介入治療先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)探究

李彩霞

摘要：目的 研究介入治療先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理和效果。方法 選擇我院2014年4月～2015年12月行介入治療先天性心臟病術(shù)的患兒80例進(jìn)行分組回顧分析。A組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，B組行圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒護(hù)理滿意度、手術(shù)成功率；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；入院時(shí)和行介入術(shù)前患兒煩躁、抗拒等心理狀態(tài)的差異。結(jié)果 B組護(hù)理滿意度高于A組，P<0.05；兩組手術(shù)均成功，P>0.05；B組術(shù)后并發(fā)癥少于A組，P<0.05；入院時(shí)兩組煩躁、抗拒等心理狀態(tài)相似，P>0.05；行介入術(shù)前B組相較于A組煩躁、抗拒等心理狀態(tài)改善更顯著，P<0.05。結(jié)論 介入治療先天性心臟病術(shù)患兒圍術(shù)期給予全面護(hù)理干預(yù)，可有效改善緊張情緒，減輕其心理壓力，有助于確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患兒滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：介入技術(shù)；先天性心臟病；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0139-02

先天性心臟病是新生兒出生時(shí)存在的血管異?，F(xiàn)象，跟環(huán)境和遺傳因素密切相關(guān)，部分癥狀輕者可活至成年，嚴(yán)重者可存在復(fù)合畸形，存活率低。先天性心臟病傳統(tǒng)治療多采取體外循環(huán)直視下矯治術(shù)，但創(chuàng)傷大。近年來介入療法在先天性心臟病治療中應(yīng)用逐漸推廣，收效確切[1]。本研究對(duì)介入治療先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理和效果分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院2014年4月～2015年12月80例患兒行介入治療先天性心臟病術(shù)。隨機(jī)分為兩組，A組患兒男28例，女12例；年齡5～14.5歲，平均年齡（10.31±1.24）歲；房間隔缺損12例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14例，肺動(dòng)脈瓣狹窄7例，其他7例。B組患兒男27例，女13例；年齡5～14歲，平均年齡（10.34±1.13）歲；房間隔缺損12例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉14例，肺動(dòng)脈瓣狹窄6例，其他8例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理；B組行圍術(shù)期全面護(hù)理：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前對(duì)患兒行心理疏導(dǎo)，解除患兒戒備心理，提高其信任感和安全感，消除其緊張、煩躁等情緒，使其更好配合術(shù)前各項(xiàng)檢查和床上大小便練習(xí)等。術(shù)前常規(guī)做好禁食禁水護(hù)理，記錄雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的監(jiān)測(cè)，在清醒后2 h可給予流質(zhì)飲食，無不良現(xiàn)象給予普食，并進(jìn)行心電持續(xù)監(jiān)護(hù)，記錄患兒生命體征，觀察尿液顏色，并指導(dǎo)患兒多飲水和排尿，促進(jìn)造影劑排出[2]。加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，若體溫升高，應(yīng)警惕感染。

1.2.3術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防 ①術(shù)中因封堵器存在和導(dǎo)管刺激，可出現(xiàn)一過性心律失常，因此術(shù)者需謹(jǐn)慎操作，并在超聲探頭置入時(shí)讓患兒做深呼吸，探頭達(dá)到咽部需做吞咽動(dòng)作，使其順利通過。術(shù)中監(jiān)測(cè)患兒胸痛等情況，若ST段抬高需考慮心包填塞，需及時(shí)處理。②術(shù)后下肢活動(dòng)、拔管后壓迫不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致術(shù)后出血和血栓形成，因此術(shù)后需進(jìn)行穿刺點(diǎn)加壓包扎，并囑咐患兒臥床，伸直術(shù)側(cè)肢體并嚴(yán)格制動(dòng)6～12 h，并在術(shù)前術(shù)后給予阿司匹林口服，術(shù)中術(shù)后給予肝素抗凝，指導(dǎo)術(shù)后自我監(jiān)測(cè)皮膚、牙齦出血情況。③機(jī)械性溶血是由紅細(xì)胞機(jī)械損傷所致，多在術(shù)后24 h發(fā)生，以鞏膜和皮膚黃染、血紅蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，術(shù)后24 h需囑多飲水和休息，加強(qiáng)皮膚黏膜、精神狀態(tài)和生命體征監(jiān)測(cè)，觀察尿液顏色，必要時(shí)行血常規(guī)送檢，預(yù)防機(jī)械性溶血發(fā)生。④術(shù)中若封堵器大小不當(dāng)可致封堵器脫落并進(jìn)入肺循環(huán)，可引發(fā)呼吸困難和發(fā)紺，需提高警惕。若發(fā)生脫落，需立刻用心導(dǎo)管術(shù)取出，必要時(shí)進(jìn)行開胸手術(shù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理滿意度、手術(shù)成功率；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；入院時(shí)和行介入術(shù)前患兒心理狀態(tài)（調(diào)查患兒煩躁、抗拒和哭鬧情況，每項(xiàng)總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重）的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理滿意度、手術(shù)成功率比較

B組相較于A組護(hù)理滿意度更高，P<0.05；兩組手術(shù)均成功，無失敗病例，P>0.05

2.2入院時(shí)和行介入術(shù)前煩躁、抗拒等心理狀態(tài)比較

入院時(shí)兩組煩躁、抗拒等心理狀態(tài)相似，P>0.05；行介入術(shù)前B組相較于A組煩躁、抗拒等心理狀態(tài)改善更顯著，P<0.05

2.3兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比較

B組并發(fā)癥發(fā)生少于A組，P<0.05

3討論

全面護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，將關(guān)注患兒生理、心理和社會(huì)功能恢復(fù)等方面的人性化護(hù)理[4]。對(duì)于行介入治療先天性心臟病術(shù)的患兒而言，因年齡較小，病情影響和對(duì)陌生環(huán)境及對(duì)手術(shù)的恐懼感，易出現(xiàn)煩躁、抗拒和哭鬧等，增加了介入術(shù)的難度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，需加強(qiáng)護(hù)理。將全面護(hù)理用于先天性心臟病介入術(shù)治療患兒中，可從術(shù)前為其提供良好的心理疏導(dǎo)和手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化并發(fā)癥的預(yù)防，有利于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，為術(shù)后快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)，從整體看，全面護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的發(fā)展方向和要求。

本研究中，A組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，B組行圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。兩組手術(shù)均成功，B組護(hù)理滿意度高于A組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，行介入術(shù)前B組相較于A組心理狀態(tài)改善更顯著，說明介入治療先心病術(shù)患兒圍術(shù)期給予全面護(hù)理，可有效改善緊張情緒，減輕心理壓力，有助于確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患兒滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘曉蘭，王敬華，李秀紅.先天性心臟病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：65-67.

[2]李玲，蘇俊武，金梅，等.外科手術(shù)治療先天性心臟病介入封堵術(shù)后并發(fā)癥--附10例分析[J].心肺血管病雜志，2011，30（3）：187-190.

[3]崔婷，秦永文.先天性心臟病介入治療并發(fā)癥及其處理[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（2）：204-206.

[4]張欣，肖向莉，李鑫，等.循證護(hù)理在小兒先天性心臟病復(fù)合畸形介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2015，37（12）：1901-1903.編輯/張建婷endprint