抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎中的診斷價值分析

廖文靜

【摘要】 目的 探究在類風濕性關節(jié)炎（RA）診斷的過程中， 使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）與類風濕因子（RF）聯(lián)合檢測的價值。方法 80例類風濕性關節(jié)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 觀察組患者采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測。比較兩組檢測結果。結果 對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021， P<0.05）。結論 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測用于類風濕性關節(jié)炎， 其診斷價值明顯高于單純進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 因此值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風濕因子；聯(lián)合檢測；類風濕性關節(jié)炎；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.049

類風濕性關節(jié)炎是臨床常見的一種疾病， 主要是手腕關節(jié)、頸肩關節(jié)、肘部關節(jié)、腳部關節(jié)、髖關節(jié)等處的關節(jié)炎癥， 以慢性滑膜炎為主， 嚴重時會產(chǎn)生骨質的損壞以及關節(jié)軟骨化甚至關節(jié)畸形?；诓∏榘l(fā)生對于患者產(chǎn)生的影響， 應該及時對其進行相應的診斷和治療。本研究著重分析抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測的臨床效果， 目的在于為相關研究提供參考， 本次研究的詳細情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年2月間收治的80例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象， 按照隨機方法分為觀察組和對照組， 各40例。進行本次研究前均已經(jīng)按照中華醫(yī)學會制定的關于類風濕性關節(jié)炎的相關診斷標準進行確診， 同時已對患者或家屬說明了研究概況， 對知情且同意參加研究者納入本次研究范圍。對照組患者平均年齡為（69.35±6.8）歲， 其中男26例， 女14例；觀察組患者平均年齡為（69.47±6.5）歲， 其中男27例， 女13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 觀察組患者進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯(lián)合檢測。檢測時早晨空腹靜脈抽血采集血樣， 然后放在分離膠試管內， 血液樣本的采集完成后， 即刻送往實驗室檢測， 應該在2 h將血清分離出來， 同時其他檢測在當天開展。①檢測類風濕因子：通過OLYMPUS AU5400全自動生化儀測定， 試劑（廣州市番禺區(qū)華鑫科技有限公司）主要是含有人γ-球蛋白的乳膠粒子懸浮液和Tris緩沖液， 方法采用免疫比濁法。②檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：通過ARCHITECT System i2000 sr全自動免疫分析儀測定， 試劑（來自ARCHITECT配套試劑）主要為環(huán)狀胍氨酸多肽包被的微粒子和吖啶酯標記的小鼠抗人免疫球蛋白G（IgG）抗體結合物， 方法采用化學發(fā)光微粒子免疫檢測法[1]。實驗過程中應該嚴格遵照無菌操作流程， 同時各項試劑的使用也應該執(zhí)行說明書的相關操作標準和流程， 以期保證本次檢驗結果的準確性。此后按照分組詳細記錄患者的檢測結果。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者檢出陽性率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021， P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床針對于類風濕性關節(jié)炎進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)， 該病對于患者的健康影響較大， 因此及時對患者進行相關治療是關鍵所在， 但是有效的治療必須基于準確的診斷和分析， 因此應積極對該病臨床情況和相關診斷方法進行分析探討。

一般而言， 臨床常規(guī)應用的類風濕因子檢測手段盡管敏感性好， 但是特異性卻不良。臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體酸硬、疲勞、疼痛感、發(fā)熱、活動力減弱甚至喪失， 通常疼痛等還呈現(xiàn)對稱性性狀， 還會并發(fā)貧血等其他系統(tǒng)疾病， 因此很難對患者進行準確的判斷。臨床多數(shù)相關研究曾指出此病病發(fā)進程快， 如果6個月沒有有效控制病情， 在兩年時間中就會產(chǎn)生對關節(jié)的致命性的嚴重損害[2-6]。因此， 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早診斷治療， 目前臨床主要采用實驗室檢查、X線檢查、臨床癥狀加以診斷。實驗室檢查主要是診斷抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子陽性情況， 通過X線檢查能夠檢測出各關節(jié)的破壞程度、周邊骨質疏松狀況， 破壞程度嚴重的狀況需要較長的時間比如幾個月甚至更長[3， 7-9]?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體抗體、類風濕因子屬于類風濕性關節(jié)炎患者自身存在的抗原體， 如果患者自身出現(xiàn)病變， 其相關的水平和特異性均會發(fā)生異常， 此時對疑似患者進行相關的檢驗基本能夠對患者做出相應的判斷[4]；但是單獨采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體或者類風濕因子的手段檢測， 均不能正確加以診斷， 因為單純的方法很難全方面對患者的情況做出完全準確的反映， 通過兩者的結合就可以實現(xiàn)有效的檢測， 降低單一檢測的劣勢， 最終使得漏診率降低， 提高診斷的準確性， 為臨床及時治療提供有利借鑒[5， 10]。本次研究選擇80例類風濕性關節(jié)炎患者進行分組檢測， 對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021， P<0.05）， 說明抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測的優(yōu)勢和有效性。endprint

綜上所述， 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風濕因子聯(lián)合檢測用于類風濕性關節(jié)炎， 其診斷價值明顯高于單純進行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 其能及時對患者做出診斷， 便于臨床早期對患者進行治療， 改善患者預后， 因此值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2017-03-13]endprint