支氣管哮喘急性發(fā)作期血清C反應(yīng)蛋白檢驗的臨床分析

林明相

[摘要] 目的 分析檢驗支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清C反應(yīng)蛋白水平的臨床價值。 方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的90例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為觀察組，其中輕度組25例、中度組38例、重度組27例；同期選取90例健康體檢者設(shè)為對照組。支氣管哮喘急性發(fā)作期患者給予藥物治療，用藥方案：在解痙平喘、祛痰止咳、靜注抗生素、霧化吸入等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注參麥注射液60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250mL，1次/d，持續(xù)治療2周。應(yīng)用奧普Uppergold U2多功能全定量金標(biāo)檢測儀，采用免疫膠體金標(biāo)法檢測血清C反應(yīng)蛋白水平，比較兩組血清C反應(yīng)蛋白水平。 結(jié)果 觀察組治療前血清C反應(yīng)蛋白水平為（45.2±12.8）mg/L，對照組血清C反應(yīng)蛋白水平為（5.6±1.8）mg/L，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=29.0639，P<0.05）。觀察組三組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平的比較結(jié)果顯示，輕度組、中度組、重度組患者治療前血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治療后血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論 檢驗血清C反應(yīng)蛋白對鑒別支氣管哮喘急性發(fā)作期及評估病情變化具有重要價值，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；血清C反應(yīng)蛋白；臨床檢驗

[中圖分類號] R562.25 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-113-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of serum C reactive protein in patients with acute exacerbation of bronchial asthma. Methods 90 patients with acute exacerbation of bronchial asthma cured in our hospital from Auguest 2013 to Auguest 2015 were slelected as observation group，including 25 cases in mild group，38 cases in moderate group and 27 cases in severe group.At the same time，90 healthy subjects were selected as the control group.Patients with acute attack of bronchial asthma were treated with medication.Medication plan： on the basis of routine treatment such as relieving spasm，relieving asthma，eliminating phlegm，relieving cough，intravenous injection of antibiotics and atomizing inhalation，intravenous infusion of Shenmai injection，60mL+5% glucose or 0.9% Sodium Chloride Solution 250mL，1/d，continued treatment for 2 weeks.Using aupu Uppergold U2 multifunctional full quantitative gold detector，and immunogold labeling method was used to detect the level serum C reactive protein.Serum C reactive protein level of the two groups was compared. Results The level of serum C reactive protein in the observation group was（45.2±12.8）mg/L，the level of serum C reactive protein in the control group was（5.6±1.8）mg/L，and the difference between the two groups was statistically significant（t=29.0639，P<0.05）.The comparison of serum C reactive protein levels between the three groups before and after treatment showed that the levels of serum C-reactive protein before treatment in the mild，moderate and severe groups were（24.6±11.8），（37.5±16.4） and （51.1±14.5）mg/L，respectively，and the levels of serum C-reactive protein after treatment in the mild， moderate and severe groups were（9.9±3.6），（11.9±7.4） and （15.4±10.8）mg/L，respectively.There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The serum C reactive protein is of great value in identifying the acute onset of bronchial asthma and assessing the condition.

[Key words] Bronchial asthma；Serum C reactive protein；Clinical test

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床特征為氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流阻塞及氣道黏膜慢性炎癥，以氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)。特別是急性發(fā)作期患者臨床癥狀明顯加重，治療難度加大，因此，早期診治支氣管哮喘急性發(fā)作期疾病，對改善患者預(yù)后具有重要意義。研究表明[1]，血清C反應(yīng)蛋白在監(jiān)測感染性疾病方面具有良好效果。對此我院2013年8月～2015年8月采用免疫膠體金標(biāo)法檢驗支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的血清C反應(yīng)蛋白水平，并與健康體檢者檢驗結(jié)果做比較，比較、分析血清C反應(yīng)蛋白檢驗的結(jié)果及臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～ 2015年8月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者共90例，設(shè)為觀察組；均符合支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部哮鳴音等癥狀，并排除急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病等影響C反應(yīng)蛋白水平的病例。其中，男48例，女42例；年齡20～60歲，平均（35.7±3.2）歲；按照病情嚴(yán)重程度進行分組[3]，輕度組（輕度發(fā)作）25例，中度組（中度發(fā)作）38例，重度組（重度發(fā)作）27例。同期選取90例健康體檢者設(shè)為對照組，男45例，女45例；年齡20～60歲，平均（35.2±3.5）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者給予藥物治療，用藥方案：在解痙平喘、祛痰止咳、靜注抗生素、霧化吸入等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注參麥注射液（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，Z51021353）60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250mL，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.2.2 檢測 所有受檢對象均清晨空腹抽取靜脈血2mL，1000r/min離心，時間5min，置入-20℃冰箱內(nèi)儲存?zhèn)溆?。?yīng)用奧普Uppergold U2多功能全定量金標(biāo)檢測儀，采用免疫膠體金標(biāo)法檢測血清C反應(yīng)蛋白水平，嚴(yán)格按照相關(guān)說明書進行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄觀察組治療前和對照組血清C反應(yīng)蛋白水平、觀察組治療前后輕度組、中度組、重度組三組患者的血清C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組血清C反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果比較

觀察組血清C反應(yīng)蛋白水平為（45.2±12.8）mg/L，對照組血清C反應(yīng)蛋白水平為（5.6±1.8）mg/L，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.0639，P<0.05）。

