骨科手術患者術后感染的預防護理

姜明林　秦曉潔　梁敏

【摘要】目的 就骨科手術患者術后感染的預防護理方法展開探究，以更好開展臨床護理工作。方法 回顧性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者術后的臨床資料。結果 骨科患者術后切口感染可通過患者自身與醫(yī)源性因素予以有效防治，且術后感染也和患者是否使用抗生素以及住院時間等因素息息相關。結論 為讓骨科手術患者術后切口感染的發(fā)病率有效降低，應重視患者術前術后的預防護理，并對抗菌藥物予以合理使用。

【關鍵詞】骨科手術；感染；預防護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..01

近年來，隨著各種創(chuàng)傷的不斷增加，骨科手術也呈逐年遞增趨勢。作為骨科術后常見的并發(fā)癥，術后感染既會導致傷口無法快速愈合，也會引發(fā)骨髓炎等疾病的產生[1]。因此為了術后感染的發(fā)生幾率降低，促進護理質量的提高，需重視骨科患者術后感染的預防護理。本文回顧性分析了我院收治的60例患者的病例資料，詳細探討了骨科手術患者的術后感染預防，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者術后感染的臨床資料。所有患者均處參照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷，其中32例為男性，28例為女性，年齡5～72歲，平均年齡（42.7±3.1）歲。60例患者中32例創(chuàng)傷性骨科手術、10例為四肢手術、10例為脊柱手術、8例為其它手術。

1.2 方法

1.2.1 術前預防護理

包括患者、醫(yī)護人員、抗生素使用等因素。①患者：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，包括體溫、血象等，嚴禁患者術前進食，術前對體弱者加強營養(yǎng)；若親屬患有呼吸道感染應禁止探視患者，以避免發(fā)生肺部感染；若患者患有糖尿病，應于術前有效降糖。②醫(yī)護人員：應嚴格遵循操作規(guī)程進行操作，選用3%的碘伏消毒液消毒手術臺（2次）。在備皮時，醫(yī)護人員應注意不要刮破皮膚，且盡可能減少患者肢體暴露在外的時間，尤其是冬季，避免患者受涼，體溫升高。③使用抗生素：術前1～2 h靜脈滴注抗生素，以對傷口周圍組織藥物濃度予以維持，時間在4～6 h左右。

1.2.2 術后預防護理

包括臨床護理、換藥、營養(yǎng)支持等。①臨床護理：實行嚴格的交接班制度，嚴密觀察患者傷口與疼痛情況，如傷口敷料滲濕或脫落應通知醫(yī)生及時更換；1～2 h應對患者患肢的血液循環(huán)情況、運動、感覺情況進行觀察和記錄。術后1～3天，傷口疼痛感較強烈，應詢問患者是否能夠承受，如果3天后傷口仍有持續(xù)性跳疼，且體溫升高，應及時采取處理措施，如有感染遵醫(yī)囑予以合理使用抗菌藥物。②換藥：換藥室應保持干凈整潔，定時消毒，其他人員嚴禁入內；醫(yī)護人員在換藥時應嚴格執(zhí)行無菌操作，為避免傷口處落入灰塵，應在操作前勤洗手、并戴好口罩、帽子，且無人員走動。為防止脫落，傷口包扎應松緊適宜。③營養(yǎng)支持：由于骨科患者需長時間住院，其中又以老年、體弱患者為主，因此需要較高的營養(yǎng)要求，護理人員應叮囑患者多食用一些高蛋白、高鈣、高維生素的食物，在保證其營養(yǎng)充足的同時，也有效預防便秘。

2 結 果

60例患者中共有5例出現術后切口感染，感染率為8.33%，且感染部位多集中在下肢、脊柱等部位，具體見表1。同時，術后1周內，有1例（1.67%）患者感染；2周內有1例（1.67%）感染；3周內有1例（1.67%）感染；4周內有2例（3.33%）感染，一周內發(fā)生率最低，通常住院時間越長，就有很大幾率出現切口感染的情況。

3 討 論

骨科手術患者切口感染最常見的一種感染類型便是細菌性感染，這就使得抗生素被廣泛運用于骨科治療[2]?，F階段，臨床上應用抗生素存在諸多問題，如濫用抗生素、過多聯(lián)合應用以及過長應用等，一些接受抗生素治療的患者，由于定植耐藥菌株反而增加了術后切口感染的幾率。包括患者年齡、基礎疾病、術前住院時間等自身因素均有可能導致骨科手術患者發(fā)生術后切口感染，同時也與醫(yī)源性因素相關，如侵入性操作等。鑒于此，針對患者自身因素與醫(yī)源性因素給予其術前、術后預防性護理干預，可使切口感染的發(fā)生率大大降低，臨床意義重大。本次研究中，60例患者接受護理干預后，術后并發(fā)切口感染的患者僅有5例，所有患者均治愈出院。

綜上所述，針對骨科手術患者應將其自身情況結合起來，對抗生素予以合理使用，做好術前、術后的預防護理，如此有助于術后并發(fā)切口感染的幾率大大降低，使患者預后質量得到改善，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 艾 民.淺談骨科手術患者術后感染的預防護理[J].大家健康（學術版），2014，（05）：288-289.

[2] 杭靈燕.骨科手術患者術后感染的預防護理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，（04）：831-832.

本文編輯：李 豆endprint