甲狀腺腫瘤普外科微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床觀察

李朝戰(zhàn)

【摘要】 目的 探析甲狀腺腫瘤普外科微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床價值。方法 90例甲狀腺腫瘤患者， 采用隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療， 觀察組患者采用普外科微創(chuàng)手術(shù)治療。對比兩組患者的治療效果、平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%， 均優(yōu)于對照組的（6.1±0.8）d、24.44%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤效果明顯， 能夠有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者住院時間， 在臨床中值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫瘤；普外科微創(chuàng)手術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.019

甲狀腺腫瘤在臨床中屬于常見的疾病之一， 主要是由于頸部慢性病變引起， 無明顯癥狀， 中年女性為該疾病常發(fā)人群[1-3]。由于甲狀腺腫瘤病變種類、組織分類都相對較多， 在醫(yī)學中存在良性與惡性之分。其中， 良性腫瘤在日常生活中發(fā)生率較高， 良性甲狀腺腫瘤圓形、頸部包塊等特點明顯， 且多為單發(fā)；而惡性甲狀腺腫瘤類型差異較大， 情況較為嚴重。甲狀腺腫瘤疾病會給患者生活、生理、心理都造成不同程度的影響， 威脅患者的生命健康， 在臨床中， 采用微創(chuàng)手術(shù)進行甲狀腺腫瘤治療具有顯著的療效。本次研究以本院收治的90例甲狀腺腫瘤患者為例， 對甲狀腺腫瘤采用普外科微創(chuàng)手術(shù)治療的效果進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年7月在本院接受治療的甲狀腺腫瘤患者90例， 采用隨機分組的方式將其分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組中男20例， 女25例， 年齡31～68歲， 平均年齡（41.0±9.0）歲， 其中， 甲狀腺良性腫瘤患者33例， 包含膠樣型腺瘤8例、單純型腺瘤10例、胎兒型腺瘤7例、胚胎型腺瘤8例；甲狀腺惡性腫瘤12例， 包含濾泡癌5例、髓樣癌4例、乳頭狀癌3例。對照組中男23例， 女22例， 年齡33～69歲， 平均年齡（43.0±8.7）歲， 其中， 甲狀腺良性腫瘤患者35例， 包含膠樣型腺瘤8例、單純型腺瘤9例、胎兒型腺瘤8例、胚胎型腺瘤10例；甲狀腺惡性腫瘤10例， 包含濾泡癌3例、髓樣癌3例、乳頭狀癌4例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可以性。

1. 2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)療法。觀察組患者使用普外科微創(chuàng)手術(shù)療法進行治療。具體手術(shù)措施為：手術(shù)前， 必須對患者進行有關(guān)檢查， 做好手術(shù)前的準備工作， 包括各項檢查工作， 確?；颊邼M足手術(shù)條件。具體包括心電圖檢查、肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查等。此外， 在手術(shù)前， 還應(yīng)該讓患者進行體位訓練， 便于手術(shù)中能夠適應(yīng)。在手術(shù)過程中， 給患者肩部墊高， 使患者頭部后仰， 使手術(shù)部位充分顯現(xiàn)出來， 同時實施局部麻醉。切口選擇位置為頸前區(qū)中央位置， 切口大小為1.5 cm， 切口形狀為弧形。對患者皮膚進行逐層的切開， 將甲狀腺分離出來， 實施有效的切除。惡性腫瘤患者采用微創(chuàng)手術(shù)過程中， 在切除甲狀腺的過程中， 需要清理患者的淋巴組織。切除完工后， 采用皮膜進行引流， 進行術(shù)后縫合過程也需要逐層進行。在手術(shù)后對患者進行詳細的檢測， 對手術(shù)切口位置進行保護， 對愈合情況定時的觀察與記錄， 必要時可以采用抗生素治療， 避免術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①根據(jù)臨床治療效果將其分為顯效、有效及無效3個層次[4]， 若治療后患者臨床癥狀消失， 且無并發(fā)癥發(fā)生， 則判定為顯效；若治療后患者臨床癥狀改善， 且有少數(shù)并發(fā)癥發(fā)生， 則判定為有效；若治療后患者臨床癥狀無改善， 且有多數(shù)并發(fā)癥發(fā)生， 則判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組通過治療后， 顯效29例， 有效13例， 無效3例， 總有效率為93.33%；對照組通過治療后， 顯效21例， 有效9例， 無效15例， 總有效率為66.67%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d；有2例患者發(fā)生并發(fā)癥， 1例為皮下淤血， 1例為暫時喉返神經(jīng)損傷， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。對照組患者平均住院時間為（6.1±0.8）d；有11例患者發(fā)生并發(fā)癥， 3例為皮下淤血， 3例為暫時喉返神經(jīng)損傷， 5例為甲狀旁腺損傷， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%。觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床中常見的疾病類型， 患者頸部會出現(xiàn)腫塊， 且分為良性與惡性兩種 [5， 6]。通常來說， 單個腫塊生長， 具有速度快特點， 一般為惡性腫瘤， 且發(fā)病年齡越小， 惡性腫瘤的幾率越大。良性的甲狀腺腫瘤生長速度較為緩慢， 且患者前期沒有異常狀況， 只有在體檢、觸摸情況下才會發(fā)現(xiàn)， 但如果不能及時的進行治療， 也容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤[7]。

手術(shù)治療是甲狀腺腫瘤首選的治療方式， 常見的方式包括腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。甲狀腺腫瘤發(fā)生于患者的頸部， 為人體血流量較大的位置， 如果采用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)， 需要形成較大的切口， 術(shù)中出血量往往較大， 容易引發(fā)并發(fā)癥， 給患者帶來極大的痛苦。微創(chuàng)手術(shù)具有疼痛小、術(shù)中出血量小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點， 在甲狀腺腫瘤疾病治療中受到了廣泛的關(guān)注與應(yīng)用[8-10]。本次研究中， 觀察組患者采用普外科微創(chuàng)手術(shù)治療， 對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（2.9±0.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%， 均優(yōu)于對照組的（6.1±0.8）d、24.44%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 微創(chuàng)手術(shù)療法在甲狀腺腫瘤治療中效果顯著， 安全可靠性高， 具有較少的并發(fā)癥， 能夠提升患者的預(yù)后水平， 保證其術(shù)后生活質(zhì)量， 減輕患者的疼痛感， 幫助患者樹立信心， 在臨床中值得大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-20]