痰培養(yǎng)陽性者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞變化情況探討

孫陽　王臻

【摘要】 目的 探討痰培養(yǎng)陽性者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞（WBC）變化情況。方法 139例下呼吸道感染痰標(biāo)本培養(yǎng)陽性患者依據(jù)病原菌分為白假絲酵母菌組26例、肺炎鏈球菌組20例、銅綠假單胞菌組40例、肺炎克雷伯菌組36例、流感嗜血桿菌組17例， 另選下呼吸道感染痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陰性患者25例作為痰培養(yǎng)陰性組， 均進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白（3.2±3.4）mg/L、白細(xì)胞（6.8±2.2）×109/L， 痰培養(yǎng)陽性各組超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細(xì)胞異常檢出率8.0%（2/25）， 痰培養(yǎng)陽性各組超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞異常檢出率均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痰培養(yǎng)陽性者大多數(shù)會出現(xiàn)炎性反應(yīng)， 應(yīng)當(dāng)注重抗菌治療。

【關(guān)鍵詞】 痰培養(yǎng)陽性；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.052

目前診斷下呼吸道感染主要方法為痰標(biāo)本病原菌檢測， 而超敏C反應(yīng)蛋白為最敏感的炎癥指標(biāo)之一[1]， 本次研究就痰培養(yǎng)陽性者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞變化情況進(jìn)行了探討， 并選擇本院于2015年1月～2016年12月期間收治的下呼吸道感染痰標(biāo)本培養(yǎng)陽性患者139例進(jìn)行研究， 詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇下呼吸道感染痰標(biāo)本培養(yǎng)陽性患者139例作為研究對象， 均為本院2015年1月～2016年12月期間收治。下呼吸道感染痰標(biāo)本培養(yǎng)陽性患者139例依據(jù)病原菌分組， 其中白假絲酵母菌組26例、肺炎鏈球菌組20例、銅綠假單胞菌組40例、肺炎克雷伯菌組36例、流感嗜血桿菌組17例；另選擇同期本院收治的下呼吸道感染痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陰性患者25例作為痰培養(yǎng)陰性組。

1. 2 檢驗(yàn)方法 所有研究對象均在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行痰標(biāo)本采集， 并實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)， 嚴(yán)格依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]開展檢驗(yàn)工作， 其中痰標(biāo)本涂片鏡檢下磷狀上皮細(xì)胞≤10個， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥25個。細(xì)菌鑒定采用法國生物酶里埃公司VITEK2 Compact型全自動細(xì)菌檢定儀進(jìn)行鑒定， 超敏C反應(yīng)蛋白采用瑞士Roche公司P-800型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測， 白細(xì)胞水平采用日本Sysmex公司XS-1000i型全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。比較各組超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞的差異， 并觀察各組超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞異常檢出率。

1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn) 超敏C反應(yīng)蛋白正常范圍：0.01～8.20 mg/L；白細(xì)胞正常范圍：（3.5～9.7）×109/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各組患者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果比較 白

假絲酵母菌組超敏C反應(yīng)蛋白（95.1±13.4）mg/L、白細(xì)胞（11.8±3.2）×109/L；肺炎鏈球菌組超敏C反應(yīng)蛋白（82.2±13.4）mg/L、白細(xì)胞（13.5±2.9）×109/L；銅綠假單胞菌組超敏C反應(yīng)蛋白（53.5±13.4）mg/L、白細(xì)胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌組超敏C反應(yīng)蛋白（49.4±13.4）mg/L、白細(xì)胞（9.6±2.3）×109/L；

流感嗜血桿菌組超敏C反應(yīng)蛋白（43.2±13.4）mg/L、白細(xì)胞（8.5±2.8）×109/L；痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白（3.2±

3.4）mg/L、白細(xì)胞（6.8±2.2）×109/L；痰培養(yǎng)陽性各組超敏

C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 各組患者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞異常檢出率比較 白

假絲酵母菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率100.0%（26/26）， 白細(xì)胞異常檢出率46.2%（12/26）；肺炎鏈球菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率100.0%（20/20）， 白細(xì)胞異常檢出率65.0%（13/20）；銅綠假單胞菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率97.5%（39/40）， 白細(xì)胞異常檢出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率97.2%（35/36）， 白細(xì)胞異常檢出率41.7%（15/36）；流感嗜血桿菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率88.2%（15/17）， 白細(xì)胞異常檢出率35.3%（6/17）；痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細(xì)胞異常檢出率8.0%（2/25）；痰培養(yǎng)陽性各組超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞異常檢出率均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上診斷下呼吸道感染的主要方法為痰標(biāo)本病原菌檢測。如今隨著病原菌耐藥性增加， 疾病治療難度增大， 因此為了進(jìn)一步明確治療方案， 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)檢測[3-6]。本次研究就痰培養(yǎng)陽性者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞變化情況進(jìn)行了探討， 研究結(jié)果顯示：①白假絲酵母菌組超敏C反應(yīng)蛋白（95.1±13.4）mg/L、白細(xì)胞（11.8±3.2）×109/L；

