查、考核等制度[3],并根據(jù)教學大綱內(nèi)容設(shè)計教學計劃,建立內(nèi)科臨床常見急癥危重疾病的臨床護理路徑及要點:如支氣管哮喘急性發(fā)作、呼吸衰竭、急性心肌梗死、心力衰竭、高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖癥、急性消化道出血、休克護理、心電監(jiān)護儀使用、院前急救等。實施(D):由帶教老師負責,根據(jù)教學計劃分階段進行教學實踐。帶教老師根據(jù)教學計劃先演示,后觀摩護生操作,并給予及時指導。檢查(C):檢查教學計劃的落實情況。監(jiān)督護生練習操作,對理論知識和操作進行考核。處理(A):每月組織教學總結(jié),根據(jù)學生對教學的評價和日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題,充分分析問題原因,持續(xù)改進教學管理和教學實踐,并作為下一個循環(huán)的監(jiān)控焦點。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
對照組的理論成績?yōu)椋?5.2±5.7)分,試驗組為(92.1±6.3)分,后者明顯高于前者(P<0.05);對照組的操作成績?yōu)椋?1.8±4.2)分,試驗組為(90.4±5.6)分,后者明顯高于前者(P<0.05)。
3 討論
PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán),由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,是一種全面質(zhì)量保證管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式,指在一切管理活動中,為提高管理質(zhì)量和效益所進行的管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式,是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序,適用于一切管理活動,可有效提高質(zhì)量和效益,循環(huán)包括4個階段:①計劃(Plan):包括分析現(xiàn)狀,找出問題;分析產(chǎn)生問題的原因;找出影響問題的主要因素;針對主要原因制定措施計劃這4個步驟。②實施(Do):實施措施計劃。③檢查(Check):把執(zhí)行的結(jié)果與要求達到的目標進行對比。④處理(Action):包括標準化已取得的成果;提出未解決或新出現(xiàn)的問題,轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)[4-5]。急危重癥患者的病情復雜、醫(yī)療介入面廣,對護士的理論知識、技術(shù)操作能力、病情觀察能力、應變能力等要求高。所以,在實際工作中對急危重疾病的護理實習帶教提出了更高的要求。然而,由于急危重疾病自身的特點以及目前護士教育的模式、內(nèi)容等所限制,使護士沒有得到系統(tǒng)相關(guān)培訓,也是目前臨床護士普遍較薄弱的環(huán)節(jié)[2]。
有研究將PDCA循環(huán)法應用于急診重癥監(jiān)護室護理實習帶教,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護生理論考試、操作考試及護理程序的考核成績明顯高于采用傳統(tǒng)的一對一帶教方法的對照組,提示PDCA循環(huán)法應用于護生實習帶教中,能不斷促進教學相長,促進帶教質(zhì)量的提高[6-8]。黃利紅等[7]比較了傳統(tǒng)急診帶教方法和PDCA循環(huán)法進行急診教學的效果。結(jié)果顯示,試驗組平時成績、理論知識、操作技能和總分均顯著高于對照組,試驗組對教學的滿意度顯著高于對照組。PDCA循環(huán)法在急診教學使護生積極性、主動性更強,知識、技能的掌握和急診(接診)實踐能力更好,護生應急水平不斷提高,使每位護生既能夠獨立完成急救,又能與任何其他醫(yī)護人員共同配合完成,每個護士能迅速進入急診狀態(tài),在搶救過程中能很快找到自己的位置,從而提高了護生綜合應急能力。由于PDCA循環(huán)程序的運用,護生應急操作熟練與規(guī)范程度不斷提高,起到了改善教學管理、教學實踐,提高教學質(zhì)量的目的。
本課題以臨床實際需求為導向,以能力培養(yǎng)為主線,PDCA法提高了護生的業(yè)務技術(shù)素質(zhì),護士應急考核的總體成績逐漸提高,保證了質(zhì)量,提高了工作效率,提高了護理專業(yè)實習生臨床應急應變能力,可在臨床教學中參考使用。
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編輯/楊倩endprint