2.2 觀察組三組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較

輕度組、中度組、重度組患者治療前血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治療后血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管哮喘是常見的T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道炎癥疾病。臨床表現(xiàn)主要為缺氧、咳痰、呼吸困難等癥狀，并在急性發(fā)作期不斷加重。此外，支氣管哮喘患者病毒感染或與變應(yīng)原接觸，會引發(fā)心力衰竭、肺部感染等疾病，在晨起、夜間心悸、氣短等表現(xiàn)明顯發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。因此，早期準(zhǔn)確監(jiān)測、防治急性發(fā)作期支氣管哮喘患者具有重要意義[4]。血清C反應(yīng)蛋白是一種急性反應(yīng)蛋白，在臨床上作為炎性敏感指標(biāo)被廣泛應(yīng)用于哮喘疾病的診斷、監(jiān)測中。C反應(yīng)蛋白主要由人體肝臟合成，可以準(zhǔn)確反映機體組織損傷、感染及系統(tǒng)炎癥刺激等病變，因而是急性發(fā)作期支氣管哮喘疾病診斷的參考指標(biāo)[5-8]。此外，C反應(yīng)蛋白具有調(diào)理炎癥反應(yīng)的作用，可促使對抗感染部位進行溶蛋白酶釋放。經(jīng)臨床分析，在機體組織出現(xiàn)炎癥時，血清C反應(yīng)蛋白經(jīng)巨噬細(xì)胞釋放大量白細(xì)胞介素，肝臟在刺激反應(yīng)下形成急性時相蛋白，并對組織炎性反應(yīng)有較高的敏感性。健康人群的血清C反應(yīng)蛋白水平較低，而在炎癥病變發(fā)作時，其水平會明顯上升[9-11]。故臨床認(rèn)為，進行血清C反應(yīng)蛋白水平檢驗，結(jié)合患者病史、癥狀等情況，根據(jù)個體血清C反應(yīng)蛋白水平可以快速、準(zhǔn)確進行疾病診斷，從而有助于采取措施實施對癥治療。本次結(jié)果顯示：觀察組治療前血清C反應(yīng)蛋白水平高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示血清C反應(yīng)蛋白檢驗可以用于急性發(fā)作期支氣管哮喘的鑒別和診斷。同時，輕度組、中度組、重度組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平分的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示利用血清C反應(yīng)蛋白水平可以對患者的病情變化情況進行評估，有助于患者健康的恢復(fù)。從研究結(jié)果來看，治療后患者的血清C反應(yīng)蛋白水平仍高于健康人群，分析原因[12-15]可能是Th1/Th2失衡在疾病發(fā)作和加重中發(fā)揮著重要作用，感染控制后血清C反應(yīng)蛋白水平下降，但白細(xì)胞介素6仍對肝臟有刺激作用，可影響C反應(yīng)蛋白水平。

綜上所述，血清C反應(yīng)蛋白檢驗在診斷、評估急性發(fā)作期支氣管哮喘患者疾病方面具有臨床實際意義，應(yīng)值得推廣和運用。

[參考文獻]

[1] 徐寧，毛小琴，撒亞蓮，等.PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（3）：463-464.

[2] 陳麗君.超敏.C-反應(yīng)蛋白對支氣管哮喘嚴(yán)重度分級的臨床價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（24）：1885-1886.

[3] 姚建華，吳建林，程金霞，等.AECOPD患者C反應(yīng)蛋白和慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（10）：1408-1409.

[4] 吳陽靜.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（7）：1550-1552.

[5] 何聲萍.血清C反應(yīng)蛋白對支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（6）：990-991，993.

[6] 左蕾，張瑩，拜合提尼沙·吐爾地，等.C-反應(yīng)蛋白檢測在老年支氣管哮喘與呼吸道感染中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3384-3386.

[7] Sandeep Kumar，Alok Kumar Verma，Amita Misra，et al.Allergenic responses of red kidney bean （Phaseolus vulgaris cv chitra） polypeptides in BALB/c mice recognized by bronchial asthma and allergic rhinitis patients[J].Food Research International，2011，44（9）：2868-2879.

[8] 張赟，尚云曉，孟晨，等.兒童哮喘急性發(fā)作時血清C-反應(yīng)蛋白濃度變化及臨床意義[J].臨床兒科雜志，2012，30（1）：55-58.

[9] 謝璇.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對哮喘感染患者的診斷價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20（6）：99-100.

[10] 曹奇峰，張宇虹.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者超敏C反應(yīng)蛋白、白介素4和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（26）：87-89.

[11] Poltronieri A，Patrini L，Pigatto P，et al.Occupational allergic "march". Rapid evolution of contact dermatitis to ammonium persulfate into airborne contact dermatitis with rhinitis and asthma in a hairdresser[J].La Medicina del lavoro，2010，101（6）：403-408.

[12] 江進平.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（1）：24-26.

[13] 覃宏志.腫瘤壞死因子α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-10在支氣管哮喘患者中檢測的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（31）：108-110.

[14] 張曉婷，王鎮(zhèn)山，趙成燕，等.血清超敏C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（10）：7-11.

[15] 黃瑜璇.三種檢測方法在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（20）：103.

（收稿日期：2017-06-05）