益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對重癥急性胰腺炎患者腸道菌群及腸道黏膜屏障的影響分析

王曉紅　段濟平

摘要：目的 觀察益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對重癥急性胰腺炎患者腸道菌群及腸道黏膜屏障的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的重癥急性胰腺炎患者68例。隨機分為兩組，每組34例。對照組重癥急性胰腺炎患者使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察組患者采用益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對比兩組重癥急性胰腺炎患者的腸道菌群以及腸道黏膜屏障等指標變化。結(jié)果 治療后，觀察組腸道菌群以及腸道黏膜屏障等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)用于治療重癥急性胰腺炎患者的效果較為可觀。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)；重癥急性胰腺炎；益生菌；腸道菌群

中圖分類號：R576 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0096-02

重癥急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科一種較為常見的急腹癥，該病發(fā)病機制復(fù)雜、病情危急且并發(fā)癥較多。主要臨床癥狀為腸道黏膜受損、細菌易位、感染等，對患者的生命安全存在嚴重的威脅性[1]。近年來，隨著臨床營養(yǎng)學(xué)概念的提出，臨床對于重癥急性胰腺炎的治療方式發(fā)生了較大變化。腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition）模塊的加入使得重癥急性胰腺炎的臨床治療效果取得了較大的改善。本文研究針對重癥急性胰腺炎患者，主要采取益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)的方案進行治療，旨在為臨床治療重癥急性胰腺炎提供相關(guān)依據(jù)，改善該疾病帶來的危害，具體報告見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對象。將其簡單隨機劃分為兩組，對照組34例，觀察組34例。觀察組中，男21例、女13例；年齡22～67歲，平均年齡（53.78±5.21）歲；病因：膽源性12例，酒精性10例，暴飲暴食12例；APACHEⅡ評分（12.67±4.13）分。對照組中，男20例、女14例；年齡23～68歲，平均年齡（54.19±6.03）歲；病因：膽源性14例，酒精性11例，暴飲暴食9例；APACHEⅡ評分（11.77±4.45）分。對比兩組重癥急性胰腺炎患者的年齡、性別、病因、APACHEⅡ評分等基線資料差異不明顯（P>0.05），可以實施科學(xué)性對比。

1.2方法

所有患者在入院后進行禁食、抗感染、補充血容量、維持水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測。

1.2.1對照組 使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)進行治療，給予重癥急性胰腺炎患者8%復(fù)方氨基酸注射液、20%中長鏈脂肪乳注射液，把鼻腸管頭端位置放在空腸上端Treitz韌帶20～30 cm處，將營養(yǎng)管尾端固定于面頰，緩慢將500 ml溫氯化鈉溶液進行滴注，第1 d和第2 d低濃度輸注25 ml/h，50 g/d。第3 d起用量增至200～250 g，滴速在80～100 ml/h。飲食以米湯、蔬菜湯、牛奶等為主。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，重癥急性胰腺炎患者聯(lián)合益生菌治療，給予患者思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），指導(dǎo)患者口服，3 次/d，3 片/次，餐后用溫水或溫牛奶送服。

1.3觀察指標

觀察兩組重癥急性胰腺炎患者治療后的腸道菌群以及腸道黏膜屏障（D-乳酸、血漿內(nèi)毒素、DAO水平等）等指標變化，記錄并且分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

兩組重癥急性胰腺炎患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用（x±s）表示患者治療后腸道菌群以及腸道黏膜屏障等指標數(shù)據(jù)，并用t檢驗，當兩組重癥急性胰腺炎患者的各指標數(shù)據(jù)有差異時，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的有益菌總量高于對照組，但腸桿菌較對照組少，P<0.05

治療后，觀察組腸道黏膜屏障中D-乳酸、血漿內(nèi)毒素、DAO水平等指標均低于對照組，P<0.05

3 討論

在臨床研究中，重癥急性胰腺炎死亡率較高，死亡原因主要與腸道黏膜受損導(dǎo)致的繼發(fā)性感染有關(guān)，對患者生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生了嚴重的影響[2]。本次研究中，我院使用益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎，效果顯著。

有關(guān)臨床研究表明，針對重癥急性胰腺炎患者使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)藥物治療，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可及時補充患者所需的營養(yǎng)，但該治療方式不能有效降低患者血漿內(nèi)毒素[3]。使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療達不到理想的治療效果，安全性不高[4]。

在本次研究中，我院使用益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎，該藥物能夠有效加強患者腸道黏膜屏障功能，有利于提高腸道黏膜的免疫力，具有良好的安全性和有效性[5-6]。益生菌可產(chǎn)生肌酸，防止腸道內(nèi)病原菌的增殖，在調(diào)節(jié)人體免疫機能的同時可以維護腸道黏膜屏障的完整性[7]。研究表明，益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對腸道菌群以及腸道黏膜屏障的改善能力優(yōu)于早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，是治療重癥急性胰腺炎的理想方案[8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組重癥急性胰腺炎患者在使用益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)進行治療后，雙歧桿菌為（5.76±1.24）ln、乳桿菌為（6.25±1.61）ln，明顯高于對照組。其腸道菌群以及腸道黏膜屏障等指標改善程度優(yōu)于使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的對照組，P<0.05。

總之，使用益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的效果可觀，能夠有效改善患者的腸道黏膜屏障功能，安全性高，療效顯著，值得在今后的臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]王春亞，王國恩，郭蕾，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎臨床療效的Meta分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，30（3）：318-322.

[2]張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的療效探討[J].中外醫(yī)療，2015，34（6）：76-77.

[3]林小鳳.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（9）：49-50.

[4]周家德.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：70-71.

[5]尹玉花.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對重癥急性胰腺炎患者的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（18）：3703-3704.

[6]荊雪，田字彬.重癥急性胰腺炎的早期營養(yǎng)支持治療[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（1）：36-39.

[7]楊玉梅.聯(lián)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法和益生菌對急性重癥腦卒中患者進行營養(yǎng)治療的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：135-137.

[8]田笑笑，杜浩，白艷麗，等.埃索美拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（10）：1695-1698.

編輯/錢洪飛endprint