理實一體化教學模式在護理專業(yè)《人體解剖學》教學中的應用

張曉蕾

《人體解剖學》是我校護理專業(yè)學生必修的一門重要的醫(yī)學基礎課，是一門實踐性很強的形態(tài)學課程，需要學生掌握的結(jié)構(gòu)多而復雜，課程本身枯燥而乏味，筆者在教學過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學模式不利于激發(fā)學生的學習興趣，造成了學生嚴重的厭學情緒，教學效果甚微。傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法運用到人體解剖學教學過程中。因此，在職業(yè)教育中，我們必須改革傳統(tǒng)的課堂教學模式，貫徹和實施理實一體化教學。

“理實一體化”教學模式包含了理論教學與實踐教學內(nèi)容的一體化以及教師在知識、技能、教學能力、教學場所的一體化。做到講、練結(jié)合，突出“做中學、學中做”的理念[1-2]。在整個教學環(huán)節(jié)中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，理中有實，實中有理，突出培養(yǎng)學生的動手能力，能充分調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣。筆者將“理實一體化”教學模式應用于《人體解剖學》運動系統(tǒng)這一章節(jié)的教學中，取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級大專護理3班、4班共120人為實驗班，運用理實一體化教學法；2016級大專護理1班、2班共120人為對照班，運用傳統(tǒng)分段式教學法。4個班學生均為高考生，專業(yè)一致，入學時高考成績無顯著性差異，教材均選用人民衛(wèi)生出版社，高洪泉主編的《正常人體結(jié)構(gòu)》。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

將本書中運動系統(tǒng)這一章節(jié)作為一個教學項目，總學時為14學時。對照班采用傳統(tǒng)教學法，即先理論后實踐，理論為10學時，在教室由一名教師講授，實踐為4學時，在普通實訓室由兩名教師帶教。實驗組采用理實一體化教學模式，14學時都在解剖理實一體化實驗實訓室由兩名教師完成。本校的解剖理實一體化實驗實訓室一共有兩間教室，內(nèi)有多媒體，各種圖片、標本、模型以及網(wǎng)上智能在線學習考試系統(tǒng)。我們采用小組合作學習的形式，每個班60人，10人一組，共分為6組，每個教室3組，由1名教師完成教學，每組配5套與本次課相關(guān)的骨骼模型和一套完整的人體骨架模型。教師在講臺上用多媒體配以圖片進行講解，學生在模型上對結(jié)構(gòu)進行辨認，邊學邊做，使學生有較多的“看”、“認”、“辨”、“摸”等動手學習的機會，最后再利用網(wǎng)上智能在線學習考試系統(tǒng)對本次課學習的內(nèi)容進行考核，一方面讓學生認識到自己本次課哪里沒有掌握到位，另一方面也讓教師對學生的學習情況及時地進行評價和反饋。

1.2.2 效果評價

評價形式分為成績考核（包括理論和實踐考試）和問卷調(diào)查（學生對教學效果滿意度的調(diào)查）。在教學結(jié)束后進行理論考試，兩組考試試題的難易程度相當，差異無統(tǒng)計學意義；實踐考試項目為辨認標本模型，每班分為6組，每組每生20題。問卷調(diào)查主要是為了了解學生對這兩種教學方法的評價，為進一步改進教學方法提供參考。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

將學生成績錄入計算機，運用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生對教學滿意度比較（見表 1）

2.2 兩組學生成績比較（見表 2）

結(jié)果表明，實驗組的理論和實踐成績均高于對照組（P<0.01），結(jié)果有顯著性差異。

3 討論

3.1 激發(fā)了學生的學習興趣和積極性

人體解剖學是屬于形態(tài)學范疇，對于形態(tài)學的教學一直有一種說法：“百看不如一摸，百摸不如一剖”。但是我校尸體數(shù)量緊缺，甲醛氣味難聞，再加上學生對尸體的恐懼等因素，所以學生幾乎沒有解剖尸體的機會，這種情況下就要大大提高看和摸的程度。在傳統(tǒng)的教學模式下，學生只有在實驗課上才能有看和摸的機會，而實驗課的課時又很少，這就大大降低了看和摸的時間，而理實一體化教學模式打破了理論課和實驗課的界限，讓學生有更多的時間去看和摸。另外，看和摸的過程能夠強化學生的感性認識，并且在不斷的學習過程中把感性認識逐漸上升為理性認識，使學生能夠建立起人體解剖的層次感與立體感，大大激發(fā)了學生的學習興趣和積極性。

3.2 利于提高學生的動手及綜合能力

理實一體化教學把理論課和實踐課有機地融合在一起，融教、學、做、評為一體，教師每講解一個結(jié)構(gòu)，學生都可以對照著自己手中的模型更直觀的去記，化抽象為具體，有利于學生理解和記憶；課堂上有不懂的地方學生可及時舉手提問，師生共同探討解決，這樣能讓學生真正參與到課堂中來，充分做到了師生互動；學生勇于發(fā)表自己的觀點，鍛煉了他們的膽量，也提高了他們的語言表達能力；在教學過程中，學生以小組為單位自主學習，這有助于他們相互之間進行交流，遇到難題互相討論，培養(yǎng)了學生合作學習的能力和集體主義觀念；另外，我們給學生提供了全身的骨骼模型，讓學生把這些模型組裝成特定的結(jié)構(gòu)或者一個完整的人體骨架，這樣也在一定程度上提高了學生的動手操作能力，同時也為學生自我探究學習打造了一個良好的平臺，培養(yǎng)了學生研究性學習的能力，這些都是護理人才所必需的能力，這些都可以被表1中的數(shù)據(jù)所證實。

3.3 提高了教師的素質(zhì)，更新了教育理念

理實一體化教學要求教師既能上好理論課，還要能指導好實踐課，即高素質(zhì)的“雙師型”教師，課前能夠分析處理好理實一體化教材，編寫好教案，課上還要能夠引導學生進行自主學習，合作學習，能夠游刃有余地駕馭好課堂，把握住重難點，同時還要有豐富的臨床經(jīng)驗。因此，沒有受過專業(yè)訓練的教師往往會感到力不從心，這就迫使教師要刻苦鉆研業(yè)務知識，苦練操作技能，加大備課力度，平時多關(guān)注與本專業(yè)知識相關(guān)的前沿動態(tài)，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)，利用假期及空閑時間多去臨床醫(yī)院進修學習，及時了解臨床動態(tài)，使自己的教學實踐與臨床應用相適應，以適應理實一體化教學的需要，同時也為學生以后的臨床實踐和工作打下良好的基礎。

【參考文獻】

[1]蔣進展.初探理實一體化教學模式在解剖教學中的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（7）：559-560.

[2]王冰.例談《外科護理學》理實一體化教學模式探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，9（4）：89-90.

[3]劉國軍.實行理實一體化教學法應注意的問題[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2006，（3）：19.

[4]鐘凱彬.理實一體化教學的誤區(qū)[J].中國培訓，2005（5）：56.

[責任編輯：朱麗娜]endprint