肺炎鏈球菌組超敏C反應(yīng)蛋白（82.2±13.4）mg/L、白細(xì)胞（13.5±2.9）×109/L；銅綠假單胞菌組超敏C反應(yīng)蛋白（53.5±13.4）mg/L、白細(xì)胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌組超敏C反應(yīng)蛋白（49.4±13.4）mg/L、白細(xì)胞（9.6±2.3）×109/L；endprint

流感嗜血桿菌組超敏C反應(yīng)蛋白（43.2±13.4）mg/L、白細(xì)胞（8.5±2.8）×109/L；痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白（3.2±3.4）mg/L、

白細(xì)胞（6.8±2.2）×109/L；痰培養(yǎng)陽性各組超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②白假絲酵母菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率100.0%（26/26）， 白細(xì)胞異常檢出率46.2%（12/26）；肺炎鏈球菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率100.0%（20/20）， 白細(xì)胞異常檢出率65.0%（13/20）；銅綠假單胞菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率97.5%（39/40）， 白細(xì)胞異常檢出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率97.2%（35/36）， 白細(xì)胞異常檢出率41.7%（15/36）；流感嗜血桿菌組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率88.2%（15/17）， 白細(xì)胞異常檢出率35.3%（6/17）；痰培養(yǎng)陰性組超敏C反應(yīng)蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細(xì)胞異常檢出率8.0%（2/25）；痰培養(yǎng)陽性各組超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞異常檢出率均顯著高于痰培養(yǎng)陰性組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明痰培養(yǎng)陽性患者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞異常檢出率高于痰培養(yǎng)陰性組， 表明痰培養(yǎng)陽性患者炎性反應(yīng)和白細(xì)胞水平顯著高于痰培養(yǎng)陰性患者， 且以白假絲酵母菌組、肺炎鏈球菌組檢測水平最高， 即需要對其進(jìn)行抗菌藥物治療， 白假絲酵母菌作為白色念珠菌， 具有致病力強(qiáng)的特征；肺炎鏈球菌作為格蘭陽性菌， 具有毒性強(qiáng)特征；銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌均為格蘭陰性菌， 均為內(nèi)毒性， 具有一定的毒性作用， 會引起炎性指標(biāo)水平的上升[7-10]。對于炎性水平、白細(xì)胞水平上升患者均需要采用抗菌藥物治療， 而對于非細(xì)菌感染患者則無需接受抗菌藥物治療， 進(jìn)一步保證治療效果和治療安全性。

綜上所述， 痰培養(yǎng)陽性者超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞水平監(jiān)測具有重要意義， 為臨床及時治療提供依據(jù)， 利于提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘭桂， 趙秀麗， 楊春麗， 等. 西寧地區(qū)腦梗死患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和血白細(xì)胞數(shù)變化與腦損害的關(guān)系. 中國老年學(xué)， 2015， 35（22）：6407-6409.

[2] 吳杏喜， 陳金玲. 超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測在感染性疾病中的診斷價值. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（11）：1573-1574.

[3] 夏曙光， 黃宇玲， 苗碧川. hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)水平變化與血壓正常的青年缺血性腦卒中患者關(guān)系的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（4）：421-423.

[4] 沈鎮(zhèn)文. 心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測用于手足口病的診斷效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（6）：67-68.

[5] 胡慧. 降鈣素原動態(tài)變化指導(dǎo)長期昏迷氣管切開痰培養(yǎng)陽性患者抗生素治療方案. 復(fù)旦大學(xué)， 2014.

[6] 張新靜， 沈威， 高蔚. 不同時期支氣管擴(kuò)張癥患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平及意義. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（27）：8-9.

[7] 石文， 戴永輝， 邱峰， 等. 血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒呼吸道感染病原診斷中的價值研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（9）：1868-1870.

[8] 游琴秀， 張園滿， 邱曉丹. hs-CRP聯(lián)合WBC檢測在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（36）： 5135-5136.

[9] 吳延， 周孟君. PCT聯(lián)合hs-CRP、WBC對新生兒敗血癥早期診斷的性能評價. 臨床輸血與檢驗(yàn)， 2015， 17（5）：430-434.

[10] 王杰， 浦永蘭， 陸清， 等. 手足口病患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化以及意義. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（30）：32-34.

[收稿日期：2017-04-06]endprint